Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

Why should the same pain scale be used each time a patient's pain is assessed?

  1. ASo scores can be compared to see whether pain is improving
  2. BSo the patient learns the right answer to give
  3. CBecause using different pain scales on one patient is against the law
  4. DBecause only one scale is valid for adults
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Do czego służy skala Braden lub Waterlow?

  1. ADo oceny stanu świadomości
  2. BTylko do oceny stanu odżywienia
  3. CDo oceny ryzyka odleżyn
  4. DDo oceny ryzyka upadku
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

A patient needs to be moved up in bed and cannot help much. Which approach is safest?

  1. AUse a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
  2. BHave one nurse pull the patient up by the arms
  3. CAsk the patient to push up with their heels alone
  4. DRaise the head of the bed fully and lift the patient up by the shoulders
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A nurse has a needlestick from a patient known to have hepatitis C. Which statement about management is correct?

  1. AHepatitis C immune globulin is given within 24 hours, followed by a booster dose
  2. BNo follow-up is needed because hepatitis C does not spread by needles
  3. CThere is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
  4. DThe hepatitis C vaccine series is started at once, with a booster dose six months later
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient receives hemodialysis this morning. Which type of medication is often held before dialysis, as prescribed?

  1. AInhaled bronchodilators
  2. BAntihypertensive drugs
  3. CTopical skin creams
  4. DEye drops for glaucoma
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

W katastrofie o bardzo ograniczonych zasobach poszkodowany z ciężkimi oparzeniami na prawie całym ciele zostaje oznaczony kartą czarną. Jaka zasada wyjaśnia tę decyzję?

  1. ALeczenie najciężej rannej osoby w pierwszej kolejności
  2. BCzynienie największego dobra dla największej liczby osób
  3. CLeczenie poszkodowanych w kolejności przybycia
  4. DLeczenie najmłodszych poszkodowanych w pierwszej kolejności
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Which advice is important for a patient on long-term oral corticosteroids?

  1. ATake them on an empty stomach at night
  2. BDouble the dose if a dose is missed
  3. CDo not stop them suddenly
  4. DTake them only when symptoms flare
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

The fluid in an underwater seal chest drain has stopped swinging with breathing. What could this mean?

  1. AThe tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
  2. BThe water seal has been set up correctly for the first time
  3. CThe patient's breathing has become normal and the drain can be pulled out by the nurse
  4. DThe drain is working perfectly and needs no checks
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

Laboratorium telefonicznie zgłasza na oddział krytyczny wynik potasu 6,9 mEq/L. Co powinna zrobić pielęgniarka?

  1. APoczekać na pisemny raport, zanim podejmie jakiekolwiek działanie
  2. BZapisać wartość i przekazać ją następnej zmianie
  3. CPoprosić laboratorium o powtórzenie badania, zanim komukolwiek powie
  4. DPowtórzyć odczytaną wartość, ocenić pacjenta i poinformować lekarza
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

The nurse teaches a patient with thrombocytopenia (platelets 25 × 10³/µL) about home safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll take aspirin if I get a headache"
  2. B"I'll use an electric razor to shave"
  3. C"I'll use a soft-bristled toothbrush"
  4. D"I'll blow my nose gently, not forcefully"
11.FarmakologiaŚredni

Which approach is usually recommended to prevent constipation in a patient on regular opioids?

  1. ANo laxative until the patient has not opened the bowels for a week
  2. BAn antidiarrhoeal drug at night to slow the gut
  3. CBulk-forming fibre alone, with fluid intake restricted
  4. DA stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
12.FarmakologiaTrudny

A patient receives high-dose IV aciclovir for herpes encephalitis. Which nursing action reduces the main risk to the kidneys?

  1. AGive the infusion as a rapid push
  2. BKeep the patient well hydrated and give the infusion slowly
  3. CGive a loop diuretic before each dose
  4. DRestrict oral and IV fluids to prevent brain swelling
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

A patient has exercise-induced asthma. Which advice is most appropriate?

  1. AAvoid all forms of exercise permanently to prevent attacks
  2. BExercise only in cold, dry air to toughen the airways
  3. CTake a beta-blocker before exercise
  4. DUse the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Podczas ciężkiego napadu astmy PaCO₂ pacjenta rośnie z niskiego do prawidłowego, a pacjent wygląda na wyczerpanego. Co to oznacza?

