W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Pielęgniarstwo psychiatryczne
Metoda
Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metoda
Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
A patient you are walking with starts to fall. What should you do?
AEase them gently to the floor while protecting their head
BTry to hold them upright with your arms around their chest
CLet go quickly and call for help
DGrab them under the armpits and lift them
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
A patient has a generalised tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do?
AGive a drink of water as soon as the jerking starts
BHold the arms and legs firmly so that the jerking movements stop more quickly
CProtect the head, move objects away, time it and do not restrain
DPut a spoon between the teeth to stop tongue biting
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
Pacjent chce odmówić przyjęcia przepisanego leku. Co powinna zrobić pielęgniarka?
AZapisać dawkę jako podaną, aby uniknąć pytań ze strony zespołu
BUkryć lek w jedzeniu lub piciu pacjenta, aby mieć pewność, że go przyjmie
CPodać go mimo to, ponieważ został przepisany
DPoznać powód, wyjaśnić, uszanować decyzję świadomego pacjenta i udokumentować
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
While preparing an IV medication, a nurse sees that the syringe tip touched the medication tray after the cap came off. What should the nurse do?
ADiscard the syringe and prepare the dose again with new equipment
BWipe the tip with an alcohol swab and give the dose
CGive the dose anyway, because the medication tray was cleaned this morning
DBlow on the tip to remove any dust
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
Which newborn finding needs prompt reporting?
ABluish hands and feet in the first hours
BMilia (small white spots) on the nose
CMild jaundice that first appears on the third day
DJaundice that appears within the first 24 hours
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
At the end of a shift, the nurse’s relief has not arrived and the patients are acutely ill. What should the nurse do?
AStay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
BLeave on time, because the shift has officially ended
CLeave a written note at the station and go home
DAsk a nursing assistant to watch the patients until someone comes
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
A patient says they are "allergic" to codeine because it made them constipated. How should this be recorded?
AIt should not be recorded at all
BAs a severe anaphylactic allergy to all opioids
CAs a side effect or intolerance, not a true allergy
DAs an allergy to all painkillers
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
A patient has a high fever with rigors, jaundice and right upper quadrant pain. Which condition is most likely?
AAscending cholangitis
BAcute appendicitis
CGastro-oesophageal reflux disease
DSimple biliary colic
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
Pacjent, który wymiotuje od dwóch dni, ma BUN 32 mg/dL (mocznik 11,4 mmol/L) i prawidłową kreatyninę. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna?
APrzewodnienie
BDieta niskobiałkowa
CNiewydolność wątroby
DOdwodnienie
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
A patient's bedside glucose meter shows "HI" (above its measuring range). The patient is drowsy. What should the nurse do?
AGive oral glucose in case the reading is wrong and the patient is low
BRecord "HI" and repeat the meter test at the next scheduled time
CSend a venous sample to the lab and inform the provider at once
DAssume the meter is broken and give the usual insulin dose
11.FarmakologiaŚredni
Which technique is correct when giving subcutaneous enoxaparin from a prefilled syringe?
AInject into a vein on the back of the hand
BExpel the air bubble from the syringe first, then inject into the deltoid muscle
CMassage the site well for one minute after the injection
DInject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
12.FarmakologiaTrudny
A patient on warfarin also takes ginkgo and high-dose garlic supplements and is having minor surgery next week. What should the nurse do?
AAdvise taking extra supplements to improve healing
BTell the surgical team, as the supplements can increase bleeding
CIgnore the supplements, as natural products are safe with warfarin
DAdvise stopping warfarin without telling anyone
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
A patient who had a leg amputation says they feel burning pain in the missing foot. What is the best response?
AExplain that phantom limb pain is real and arrange treatment
BAdvise that it will be ignored until it stops
CExplain that burning pain in the missing foot shows wound infection
DTell the patient the pain must be imaginary as the foot has gone
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
A patient had 40 minutes of chest pain at rest. The ECG shows ST depression without ST elevation, and the troponin is rising. What is the diagnosis?
AStable angina
BST-elevation myocardial infarction (STEMI)
CAcute pericarditis
DNon-ST-elevation myocardial infarction
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
Why is propranolol given to a patient with hyperthyroidism?
ATo stop the thyroid gland from making any more hormones
BTo destroy overactive thyroid tissue over a few weeks
CTo ease tremor and palpitations while other treatment starts
DTo replace the hormone lost from the thyroid gland
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
A patient with an insulin pump is admitted with nausea, a glucose of 19 mmol/L (342 mg/dL) and blood ketones of 3,1 mmol/L. What is the priority?
