W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
2Zadania do ćwiczenia
1.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
Why is indomethacin generally not used as a tocolytic after about 32 weeks?
AIt stimulates stronger contractions late in pregnancy
BIt can close the fetal ductus arteriosus too early
CIt triggers maternal hypoglycaemia
DIt causes severe maternal hypertension
2.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
A small for gestational age baby is born at term. Which complications should the nurse anticipate?
ARespiratory distress from surfactant deficiency only
BHypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
CMacrosomia and shoulder dystocia
DHyperglycaemia, fever and anaemia
3.Obliczanie dawekŚredni
Pacjent o masie ciała 21 kg ma powierzchnię ciała 0,77 m². Zlecono 50 mg/m². Wyznacz dawkę D w mg.
21 kgBSA = 0,77 m²50 mg/m²
D = mg
4.Obliczanie dawekTrudny
Zlecona dawka to 185 mikrogramów. Ampułka zawiera 0,5 mg/mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?
185 mcg0,5 mg/mL
V = mL
5.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Wlew kapie z szybkością 35 gtt/min przez zestaw o 15 gtt/mL. Ile mililitrów V otrzyma pacjent w ciągu 3 godzin?
35 gtt/min15 gtt/mL3 h
V = mL
6.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Wlew 200 mg w 250 mL płynie z szybkością 30 mL/h. Ile mikrogramów na minutę D otrzymuje pacjent?
200 mg/250 mL30 mL/h
D = mcg/min
3Roztwory
1.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: B · It can close the fetal ductus arteriosus too early
Dlaczego to jest odpowiedź
Indomethacin inhibits prostaglandin synthesis. In the fetus this can cause premature closure of the ductus arteriosus and reduced fetal urine output with oligohydramnios, risks that increase with gestational age.
Odpowiedź
B · It can close the fetal ductus arteriosus too early
2.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: B · Hypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
Dlaczego to jest odpowiedź
SGA babies have low glycogen and fat stores, leading to hypoglycaemia and hypothermia. Chronic intrauterine hypoxia increases red cell production, causing polycythaemia.
Odpowiedź
B · Hypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
3.Obliczanie dawek
Odpowiedź: D = 38,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dawka
D = 50·0,77 = 38,5 mg
Odpowiedź
D = 38,5 mg
4.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 0,37 mL
Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.
Te same jednostki
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Objętość
V = 185/500 = 0,37 mL
Odpowiedź
V = 0,37 mL
5.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: V = 420 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Szybkość w mL/h
35·60/15 = 140 mL/h
Objętość
V = 140·3 = 420 mL
Odpowiedź
V = 420 mL
6.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: D = 400 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).