  1. ANapad ustępuje i leczenie można ograniczyć
  2. BPacjent hiperwentyluje z powodu lęku
  3. CPróbka jest prawdopodobnie żylna i można ją zignorować
  4. DPacjent się wyczerpuje i może dojść do niewydolności oddechowej
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A patient has acute glomerulonephritis with oedema and high blood pressure. Which nursing care is most appropriate?

  1. AGive large amounts of IV fluid
  2. BEncourage a high-salt diet to balance the fluids
  3. CCheck the weight once a week
  4. DMonitor BP, fluid balance and daily weight
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Two days after a spinal cord injury, a patient has a swollen abdomen, no bowel sounds and is vomiting. What is most likely, and what is the nursing action?

  1. AAn allergic reaction to food, so give an antihistamine
  2. BParalytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
  3. CA full bladder, so encourage oral fluids
  4. DNormal constipation, so give a large meal to stimulate the bowel
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

During the first infusion of a monoclonal antibody such as rituximab, which problem is most important to watch for?

  1. AA rise in platelet count above normal
  2. BSudden hair loss during the infusion
  3. CAn infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness
  4. DSevere constipation within the first hour of starting the infusion
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

An hour after a line flush, a patient receiving parenteral nutrition has rigors and a temperature of 39,1 °C. What should the nurse suspect and do?

  1. ALine infection; escalate and take blood cultures
  2. BA normal reaction; give paracetamol and continue the infusion
  3. CLow blood glucose; give a sugary drink
  4. DFluid overload; reduce the infusion rate only
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

Co zwykle oznaczają akceleracje czynności serca płodu?

  1. ASen płodu
  2. BUcisk pępowiny
  3. CNiewydolność łożyska
  4. DPłód jest dobrze natleniony
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A baby was stillborn at 38 weeks. Which nursing action is most appropriate?

  1. ATell the parents they can try for another baby soon
  2. BOffer the parents time to see and hold their baby
  3. CAvoid using the baby's name to prevent more grief
  4. DRemove the baby quickly so the parents are not upset
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

A child's asthma action plan shows he is in the yellow zone. What should he do?

  1. AGo straight to the emergency department without using any medicine first
  2. BDouble the preventer dose and do nothing else
  3. CUse the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
  4. DStop all medicines and wait to see if the symptoms pass
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

A 4-year-old says it is wrong to hit his sister "because then I get a time-out". Which level of Kohlberg's moral development does this reflect?

  1. AConventional level
  2. BPostconventional level
  3. CFormal operational level
  4. DPreconventional level
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Which physical finding is common in bulimia nervosa?

  1. AA high serum potassium level
  2. BVery low body weight with lanugo hair
  3. CRaised blood pressure, a fast pulse and a high temperature
  4. DSwelling of the salivary glands at the angle of the jaw
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A patient with alcohol dependence is confused, unsteady on his feet and has abnormal eye movements. Why is it urgent to give thiamine?

  1. AThiamine prevents all alcohol withdrawal seizures
  2. BThiamine quickly lowers the blood alcohol level
  3. CWernicke's encephalopathy can be reversed if treated early, but may otherwise lead to permanent Korsakoff syndrome
  4. DThiamine will make him dislike the taste of alcohol in the future, which helps prevent a relapse
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
1234567891011123:25 PM?14:2515:2503:2516:25

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dawkę odnotowano o godzinie 3:25 PM. Który zapis oznacza ten sam czas w zegarze 24-godzinnym? Kliknij go.

3:25 PM
  1. 114:25
  2. 215:25
  3. 303:25
  4. 416:25
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
1 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew podaje 1 mg/h. Wyraź tę szybkość dawki D w mcg/min. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

1 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Obliczanie dawekŚredni
18 kg30 mg/kgD = ? mg

Pacjent waży 18 kg i ma zleconą jednorazową dawkę 30 mg/kg. Wyznacz dawkę D w mg.

18 kg30 mg/kg
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Zlecona dawka to 0,23 mg. Ampułka zawiera 1000 mikrogramów na mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?

0,23 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
V = ?20 gtt/mL25 gtt/min12 h

Wlew kapie z szybkością 25 gtt/min przez zestaw o 20 gtt/mL. Ile mililitrów V otrzyma pacjent w ciągu 12 godzin?