ASuspect failed insulin delivery and give insulin by another route
BGive an antiemetic only, because nausea is causing the high glucose
CIncrease the pump rate and recheck the ketones in 12 hours
DDisconnect the pump and give no insulin until the ketones clear
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
Which practice is correct when giving parenteral nutrition through a central line?
ALet the bag hang at room temperature for several days
BDisconnect and reconnect the line without cleaning the hub
CUse a dedicated lumen and strict aseptic technique
DGive other IV drugs through the same lumen to save time
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
During bowel preparation, an older patient becomes dizzy and confused. Blood tests show sodium 127 mmol/L. What should the nurse do?
ARecord it and continue as planned, as this is expected
BGive the rest of the preparation more quickly
CStop the preparation and escalate to the medical team
DEncourage plain water only, as much as possible
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
A newborn has a cleft lip and palate. Which feeding approach is most appropriate?
AFeeding lying flat on the back
BWithholding feeds until surgery
CFeeding only with a spoon from birth
DSpecial teats and an upright position
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
A small for gestational age baby is born at term. Which complications should the nurse anticipate?
AHyperglycaemia, fever and anaemia
BRespiratory distress from surfactant deficiency only
CHypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
DMacrosomia and shoulder dystocia
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
Why should a child with rubella avoid contact with pregnant women?
ARubella causes pregnant women to go into labour early
BThe child may catch a pregnancy-related infection
CRubella in early pregnancy can cause serious birth defects
DPregnant women always develop severe pneumonia if they catch rubella
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
A 25 kg child needs maintenance IV fluids. Using the 100–50–20 rule, what is the hourly rate?
AAbout 104 mL per hour
BAbout 50 mL per hour
CAbout 67 mL per hour
DAbout 25 mL per hour
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni
Pacjent codziennie przyjmował benzodiazepinę przez wiele miesięcy. Dlaczego nie wolno jej odstawiać nagle?
APacjent stałby się na nią uczulony
BNagłe odstawienie może powodować silny lęk, bezsenność i drgawki
CNie ma ryzyka; benzodiazepiny można odstawić w dowolnym momencie bez stopniowego zmniejszania dawki
DSpowodowałoby to natychmiastowy przyrost masy ciała
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny
Podczas sesji pacjent mówi, że zamierza poważnie skrzywdzić wskazanego z imienia sąsiada. Jaka jest właściwa ogólna zasada?
APoufność oznacza, że nie można nikomu nic przekazać
BPielęgniarka powinna sama pójść i ostrzec sąsiada, nie informując zespołu
CZagrożenie dla możliwej do zidentyfikowania osoby należy zgłosić zespołowi i może być konieczne jego ujawnienie w celu ochrony tej osoby, zgodnie z prawem i procedurami
DGroźbę należy zignorować, ponieważ pacjenci często mówią rzeczy, których nie mają na myśli
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Obliczenie dawki wstrzyknięcia daje 3,9306 mL. Zasada w tym ćwiczeniu mówi, że objętości 1 mL lub większe zaokrągla się do części dziesiątych mL. Jaką wartość x zapisujesz?
3,9306 mL
x = mL
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Recepta brzmi: ½ tbsp zawiesiny doustnej co 6 godzin przez 7 dni. Używając 1 tbsp = 15 mL, ile mL V potrzeba na cały cykl leczenia?
½ tbspco 6 godzin7 dni1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Obliczanie dawekŚredni
Dziecko o masie 15 kg ma zlecone 20 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 50 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?
15 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
Pacjent waży 129,8 lb. Zlecono 1 mg/kg jednorazowo, a roztwór podstawowy zawiera 10 mg w 1 mL. Przyjmując 1 kg = 2,2 lb, jaką objętość V podasz?
129,8 lb1 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Zlecono 500 mL w ciągu 12 godzin. Po 6 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 280 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. Na jaką szybkość R w mL/h trzeba przestawić pompę?
500 mL / 12 hpo 6 h: 280 mL
R = mL/h
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Zlecono 1000 mL w ciągu 10 godzin. Po 8 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 220 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. O ile procent Δ trzeba zwiększyć pierwotną szybkość pompy?
1000 mL / 10 hpo 8 h: 220 mL
Δ = %
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz bilans płynów B = przyjęte − wydalone w mL (wynik ujemny oznacza stratę netto). Licz kostki lodu jako połowę ich objętości.
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 1000 mL podłączono o 11:30 i jest podawany przez pompę z prędkością 150 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 14:00?
