Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

When cleaning a surgical incision, in which direction should the nurse clean?

  1. AFrom the surrounding skin towards the incision with one swab
  2. BBack and forth along the incision with the same swab
  3. CIn circles from the outside in, reusing the swab
  4. DFrom the incision outwards, using a new swab for each stroke
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Five days after hip surgery, a patient suddenly becomes breathless with sharp chest pain and a fast heart rate. What should the nurse suspect?

  1. AA chest infection developing slowly
  2. BAnxiety about going home
  3. CNormal recovery after hip surgery
  4. DA pulmonary embolism
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

The laboratory calls with a critical lab result by phone. What should the nurse do?

  1. AWait for the printed report to arrive before telling the provider about it
  2. BTell the patient the result first and then call the provider
  3. CWrite it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
  4. DRemember the value and enter it in the chart at the end of the shift
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

An 82-year-old patient is prescribed diphenhydramine at bedtime for sleep. Why should the nurse raise this with the prescriber?

  1. AIt raises blood pressure in most older adults
  2. BIt is only available as an IV drug and cannot be given by mouth at bedtime
  3. CIt is too weak to help an older person sleep
  4. DIt is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Which medication order should the nurse question?

  1. AOral potassium chloride with food
  2. BPotassium chloride oral solution diluted in juice
  3. CPotassium chloride diluted in an IV bag via a pump
  4. DPotassium chloride by IV push
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

After a cervical spinal cord injury, a patient has a blood pressure of 80/50 mmHg, a heart rate of 48/min and warm, dry skin. What is most likely?

  1. AHypovolemic shock
  2. BCardiac tamponade
  3. CNeurogenic shock
  4. DSeptic shock
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Which advice is important for a patient on long-term oral corticosteroids?

  1. ADouble the dose if a dose is missed
  2. BDo not stop them suddenly
  3. CTake them on an empty stomach at night
  4. DTake them only when symptoms flare
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A patient who has had a kidney stone is taught about prevention. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will aim to drink plenty of fluids spread through every day."
  2. B"I will try to pass pale urine."
  3. C"I will follow the diet advice for my stone type."
  4. D"I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient with pneumonia had a CRP of 180 mg/L on admission and 40 mg/L after 4 days of antibiotics. What does this most likely show?

  1. AThe inflammation is settling with treatment
  2. BThe patient has developed a new infection
  3. CThe infection has spread to another organ
  4. DThe antibiotic is causing liver damage
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient on IV gentamicin has a trough level above the target, and the creatinine has risen since yesterday. The next dose is due. What is the best action?

  1. AGive half of the dose and document the reason for it
  2. BHold the dose and report the results to the prescriber
  3. CGive the dose with extra oral fluids to protect the kidneys
  4. DGive the dose now and recheck the levels next week
11.FarmakologiaŚredni

Który lek jest odtrutką przy przedawkowaniu opioidów?

  1. AAcetylocysteina
  2. BFlumazenil
  3. CAtropina
  4. DNalokson
12.FarmakologiaTrudny

A breastfeeding mother needs a mild analgesic. Which drug is generally considered compatible with breastfeeding?

  1. AParacetamol (acetaminophen)
  2. BAspirin
  3. CCodeine (as co-codamol)
  4. DPethidine (meperidine)
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Which exercise advice is recommended for intermittent claudication?

  1. ASupervised walking until pain is near maximal, then rest and repeat
  2. BStopping walking at the very first twinge of pain each time
  3. CWalking only on days when the legs feel warm and painless
  4. DComplete bed rest until the leg pain has gone for at least a month
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

During a cardiac arrest, the monitor shows an organised rhythm, but there is no pulse. What should the team do?

  1. AGive adenosine to slow the rhythm down
  2. BContinue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
  3. CStop CPR, because an organised rhythm on the monitor means recovery
  4. DDeliver an unsynchronised shock at once and then check the pulse
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A man starts tamsulosin for BPH. Which teaching point is most important?

  1. AStand up slowly, because it can make you dizzy
  2. BExpect the drug to shrink the prostate within a day
  3. CStop it if the urine stream improves
  4. DTake it with grapefruit juice to make it work better
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

The day after a lumbar puncture, a patient has a headache that is severe when standing and almost gone when lying flat. Temperature and neck movement are normal. What is the most likely cause?