25 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
430 mLpozostało? mL/h3 h pozostało

Zlecono 1500 mL w ciągu 12 godzin. Po 9 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 430 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. O ile procent Δ trzeba zwiększyć pierwotną szybkość pompy?

1500 mL / 12 hpo 9 h: 430 mL
Δ = %
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnasok100 mLherbata240 mLzupa250 mLWlew dożylny80 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie2 × 100 mLmocz425 mLmocz175 mLmocz200 mLdren z rany90 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL.

sok: 100 mLherbata: 240 mLzupa: 250 mLWlew dożylny: 80 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie: 2 × 100 mL
I = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
500 mL→ 100 mL/hstart 20:00trazem​ = ? h120 mL/h × 2 h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 500 mL rozpoczyna się o 20:00 z prędkością 120 mL/h. Po 2 godzinach prędkość zmienia się na 100 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

500 mL120 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
E2 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 7?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta ćwiczebna zapisuje GCS 7, z E2 i V2. Jaką ocenę ruchową M zapisano i którą odpowiedź opisuje? Podaj liczbę.

GCS 7E2V2
M =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96powietrze / O₂O₂powietrzeSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1niskiniskie–średnieśredniwysoki

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 14/min, SpO₂ 93% z dodatkowym tlenem, ciśnienie tętnicze 96/58 mmHg, tętno 110/min, przytomny, temperatura 37,7 °C. Do której grupy ryzyka klinicznego należy pacjent? Kliknij ją.

RR 14SpO₂ 93%O₂SBP 96HR 110AT 37,7 °C
  1. 1niski
  2. 2niskie–średnie
  3. 3średni
  4. 4wysoki

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · So scores can be compared to see whether pain is improving

Dlaczego to jest odpowiedź

Using one tool consistently lets the team see trends and judge whether treatment works. The tool chosen should suit the patient's age and ability to communicate.

Odpowiedź

A · So scores can be compared to see whether pain is improving
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · Do oceny ryzyka odleżyn

Dlaczego to jest odpowiedź

Obie skale szacują ryzyko odleżyn i wyznaczają profilaktykę, np. zmianę pozycji, materace przeciwodleżynowe i wsparcie żywieniowe.

Odpowiedź

C · Do oceny ryzyka odleżyn
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: A · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated

Dlaczego to jest odpowiedź

Lowering the head of the bed, if the patient tolerates it, and using a slide sheet with two or more staff reduces the force needed. Pulling on arms can injure shoulders, and dragging damages skin.

Odpowiedź

A · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early

Dlaczego to jest odpowiedź

There is no vaccine or post-exposure prophylaxis for hepatitis C. The exposure is reported, baseline tests are taken and follow-up testing identifies infection early, because effective treatment is available.

Odpowiedź

C · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · Antihypertensive drugs

Dlaczego to jest odpowiedź

Removing fluid during dialysis can cause hypotension, so blood pressure drugs are often held before treatment as prescribed. Some drugs are also removed by dialysis and given afterwards.

Odpowiedź

B · Antihypertensive drugs
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · Czynienie największego dobra dla największej liczby osób

Dlaczego to jest odpowiedź

W zdarzeniu masowym zasoby wykorzystuje się tam, gdzie uratują najwięcej istnień. Poszkodowany, który prawdopodobnie nie przeżyje nawet przy pełnym leczeniu, otrzymuje opiekę łagodzącą, a personel leczy tych, których można uratować. W codziennym triażu najpierw przyjmuje się zwykle najciężej chorego pacjenta.

Odpowiedź

B · Czynienie największego dobra dla największej liczby osób
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · Do not stop them suddenly

Dlaczego to jest odpowiedź

Long-term steroids suppress the adrenal glands, so stopping suddenly can cause adrenal crisis. Patients should carry a steroid alert card or medical ID and follow sick-day guidance.

Odpowiedź

C · Do not stop them suddenly
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded

Dlaczego to jest odpowiedź

Loss of swing can mean a kinked, clamped or blocked tube, or re-expansion of the lung. The nurse checks the tubing and the patient and reports the finding.

Odpowiedź

A · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · Powtórzyć odczytaną wartość, ocenić pacjenta i poinformować lekarza

Dlaczego to jest odpowiedź

Powtórzenie wyniku podanego ustnie zapobiega błędom. Wartość krytyczną zgłasza się lekarzowi bez zwłoki, a pielęgniarka ocenia pacjenta, w tym rytm serca. Może być potrzebna powtórna próbka, ale nie może opóźniać reakcji.