1000 mL150 mL/h11:30 → 14:00
V = mL
33.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta ćwiczebna zapisuje GCS 10, z E2 i V4. Jaką ocenę ruchową M zapisano i którą odpowiedź opisuje? Podaj liczbę.
GCS 10E2V4
M =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 12/min, SpO₂ 99% na powietrzu atmosferycznym, ciśnienie tętnicze 78/46 mmHg, tętno 132/min, przytomny, temperatura 37,4 °C. Do której grupy ryzyka klinicznego należy pacjent? Kliknij ją.
RR 12SpO₂ 99%powietrzeSBP 78HR 132AT 37,4 °C
1niski
2niskie–średnie
3średni
4wysoki
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: A · Ease them gently to the floor while protecting their head
Dlaczego to jest odpowiedź
Trying to stop a fall can injure both the nurse and the patient. The nurse widens their stance, supports the patient and guides them down, protecting the head.
Odpowiedź
A · Ease them gently to the floor while protecting their head
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: C · Protect the head, move objects away, time it and do not restrain
Dlaczego to jest odpowiedź
During a seizure the nurse keeps the patient safe, notes the time and the features, and never puts anything in the mouth. Afterwards the patient is placed in the recovery position and the airway checked.
Odpowiedź
C · Protect the head, move objects away, time it and do not restrain
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: D · Poznać powód, wyjaśnić, uszanować decyzję świadomego pacjenta i udokumentować
Dlaczego to jest odpowiedź
Prawo do odmowy jest jednym z praw dotyczących podawania leków. Pielęgniarka ustala powód i udziela informacji, ale decyzję pacjenta zdolnego do jej podjęcia się szanuje. Podawanie ukryte bez procedury prawnej oraz fałszywa dokumentacja są niedopuszczalne.
Odpowiedź
D · Poznać powód, wyjaśnić, uszanować decyzję świadomego pacjenta i udokumentować
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: A · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment
Dlaczego to jest odpowiedź
In aseptic non-touch technique, key parts such as syringe tips and IV hubs must not touch any non-sterile surface. A contaminated key part is not cleaned and reused. It is replaced.
Odpowiedź
A · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: D · Jaundice that appears within the first 24 hours
Dlaczego to jest odpowiedź
Jaundice in the first 24 hours is not physiological and may point to hemolysis or infection. Mild jaundice after the first day, milia and acrocyanosis are common, expected findings.
Odpowiedź
D · Jaundice that appears within the first 24 hours
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: A · Stay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
Dlaczego to jest odpowiedź
The nurse must not leave patients without handing over to another qualified nurse. Telling the charge nurse allows staffing to be arranged safely.
Odpowiedź
A · Stay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: C · As a side effect or intolerance, not a true allergy
Dlaczego to jest odpowiedź
Constipation is a predictable side effect of opioids, not an immune response. Recording it accurately avoids withholding useful medicines while still noting the patient's experience.
Odpowiedź
C · As a side effect or intolerance, not a true allergy
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: A · Ascending cholangitis
Dlaczego to jest odpowiedź
Fever, jaundice and right upper quadrant pain (Charcot's triad) suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs antibiotics and biliary drainage.
Odpowiedź
A · Ascending cholangitis
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: D · Odwodnienie
Dlaczego to jest odpowiedź
Gdy w organizmie brakuje płynów, nerki wchłaniają zwrotnie więcej mocznika, więc BUN rośnie nieproporcjonalnie do kreatyniny (stosunek BUN do kreatyniny powyżej 20:1). Niewydolność wątroby i dieta niskobiałkowa obniżają BUN.Sprawdzono w:BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Odpowiedź
D · Odwodnienie
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · Send a venous sample to the lab and inform the provider at once
Dlaczego to jest odpowiedź
"HI" means the glucose exceeds the meter's range, so the true value is unknown and may be very high, as in DKA or HHS. A laboratory sample is sent, the provider is informed promptly, and the patient is assessed for dehydration and ketones.Sprawdzono w:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
C · Send a venous sample to the lab and inform the provider at once
11.Farmakologia
Odpowiedź: D · Inject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
Dlaczego to jest odpowiedź
Enoxaparin is given deep subcutaneously, usually in the abdomen at least 5 cm from the umbilicus. The air bubble in the prefilled syringe is not expelled, and rubbing the site increases bruising.
Odpowiedź
D · Inject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
12.Farmakologia
Odpowiedź: B · Tell the surgical team, as the supplements can increase bleeding
Dlaczego to jest odpowiedź
Ginkgo and garlic may impair platelet function and add to warfarin's bleeding risk. The team needs a full list of supplements so it can plan, and the patient should not change warfarin without advice.