  1. ABacterial meningitis from the procedure
  2. BPost-dural puncture headache
  3. CA migraine triggered by stress
  4. DA subarachnoid haemorrhage
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Why is a pregnancy test often done before surgery in women who could be pregnant?

  1. APregnancy always makes surgery impossible
  2. BPregnant women cannot sign consent forms
  3. CAnaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
  4. DIt is needed to calculate the anaesthetic drug dose
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

After several days of a tight CPAP mask, a patient has a red, broken area on the bridge of the nose. What is this, and what should the nurse do?

  1. AA device-related pressure injury; protect skin and refit the mask
  2. BA burn from the oxygen; apply ice to the area
  3. CA normal mark; take no action until it heals
  4. DAn allergic rash; stop the CPAP for good and give oral antihistamines
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

Kobieta Rh-ujemna właśnie urodziła dziecko Rh-dodatnie. Kiedy należy podać immunoglobulinę anty-D?

  1. ATylko przed kolejną ciążą
  2. BW ciągu 72 godzin od porodu
  3. CW ciągu 2 tygodni od porodu
  4. DTylko jeśli u dziecka rozwinie się żółtaczka
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A non-stress test at 36 weeks shows no accelerations in 40 minutes. What is the most appropriate next step?

  1. AImmediately start oxytocin to induce labour
  2. BFurther testing, such as a biophysical profile
  3. CSend her home and repeat the test in a month
  4. DRecord the result as reactive and reassuring
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

A child's tonic–clonic seizure has stopped and she is drowsy. What should the nurse do?

  1. AGive her a drink straight away to prevent dehydration
  2. BPlace her in the recovery position and monitor airway and breathing
  3. CLeave her alone in a dark room to sleep it off
  4. DWake her fully every few minutes and ask her to stand up and walk around
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

A child treated with intravenous immunoglobulin (IVIG) for Kawasaki disease is due her MMR vaccine next week. What should the nurse know?

  1. AMMR should be given early, because IVIG weakens the immune system
  2. BMMR can be given safely the same day as the next IVIG dose
  3. CIVIG makes vaccines unnecessary, so MMR can be skipped
  4. DLive vaccines are usually delayed for several months after IVIG
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?

  1. AAvoid asking about it, because culture is not relevant to mental health
  2. BRecord it immediately as a command hallucination
  3. CExplore the experience in her cultural context before calling it a symptom
  4. DTell her that her beliefs are not real
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A patient with dementia with Lewy bodies is having vivid visual hallucinations. A new nurse suggests asking for haloperidol. What is the main concern?

  1. AHaloperidol does not work in older patients at all
  2. BThere is no concern, because haloperidol is the treatment of choice for hallucinations in all types of dementia
  3. CThese patients can have severe, sometimes life-threatening, sensitivity reactions to antipsychotics
  4. DHaloperidol will make his hallucinations more frequent
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
12345678910111209:45?9:45 AM8:45 AM11:45 AM9:45 PM

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dawkę odnotowano o godzinie 09:45 (zegar 24-godzinny). Który zapis oznacza ten sam czas w zegarze 12-godzinnym? Kliknij go.

09:45
  1. 19:45 AM
  2. 28:45 AM
  3. 311:45 AM
  4. 49:45 PM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
00:0018:2505:25t = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew rozpoczyna się o 18:25 i kończy o 05:25 następnego ranka (zegar 24-godzinny). Ile minut t trwał?

18:2505:25
t = min
27.Obliczanie dawekŚredni
12 kg7,5 mg/kgD = ? mg

Pacjent waży 12 kg i ma zleconą jednorazową dawkę 7,5 mg/kg. Wyznacz dawkę D w mg.

12 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
20k szt.1000 mL? mL/h1500 szt./h

Wlew zawiera 20000 jednostek leku w 1000 mL. Zlecono 1500 jednostek na godzinę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?

20000 szt./1000 mL1500 szt./h
R = mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
300 mLpozostało? mL/h3 h pozostało

Zlecono 500 mL w ciągu 6 godzin. Po 3 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 300 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. Na jaką szybkość R w mL/h trzeba przestawić pompę?

500 mL / 6 hpo 3 h: 300 mL
R = mL/h
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
200 mg100 mL20 gtt/mL60 mg/h? gtt/min

200 mg leku rozcieńczono w 100 mL i podaje się grawitacyjnie przez zestaw o 20 gtt/mL. Zlecono 60 mg na godzinę. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.

200 mg/100 mL60 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnasok150 mLherbata200 mLWlew dożylny80 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie1 × 50 mLmocz400 mLmocz150 mLdren z rany90 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Pacjent waży 50 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

50 kg8 hmocz: 400 mLmocz: 150 mLdren z rany: 90 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL120 mL/hstart 06:3011:30: ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 1000 mL podłączono o 06:30 i jest podawany przez pompę z prędkością 120 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 11:30?

1000 mL120 mL/h06:30 → 11:30
V = mL
33.Skale oceny klinicznejŚredni
E2 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 9?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta ćwiczebna zapisuje GCS 9, z E2 i V3. Jaką ocenę ruchową M zapisano i którą odpowiedź opisuje? Podaj liczbę.

GCS 9E2V3
M =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96powietrze / O₂O₂powietrzeSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1niskiniskie–średnieśredniwysoki

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 18/min, SpO₂ 96% z dodatkowym tlenem, ciśnienie tętnicze 78/46 mmHg, tętno 88/min, nie reaguje, temperatura 36,5 °C. Do której grupy ryzyka klinicznego należy pacjent? Kliknij ją.

RR 18SpO₂ 96%O₂SBP 78HR 88UT 36,5 °C
  1. 1niski
  2. 2niskie–średnie
  3. 3średni
  4. 4wysoki

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · From the incision outwards, using a new swab for each stroke

Dlaczego to jest odpowiedź

The incision is the cleanest area, so cleaning moves from it outwards. Using a fresh swab each time avoids bringing skin bacteria back into the wound.

Odpowiedź

D · From the incision outwards, using a new swab for each stroke
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · A pulmonary embolism

Dlaczego to jest odpowiedź

Sudden breathlessness, pleuritic chest pain and tachycardia after surgery suggest a clot from the leg has reached the lungs. This is an emergency needing urgent medical review.

Odpowiedź

D · A pulmonary embolism
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly

Dlaczego to jest odpowiedź

Writing down and reading back critical results confirms they were heard correctly. The nurse then reports them promptly to the responsible provider and documents who was told and when.

Odpowiedź

C · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults

Dlaczego to jest odpowiedź

First-generation antihistamines such as diphenhydramine are on the Beers list because they cause confusion, constipation, urinary retention and falls in older adults. Safer approaches to sleep should be discussed.

Odpowiedź

D · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Potassium chloride by IV push

Dlaczego to jest odpowiedź

Potassium chloride must never be given by IV push, because a rapid dose can cause cardiac arrest. It is diluted and given slowly through an infusion pump.

Odpowiedź

D · Potassium chloride by IV push
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Neurogenic shock

Dlaczego to jest odpowiedź

Neurogenic shock follows loss of sympathetic tone, causing vasodilation, hypotension and bradycardia with warm skin. Hypovolemic shock usually causes a fast pulse and cool, clammy skin.

Odpowiedź

C · Neurogenic shock
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · Do not stop them suddenly

Dlaczego to jest odpowiedź

Long-term steroids suppress the adrenal glands, so stopping suddenly can cause adrenal crisis. Patients should carry a steroid alert card or medical ID and follow sick-day guidance.

Odpowiedź

B · Do not stop them suddenly
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."

Dlaczego to jest odpowiedź

A high fluid intake dilutes urine and is the most important general measure to prevent stones. Dietary advice depends on the stone's composition.