Odpowiedź

D · Powtórzyć odczytaną wartość, ocenić pacjenta i poinformować lekarza
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · "I'll take aspirin if I get a headache"

Dlaczego to jest odpowiedź

Aspirin irreversibly inhibits platelet function and raises the bleeding risk further in thrombocytopenia, so it and other NSAIDs are avoided unless prescribed. An electric razor, gentle nose blowing and a soft toothbrush reduce minor bleeding.Sprawdzono w: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Aspirin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

A · "I'll take aspirin if I get a headache"
11.Farmakologia

Odpowiedź: D · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener

Dlaczego to jest odpowiedź

Opioid-induced constipation does not usually resolve with time, so a laxative is started with the opioid. Stimulant laxatives counter reduced motility; bulk-forming laxatives alone can worsen symptoms if fluid intake is low.

Odpowiedź

D · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
12.Farmakologia

Odpowiedź: B · Keep the patient well hydrated and give the infusion slowly

Dlaczego to jest odpowiedź

Aciclovir can crystallise in the tubules and cause acute kidney injury. Good hydration, slow infusion and monitoring of kidney function reduce this risk.

Odpowiedź

B · Keep the patient well hydrated and give the infusion slowly
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up

Dlaczego to jest odpowiedź

A short-acting bronchodilator taken shortly before exercise, a gradual warm-up and covering the mouth in cold air help prevent symptoms. Frequent exercise symptoms may mean asthma is poorly controlled and preventer treatment needs review.

Odpowiedź

D · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · Pacjent się wyczerpuje i może dojść do niewydolności oddechowej

Dlaczego to jest odpowiedź

Na początku napadu hiperwentylacja obniża PaCO₂. Prawidłowe lub rosnące PaCO₂ u pacjenta z dusznością i oznakami wyczerpania oznacza, że wentylacja zawodzi, i jest cechą zagrażającą życiu. Konieczna jest pilna ocena przez starszego lekarza i zespół intensywnej terapii.

Odpowiedź

D · Pacjent się wyczerpuje i może dojść do niewydolności oddechowej
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Monitor BP, fluid balance and daily weight

Dlaczego to jest odpowiedź

In acute glomerulonephritis, salt and water retention cause oedema and hypertension. Close monitoring of BP, input and output and daily weights is needed, often with salt and fluid restriction and antihypertensives.

Odpowiedź

D · Monitor BP, fluid balance and daily weight
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube

Dlaczego to jest odpowiedź

Paralytic ileus is common in the first days after a spinal cord injury. The patient is kept nil by mouth, and a nasogastric tube decompresses the stomach to prevent vomiting and aspiration until bowel sounds return.

Odpowiedź

B · Paralytic ileus, so keep nil by mouth and prepare for an NG tube
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: C · An infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness

Dlaczego to jest odpowiedź

Infusion-related reactions are most common with the first dose. Premedication, a slow starting rate, close monitoring and readiness to stop the infusion and treat anaphylaxis are standard.

Odpowiedź

C · An infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Line infection; escalate and take blood cultures

Dlaczego to jest odpowiedź

Fever and rigors after flushing a central line suggest a catheter-related bloodstream infection. The nurse escalates urgently, takes cultures from the line and peripherally per policy, and starts sepsis care.

Odpowiedź

A · Line infection; escalate and take blood cultures
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · Płód jest dobrze natleniony

Dlaczego to jest odpowiedź

Akceleracje to nagłe wzrosty powyżej linii podstawowej (w terminie porodu co najmniej o 15/min przez co najmniej 15 sekund). Są uspokajającym objawem dobrze natlenionego płodu z prawidłowo działającym układem nerwowym.

Odpowiedź

D · Płód jest dobrze natleniony
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · Offer the parents time to see and hold their baby

Dlaczego to jest odpowiedź

Parents should be offered time with their baby, to name, hold and dress the baby if they wish, and keepsakes such as photographs, footprints or locks of hair. Their choices should be respected without pressure.

Odpowiedź

B · Offer the parents time to see and hold their baby
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help

Dlaczego to jest odpowiedź

In the yellow zone (often 50–80% of personal best), the child follows the plan, usually extra reliever doses, and seeks medical advice if symptoms do not improve. Red-zone symptoms need emergency help.

