W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
2Zadania do ćwiczenia
1.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
A woman at 10 weeks has morning sickness. Which suggestion is most likely to help?
ASkip breakfast and eat one large meal in the evening
BEat spicy and fatty foods to settle the stomach
CEat dry crackers before rising and eat small meals
DDrink large amounts of fluid with each meal
2.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
Studentka pielęgniarstwa opiekuje się noworodkiem poddawanym fototerapii z powodu żółtaczki. Które działanie wymaga korekty?
AZasłonięcie oczu dziecka osłonkami na oczy podczas fototerapii
BZdejmowanie osłonek z oczu podczas karmienia, gdy lampy są wyłączone
CNałożenie oliwki na skórę przed włączeniem lamp
DRegularne sprawdzanie temperatury ciała i nawodnienia dziecka
3.Obliczanie dawekŚredni
Fiolka zawiera 500 mg proszku. Na etykiecie napisano: dodaj 1,8 mL wody do wstrzykiwań, aby otrzymać całkowitą objętość 2 mL. Zlecono 100 mg. Jaką objętość V przygotowanego roztworu podasz?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL100 mg
V = mL
4.Obliczanie dawekTrudny
Zlecona dawka to 2200 jednostek leku dostępnego jako 5000 jednostek/mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?
2200 units5000 units/mL
V = mL
5.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Podaj 250 mL w ciągu 3 godzin zestawem o współczynniku 15 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.
250 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Zlecono 1500 mL w ciągu 10 godzin. Po 7 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 580 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. O ile procent Δ trzeba zwiększyć pierwotną szybkość pompy?
1500 mL / 10 hpo 7 h: 580 mL
Δ = %
3Roztwory
1.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: C · Eat dry crackers before rising and eat small meals
Dlaczego to jest odpowiedź
Eating something dry before rising, small frequent meals, and drinking fluids between rather than with meals reduce nausea. Fatty and spicy foods tend to worsen it.
Odpowiedź
C · Eat dry crackers before rising and eat small meals
2.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: C · Nałożenie oliwki na skórę przed włączeniem lamp
Dlaczego to jest odpowiedź
Oleje i balsamy mogą powodować oparzenia pod lampami do fototerapii i nie należy ich stosować. Osłonki chronią siatkówkę, temperaturę i nawodnienie monitoruje się z powodu zwiększonej utraty płynów, a karmienie to okazja do kontaktu wzrokowego bez osłonek.
Odpowiedź
C · Nałożenie oliwki na skórę przed włączeniem lamp
3.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 0,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Stężenie po zmieszaniu
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Objętość
V = 100/250 = 0,4 mL
Odpowiedź
V = 0,4 mL
4.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 0,44 mL
Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.
Objętość
V = 2200/5000 = 0,44 mL
Na strzykawce
Na tej strzykawce 1 mL każda mała kreska to 0,01 mL.
Odpowiedź
V = 0,44 mL
5.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 21 gtt/min
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Czas w minutach
3·60 = 180 min
Szybkość kapania
R = 250·15/180 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Odpowiedź
R = 21 gtt/min
Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 21 gtt/min.
6.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: Δ = 28,89 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Pierwotna szybkość
1500/10 = 150 mL/h
Nowa szybkość
R = 580/3 = 193,3 mL/h
Zmiana procentowa
Δ = (193,3 − 150)/150·100% = 28,89%
Odpowiedź
Δ = 28,89%
To wzrost o ponad 25%: w większości szpitali zamiast nadrabiać trzeba skontaktować się z osobą zlecającą i ocenić pacjenta pod kątem przeciążenia płynami.