Odpowiedź

D · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · The inflammation is settling with treatment

Dlaczego to jest odpowiedź

CRP has a short half-life of about 19 hours, so it falls within days when inflammation is controlled. A falling CRP, together with clinical improvement, supports a response to treatment; a CRP that stays high or rises again needs review.Sprawdzono w: C-reactive protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

A · The inflammation is settling with treatment
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · Hold the dose and report the results to the prescriber

Dlaczego to jest odpowiedź

A high aminoglycoside trough with rising creatinine means the drug is accumulating, which increases the risk of kidney damage and hearing loss. The nurse holds the dose, reports to the prescriber and asks about hearing changes and tinnitus. Only the prescriber or pharmacist changes the regimen.Sprawdzono w: Gentamicin sulfate injection - Boxed Warning (US prescribing information) · Pfizer Medical Information (FDA label)

Odpowiedź

B · Hold the dose and report the results to the prescriber
11.Farmakologia

Odpowiedź: D · Nalokson

Dlaczego to jest odpowiedź

Nalokson odwraca depresję oddechową wywołaną opioidami. Flumazenil odwraca działanie benzodiazepin, acetylocysteina leczy zatrucie paracetamolem, a atropina bradykardię lub zatrucie związkami fosforoorganicznymi.

Odpowiedź

D · Nalokson
12.Farmakologia

Odpowiedź: A · Paracetamol (acetaminophen)

Dlaczego to jest odpowiedź

Paracetamol passes into milk in small amounts and is widely regarded as safe. Codeine can cause dangerous opioid levels in babies of ultra-rapid metaboliser mothers, aspirin carries a Reye's risk and pethidine's metabolite accumulates in infants.

Odpowiedź

A · Paracetamol (acetaminophen)
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Supervised walking until pain is near maximal, then rest and repeat

Dlaczego to jest odpowiedź

Supervised exercise programmes, walking to near-maximal claudication pain, resting and repeating for about 30 minutes several times a week, improve walking distance. With smoking cessation, an antiplatelet and a statin, this is first-line management.

Odpowiedź

A · Supervised walking until pain is near maximal, then rest and repeat
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable

Dlaczego to jest odpowiedź

Pulseless electrical activity is a non-shockable rhythm. Treatment is high-quality CPR, adrenaline as soon as possible and repeated, and a search for reversible causes (the 4 Hs and 4 Ts, such as hypoxia, hypovolaemia, tension pneumothorax and tamponade). Shocks are only for VF and pulseless VT.

Odpowiedź

B · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · Stand up slowly, because it can make you dizzy

Dlaczego to jest odpowiedź

Tamsulosin relaxes smooth muscle in the prostate and bladder neck, improving urine flow within days. It can cause postural hypotension and dizziness, especially after the first dose, so patients rise slowly.

Odpowiedź

A · Stand up slowly, because it can make you dizzy
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Post-dural puncture headache

Dlaczego to jest odpowiedź

A positional headache after a lumbar puncture, without fever or neck stiffness, fits a CSF leak. It is managed with rest, fluids, analgesia and caffeine, and an epidural blood patch if it persists. Fever or neck stiffness would suggest infection instead.

Odpowiedź

B · Post-dural puncture headache
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: C · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus

Dlaczego to jest odpowiedź

Unknown pregnancy can change the decision to operate, the timing, and the choice of drugs and X-rays. Testing is offered with consent, according to local policy.

Odpowiedź

C · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · A device-related pressure injury; protect skin and refit the mask

Dlaczego to jest odpowiedź

Masks, tubes, catheters and splints can cause pressure injuries. The nurse checks the skin under devices regularly, uses protective dressings, adjusts fit and repositions where possible.

Odpowiedź

A · A device-related pressure injury; protect skin and refit the mask
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · W ciągu 72 godzin od porodu

Dlaczego to jest odpowiedź

Anty-D podaje się w ciągu 72 godzin od urodzenia dziecka Rh-dodatniego, po badaniu potwierdzającym, że matka nie jest jeszcze uczulona. Nie jest potrzebna, jeśli dziecko jest Rh-ujemne.

Odpowiedź

B · W ciągu 72 godzin od porodu
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · Further testing, such as a biophysical profile

Dlaczego to jest odpowiedź

A non-reactive NST may reflect a fetal sleep cycle or drugs, but it can also indicate hypoxia. A biophysical profile or contraction stress test is used to clarify fetal wellbeing.