Odpowiedź

C · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · Preconventional level

Dlaczego to jest odpowiedź

At the preconventional level, typical of young children, right and wrong are judged by punishment and reward. Formal operational is one of Piaget's cognitive stages, not a Kohlberg level.

Odpowiedź

D · Preconventional level
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Swelling of the salivary glands at the angle of the jaw

Dlaczego to jest odpowiedź

Repeated vomiting can enlarge the parotid glands and erode tooth enamel. Patients with bulimia often have a normal weight, and purging tends to lower potassium.

Odpowiedź

D · Swelling of the salivary glands at the angle of the jaw
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: C · Wernicke's encephalopathy can be reversed if treated early, but may otherwise lead to permanent Korsakoff syndrome

Dlaczego to jest odpowiedź

Wernicke's encephalopathy is an emergency caused by thiamine deficiency. Prompt high-dose thiamine can reverse it, but delay can lead to Korsakoff syndrome with lasting memory loss, or death.

Odpowiedź

C · Wernicke's encephalopathy can be reversed if treated early, but may otherwise lead to permanent Korsakoff syndrome
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: 15:25

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przelicz godzinę

3 PM → 3 + 12 = 15

Odpowiedź

15:25

Odpowiedź

15:25
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: D = 16,7 mcg/min

Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.

Ułóż łańcuch przeliczeń

D = 1 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

Oblicz

D = 1000/60 = 16,67 ≈ 16,7 mcg/min

Odpowiedź

D = 16,7 mcg/min
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 540 mg

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Dawka

30·18 = 540 mg

Odpowiedź

D = 540 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 0,23 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Te same jednostki

0,23 mg = 230 mcg

Objętość

V = 230/1000 = 0,23 mL

Odpowiedź

V = 0,23 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: V = 900 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Szybkość w mL/h

25·60/20 = 75 mL/h

Objętość

V = 75·12 = 900 mL

Odpowiedź

V = 900 mL
30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: Δ = 14,67 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Pierwotna szybkość

1500/12 = 125 mL/h

Nowa szybkość

R = 430/3 = 143,3 mL/h

Zmiana procentowa

Δ = (143,3 − 125)/125·100% = 14,67%

Odpowiedź

Δ = 14,67%

W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.

31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: I = 1430 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Zsumuj płyny przyjęte

doustnie: 100 + 240 + 250 = 590 mL
Wlew dożylny: 80·8 = 640 mL
antybiotyk dożylnie: 2·100 = 200 mL
I = 1430 mL

Odpowiedź

I = 1430 mL
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 4,6 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL pozostało

Druga część

260/100 = 2,6 h

Czas całkowity

t = 2 + 2,6 = 4,6 h

Odpowiedź

t = 4,6 h

To około 4 h 36 min, więc worek skończy się około 00:36.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: M = 3

Skala śpiączki Glasgow: dodaj najlepszą odpowiedź w trzech obszarach. Otwieranie oczu E: 4 spontaniczne, 3 na dźwięk lub mowę, 2 na ucisk, 1 brak. Odpowiedź słowna V: 5 zorientowany, 4 splątany, 3 niestosowne słowa, 2 niezrozumiałe dźwięki, 1 brak. Odpowiedź ruchowa M: 6 wykonuje polecenia, 5 lokalizuje, 4 prawidłowe zgięcie (wycofanie), 3 nieprawidłowe zgięcie, 2 wyprost, 1 brak. Suma wynosi od 3 do 15. Po urazie głowy 13–15 zwykle nazywa się łagodnym, 9–12 umiarkowanym, a 3–8 ciężkim.

Ocena ruchowa

M = 7 − 2 − 2 = 3
M3: nieprawidłowe zgięcie rąk (postawa dekortykacyjna)

Odpowiedź

M = 3
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: wysoki

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.

Oceń każdy parametr

RR 14/min → 0
SpO₂ 93% → 2
na tlenie → 2
SBP 96 mmHg → 2
HR 110/min → 1
przytomny (A) → 0
T 37,7 °C → 0

Suma i czerwone wyniki

NEWS2 = 0 + 2 + 2 + 2 + 1 + 0 + 0 = 7
Żaden parametr nie daje 3 punktów.

Grupa ryzyka

wysoki

Odpowiedź

wysoki

Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji klinicznej.

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions