W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
2Zadania do ćwiczenia
1.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
Który zestaw objawów jest zgodny z hipowolemią po krwotoku poporodowym?
AZwiększona diureza i zaczerwieniona skóra
BWolny oddech i narastające ciśnienie krwi
CWolne tętno, wysokie ciśnienie krwi oraz ciepła, sucha skóra
DNarastające tętno, spadające ciśnienie krwi, mała diureza
2.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
Kobieta ma rozwarcie 10 cm i parcie. Główka płodu jest na poziomie 0, a zapis jest prawidłowy. Które postępowanie jest zgodne ze współczesną praktyką?
APowiedzieć, żeby nie parła, dopóki główka nie będzie widoczna
BPozwolić jej przeć zgodnie z odczuwaną potrzebą w wybranej pozycji
CNalegać, aby leżała płasko na plecach i długo wstrzymywała oddech
DPoprosić, aby parła nieprzerwanie od rozwarcia 7 cm
3.Obliczanie dawekŚredni
Dziecko o masie 12 kg ma zlecone 20 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 50 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?
12 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Obliczanie dawekTrudny
Pacjent ma 161 cm wzrostu i waży 56 kg. Zlecono 135 mg/m². Korzystając ze wzoru Mostellera BSA = √(wzrost (cm) × masa ciała (kg)/3600), wyznacz dawkę D w mg.
161 cm56 kg135 mg/m²
D = mg
5.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Podaj 500 mL w ciągu 12 godzin zestawem o współczynniku 20 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.
500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Wlew kapie z szybkością 30 gtt/min przez zestaw 60 gtt/mL. W worku zostało 450 mL. Za ile godzin t worek będzie pusty?
30 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
3Roztwory
1.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: D · Narastające tętno, spadające ciśnienie krwi, mała diureza
Dlaczego to jest odpowiedź
Tachykardia jest często najwcześniejszym objawem, następnie zmniejsza się ciśnienie tętnicze amplitudowe, spada ciśnienie krwi, a skóra staje się blada i wilgotna, pojawia się niepokój i skąpomocz. Ciśnienie krwi może pozostać prawidłowe aż do dużej utraty krwi.
Odpowiedź
D · Narastające tętno, spadające ciśnienie krwi, mała diureza
2.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: B · Pozwolić jej przeć zgodnie z odczuwaną potrzebą w wybranej pozycji
Dlaczego to jest odpowiedź
Zaleca się parcie spontaniczne, zgodne z odczuwaną potrzebą, krótkie wstrzymywanie oddechu oraz pozycje pionowe lub boczne. Długie, wymuszone parcie z manewrem Valsalvy w pozycji na wznak może zmniejszać przepływ krwi przez łożysko.
Odpowiedź
B · Pozwolić jej przeć zgodnie z odczuwaną potrzebą w wybranej pozycji
3.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 4,8 mL
Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.
Dawka z masy ciała
D = 20·12 = 240 mg
Objętość
V = 240/50 = 4,8 mL
Na strzykawce
Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.
Odpowiedź
V = 4,8 mL
4.Obliczanie dawek
Odpowiedź: D = 213,6 mg
Dawkowanie według powierzchni ciała: wiele dawek leków cytotoksycznych i niektóre dawki pediatryczne zleca się na metr kwadratowy powierzchni ciała: dawka (mg) = dawka na m² × BSA (m²). Wzór Mostellera szacuje BSA = √(wzrost (cm) × masa ciała (kg)/3600).
Powierzchnia ciała
BSA = √(161·56/3600) = √2,504 = 1,583 m²
Dawka
D = 135·1,583 = 213,6 mg
Odpowiedź
D = 213,6 mg
5.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 14 gtt/min
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Czas w minutach
12·60 = 720 min
Szybkość kapania
R = 500·20/720 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Odpowiedź
R = 14 gtt/min
Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 14 gtt/min.
6.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: t = 15 h
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.