Odpowiedź
B · Tell the surgical team, as the supplements can increase bleeding
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: A · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment
Dlaczego to jest odpowiedź
Phantom limb pain is common after amputation and arises from changes in nerves and the brain. It is real and treated with analgesia, including drugs for neuropathic pain, plus measures such as mirror therapy. It does not mean infection.
Odpowiedź
A · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: D · Non-ST-elevation myocardial infarction
Dlaczego to jest odpowiedź
An NSTEMI is an acute coronary syndrome with myocardial necrosis (rising troponin) but no persistent ST elevation; ST depression or T wave inversion may be seen. It is treated with antiplatelets, anticoagulation and angiography based on risk, rather than emergency reperfusion.
Odpowiedź
D · Non-ST-elevation myocardial infarction
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: C · To ease tremor and palpitations while other treatment starts
Dlaczego to jest odpowiedź
A beta-blocker quickly controls adrenergic symptoms such as tachycardia, tremor and anxiety. It does not lower hormone production, so a thionamide, radioactive iodine or surgery is still needed.
Odpowiedź
C · To ease tremor and palpitations while other treatment starts
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: A · Suspect failed insulin delivery and give insulin by another route
Dlaczego to jest odpowiedź
Rising ketones in a pump user suggest that insulin delivery has failed, for example from a kinked cannula or an empty reservoir. Insulin must be given by pen or IV, and DKA treatment started if criteria are met. The site and pump are checked.
Odpowiedź
A · Suspect failed insulin delivery and give insulin by another route
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: C · Use a dedicated lumen and strict aseptic technique
Dlaczego to jest odpowiedź
PN is rich in nutrients that bacteria can use. A dedicated lumen, aseptic non-touch technique and hanging limits reduce catheter-related bloodstream infection.
Odpowiedź
C · Use a dedicated lumen and strict aseptic technique
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: C · Stop the preparation and escalate to the medical team
Dlaczego to jest odpowiedź
Bowel preparation can cause dehydration and electrolyte disturbance, including hyponatraemia, especially in older people. Confusion with low sodium needs prompt medical review, and further prep is withheld until assessed.
Odpowiedź
C · Stop the preparation and escalate to the medical team
19.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: D · Special teats and an upright position
Dlaczego to jest odpowiedź
Babies with a cleft palate often need specialised bottles or teats, an upright feeding position, frequent burping and support from a cleft team. Some babies with a cleft lip only can breastfeed.
Odpowiedź
D · Special teats and an upright position
20.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: C · Hypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
Dlaczego to jest odpowiedź
SGA babies have low glycogen and fat stores, leading to hypoglycaemia and hypothermia. Chronic intrauterine hypoxia increases red cell production, causing polycythaemia.
Odpowiedź
C · Hypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
21.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: C · Rubella in early pregnancy can cause serious birth defects
Dlaczego to jest odpowiedź
Congenital rubella syndrome can cause deafness, eye defects such as cataracts, heart defects and developmental problems, especially when infection occurs early in pregnancy. MMR vaccination protects against this.
Odpowiedź
C · Rubella in early pregnancy can cause serious birth defects
22.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: C · About 67 mL per hour
Dlaczego to jest odpowiedź
First 10 kg: 1000 mL; next 10 kg: 500 mL; remaining 5 kg: 5 × 20 = 100 mL. Total = 1600 mL per day, and 1600 ÷ 24 ≈ 67 mL per hour.
Odpowiedź
C · About 67 mL per hour
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: B · Nagłe odstawienie może powodować silny lęk, bezsenność i drgawki
Dlaczego to jest odpowiedź
Długotrwałe stosowanie benzodiazepin powoduje uzależnienie fizyczne. Nagłe odstawienie może wywołać lęk z odbicia, drżenie i drgawki, dlatego dawkę zmniejsza się stopniowo.
Odpowiedź
B · Nagłe odstawienie może powodować silny lęk, bezsenność i drgawki
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: C · Zagrożenie dla możliwej do zidentyfikowania osoby należy zgłosić zespołowi i może być konieczne jego ujawnienie w celu ochrony tej osoby, zgodnie z prawem i procedurami
Dlaczego to jest odpowiedź
Poważna groźba wobec możliwej do zidentyfikowania osoby ma pierwszeństwo przed poufnością. Pielęgniarka informuje zespół, dokumentuje groźbę i postępuje zgodnie z procedurami prawnymi i wewnętrznymi dotyczącymi ochrony tej osoby.
Odpowiedź
C · Zagrożenie dla możliwej do zidentyfikowania osoby należy zgłosić zespołowi i może być konieczne jego ujawnienie w celu ochrony tej osoby, zgodnie z prawem i procedurami
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: x = 3,9 mL
Zaokrąglanie: spójrz na cyfrę tuż za miejscem, do którego zaokrąglasz: 5 lub więcej zaokrągla w górę, 4 lub mniej zostawia cyfrę bez zmian. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, nigdy kroków pośrednich. Typowe zasady egzaminacyjne: objętości 1 mL lub większe do części dziesiątych, objętości poniżej 1 mL do części setnych, szybkość kapania do pełnych kropli, a masy do jednego miejsca po przecinku; zawsze stosuj zasadę podaną w pytaniu.
Cyfra na miejscu: części dziesiąte
3.9306 → 9
Decyduje tylko następna cyfra
3,9306 → 3
3 to 4 lub mniej, więc 9 zostaje.
Dalsze cyfry (06) się nie liczą: zaokrąglaj raz, nigdy krok po kroku.
Zaokrąglij
x = 3,9 mL
Odpowiedź
x = 3,9 mL
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: V = 210 mL
Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.
Objętość na dawkę
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
Cała kuracja
V = 7,5 mL × 4/dobę × 7 = 210 mL
Odpowiedź
V = 210 mL
27.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 6 mL
Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.
Dawka z masy ciała
D = 20·15 = 300 mg
Objętość
V = 300/50 = 6 mL
Na strzykawce
Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.
Odpowiedź
V = 6 mL
28.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 5,9 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Masa ciała w kg
129,8/2,2 = 59 kg
Dawka
1·59 = 59 mg
Objętość
V = (59/10)·1 = 5,9 mL
Odpowiedź
V = 5,9 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 46,67 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Pierwotna szybkość
500/12 = 41,67 mL/h
Nowa szybkość
R = 280/6 = 46,67 mL/h
Odpowiedź
R = 46,67 mL/h
W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.
30.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: Δ = 10 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Pierwotna szybkość
1000/10 = 100 mL/h
Nowa szybkość
R = 220/2 = 110 mL/h
Zmiana procentowa
Δ = (110 − 100)/100·100% = 10%
Odpowiedź
Δ = 10%
W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.
31.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: B = 185 mL
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Suma przyjętych
doustnie: 350 + 240 = 590 mL
kostki lodu: 120/2 = 60 mL
Wlew dożylny: 50·8 = 400 mL
antybiotyk dożylnie: 1·100 = 100 mL
suma przyjętych = 1150 mL
Suma wydalonych
275 + 500 + 40 + 150 = 965 mL
Bilans
B = 1150 − 965 = 185 mL
Odpowiedź
B = 185 mL
Dodatni: przyjęto więcej płynów, niż zostało wydalone.
32.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: V = 625 mL
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Czas, który upłynął
11:30 → 14:00 = 2,5 h
Przetoczona objętość
150·2,5 = 375 mL
Pozostała objętość
V = 1000 − 375 = 625 mL
Odpowiedź
V = 625 mL
33.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: M = 4
Skala śpiączki Glasgow: dodaj najlepszą odpowiedź w trzech obszarach. Otwieranie oczu E: 4 spontaniczne, 3 na dźwięk lub mowę, 2 na ucisk, 1 brak. Odpowiedź słowna V: 5 zorientowany, 4 splątany, 3 niestosowne słowa, 2 niezrozumiałe dźwięki, 1 brak. Odpowiedź ruchowa M: 6 wykonuje polecenia, 5 lokalizuje, 4 prawidłowe zgięcie (wycofanie), 3 nieprawidłowe zgięcie, 2 wyprost, 1 brak. Suma wynosi od 3 do 15. Po urazie głowy 13–15 zwykle nazywa się łagodnym, 9–12 umiarkowanym, a 3–8 ciężkim.
Ocena ruchowa
M = 10 − 2 − 4 = 4
M4: cofanie kończyny przed uciskiem (prawidłowe zgięcie)
Odpowiedź
M = 4
34.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: średni
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.
Oceń każdy parametr
RR 12/min → 0
SpO₂ 99% → 0
na powietrzu → 0
SBP 78 mmHg → 3
HR 132/min → 3
przytomny (A) → 0
T 37,4 °C → 0
Suma i czerwone wyniki
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 3 + 0 + 0 = 6
Co najmniej jeden parametr daje 3 punkty.
Grupa ryzyka
średni
Odpowiedź
średni
Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji klinicznej.
To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.