Odpowiedź

B · Further testing, such as a biophysical profile
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · Place her in the recovery position and monitor airway and breathing

Dlaczego to jest odpowiedź

After a seizure, the child is placed on her side to keep the airway clear and let saliva drain. Breathing, colour and level of response are monitored, and nothing is given by mouth until she is fully alert.

Odpowiedź

B · Place her in the recovery position and monitor airway and breathing
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · Live vaccines are usually delayed for several months after IVIG

Dlaczego to jest odpowiedź

Antibodies in IVIG can neutralise live vaccine viruses and stop the vaccine from working, so MMR and varicella are usually postponed for several months (often about 11 months) after high-dose IVIG. Inactivated vaccines are not affected in the same way.

Odpowiedź

D · Live vaccines are usually delayed for several months after IVIG
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: C · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom

Dlaczego to jest odpowiedź

A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.

Odpowiedź

C · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: C · These patients can have severe, sometimes life-threatening, sensitivity reactions to antipsychotics

Dlaczego to jest odpowiedź

People with dementia with Lewy bodies often react badly to antipsychotics, especially first-generation drugs like haloperidol, with severe rigidity, falls, confusion and even death. Non-drug approaches come first.

Odpowiedź

C · These patients can have severe, sometimes life-threatening, sensitivity reactions to antipsychotics
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: 9:45 AM

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przelicz godzinę

09 → 9 AM

Odpowiedź

9:45 AM

Odpowiedź

9:45 AM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: t = 660 min

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przed północą

18:25 → 24:00 = 335 min

Po północy

00:00 → 05:25 = 325 min

Suma

t = 335 + 325 = 660 min

Odpowiedź

t = 660 min
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 90 mg

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Dawka

7,5·12 = 90 mg

Odpowiedź

D = 90 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: R = 75 mL/h

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Stężenie

20000/1000 = 20 szt./mL

Szybkość pompy

R = 1500/20 = 75 mL/h

Odpowiedź

R = 75 mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 100 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Pierwotna szybkość

500/6 = 83,33 mL/h

Nowa szybkość

R = 300/3 = 100 mL/h

Odpowiedź

R = 100 mL/h

W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 10 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

200/100 = 2 mg/mL

Objętość na godzinę

60/2 = 30 mL/h

Szybkość kapania

R = 30·20/60 = 10 gtt/min

Odpowiedź

R = 10 gtt/min
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 1,38 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

400 + 150 = 550 mL

Na kilogram na godzinę

U = 550/(50·8) = 1,375 ≈ 1,38 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 1,38 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: V = 400 mL

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Czas, który upłynął

06:30 → 11:30 = 5 h

Przetoczona objętość

120·5 = 600 mL

Pozostała objętość

V = 1000 − 600 = 400 mL

Odpowiedź

V = 400 mL
33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: M = 4

Skala śpiączki Glasgow: dodaj najlepszą odpowiedź w trzech obszarach. Otwieranie oczu E: 4 spontaniczne, 3 na dźwięk lub mowę, 2 na ucisk, 1 brak. Odpowiedź słowna V: 5 zorientowany, 4 splątany, 3 niestosowne słowa, 2 niezrozumiałe dźwięki, 1 brak. Odpowiedź ruchowa M: 6 wykonuje polecenia, 5 lokalizuje, 4 prawidłowe zgięcie (wycofanie), 3 nieprawidłowe zgięcie, 2 wyprost, 1 brak. Suma wynosi od 3 do 15. Po urazie głowy 13–15 zwykle nazywa się łagodnym, 9–12 umiarkowanym, a 3–8 ciężkim.

Ocena ruchowa

M = 9 − 2 − 3 = 4
M4: cofanie kończyny przed uciskiem (prawidłowe zgięcie)

Odpowiedź

M = 4
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: wysoki

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.

Oceń każdy parametr

RR 18/min → 0
SpO₂ 96% → 0
na tlenie → 2
SBP 78 mmHg → 3
HR 88/min → 0
nie reaguje (U) → 3
T 36,5 °C → 0

Suma i czerwone wyniki

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 3 + 0 + 3 + 0 = 8
Co najmniej jeden parametr daje 3 punkty.

Grupa ryzyka

wysoki

Odpowiedź

wysoki

Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji klinicznej.

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions