W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Pielęgniarstwo psychiatryczne
Metoda
Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metoda
Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
In which direction should a female patient's perineum be cleaned?
AFrom front to back
BFrom back to front
CEither way, as long as soap is used
DIn circles starting at the anus
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
Pacjent po operacji o masie 70 kg z cewnikiem oddaje od trzech godzin 20 mL moczu na godzinę. Jaka jest najlepsza interpretacja?
ANiedrożny cewnik, który można bezpiecznie zostawić do przeglądu przez poranny zespół
BPrawidłowa diureza po operacji
CWielomocz wymagający ograniczenia płynów
DSkąpomocz, który należy eskalować, bo diureza jest poniżej 0,5 mL/kg/h
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
Biblioteka leków pompy infuzyjnej ostrzega, że zaprogramowana dawka przekracza bezpieczny limit. Co powinna zrobić pielęgniarka?
AWyłączyć bibliotekę leków dla tego wlewu
BNajpierw ponownie sprawdzić zlecenie, obliczenia i ustawienia pompy
CPominąć alert, ponieważ alerty pomp często są błędne
DKontynuować wlew i sprawdzić pompę na koniec zmiany
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
A patient receiving chemotherapy has an absolute neutrophil count of 400/mm3 (0,4 × 109/L) and a new temperature of 38,3 °C (100,9 °F). What should the nurse do?
ARecheck the temperature in four hours before calling anyone about it
BEncourage oral fluids and record the result in the chart
CReport it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
DGive an antipyretic and reassess at the next routine round
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
One day after surgery, a patient walked safely with the RN this morning. The RN now asks a nursing assistant to walk her again. Which instruction is most important?
A“Walk her to the end of the corridor and back twice before lunch.”
B“Make sure she wears her own slippers if she has them.”
C“Try to finish the walk before the lunch trays arrive.”
D“Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
Two call lights go on at the same time. One patient has pain of 7/10 after surgery. The other is a confused patient at high risk of falls who is climbing out of bed alone. Who does the nurse go to first?
AThe confused patient climbing out of bed
BThe patient in pain after surgery
CThe patient whose call light went on first
DWhichever patient’s room is closer to the station
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
Why does a patient with a suspected TIA need urgent specialist assessment?
AThe symptoms will come back permanently within an hour
BA TIA always turns into a brain tumour unless it is treated
CThe patient needs urgent surgery on the brain
DThe risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
U pacjenta otrzymującego wankomycynę dożylnie podczas szybkiego wlewu pojawia się zaczerwienienie i swędząca czerwona wysypka na twarzy i szyi. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna i postępowanie?
AReakcja związana z wlewem; zatrzymać lub zwolnić wlew i poinformować lekarza zlecającego
BPrawidłowa reakcja; zwiększyć szybkość wlewu
CNiewydolność wątroby; na stałe odstawić wszystkie leki
DOparzenie słoneczne; nałożyć krem i kontynuować
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
A patient taking phenazopyridine for bladder pain has bright orange urine. What should the nurse know about urine tests?
AThe color proves blood is present in the urine
BThe color shows severe liver failure is present
CThe drug improves the accuracy of all dipsticks
DThe dye can interfere with dipstick color readings
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
Ten minutes into a red cell transfusion, a patient develops fever, chills, low back pain and dark urine. After stopping the transfusion, what should the nurse do next?
AKeep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider
BRestart the transfusion more slowly after giving an antipyretic drug
CDiscard the blood bag and tubing in the clinical waste to stop exposure
DFlush the remaining blood through the line with the IV fluid to finish it
11.FarmakologiaŚredni
A 19-year-old starts an SSRI for depression. Which is most important for the nurse to monitor during the first weeks?
ABlood glucose before every meal and at bedtime
BNew or worsening suicidal thoughts or agitation
CHearing loss and tinnitus
DDaily bowel movements only
12.FarmakologiaTrudny
A man on long-term testosterone therapy has a rising haematocrit. Why is this important?
ATestosterone raises red cell production, increasing clot risk
BIt means the testosterone dose is too low
CA high haematocrit shows that the testosterone is not being absorbed
DIt is a sign of liver failure caused by testosterone
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
A patient taking isosorbide mononitrate asks about sildenafil for erectile dysfunction. What is the main danger?
ASevere hypertension
BSevere hypotension
CBleeding from the gums
DA very high potassium level
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
A patient with a COPD exacerbation has been on NIV for two hours. They are now more drowsy, and the pH has fallen further despite a good mask fit. What should the nurse do?
AContinue NIV unchanged and repeat the blood gas tomorrow morning
BEscalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
CGive a sedative to help the patient tolerate the mask
DRemove the mask and give nebulised bronchodilators only from now on
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
A patient with multiple sclerosis says their symptoms get worse after a hot bath. What should the nurse explain?
AHeat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
BThis shows that the disease has entered a new progressive stage
CThey should take very cold baths to reverse the damage
DHot baths cause new areas of damage in the brain
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
After removal of a cortisol-producing adrenal adenoma, why may the patient need hydrocortisone for months?
AThe operation always removes both adrenal glands
BThe tumour will grow back quickly without it
CHydrocortisone helps the wound to heal
DThe other adrenal gland has been suppressed
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
Which statement correctly describes physical dependence on opioids?
AThe drug no longer has any side effects
BWithdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
CThe patient always craves the drug and misuses it despite harm
DThe patient is allergic to opioids
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
Który pacjent jest najbardziej narażony na depresję oddechową z powodu pooperacyjnej PCA z opioidem?
APacjent z oceną bólu 8/10, w pełni przytomny i czujny
BPacjent bez innych problemów zdrowotnych, otrzymujący paracetamol
CStarszy pacjent nieprzyjmujący wcześniej opioidów, z bezdechem sennym, który przyjmuje też lek uspokajający
DMłody pacjent regularnie stosujący opioidy od wielu miesięcy
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
A woman at 32 weeks has varicose veins in her legs. Which advice is most appropriate?
ARaise the legs when resting and avoid long standing
BWear tight elastic bands around the top of the thighs
CSit with her legs crossed to support the veins
DAvoid walking until after the birth
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
A woman has hyperthyroidism in pregnancy. Which finding in the fetus should be monitored?
AFetal tachycardia and poor growth
BFetal polycythaemia only
CFetal macrosomia
DA fetal heart rate below 100 bpm
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
Dziecko ocenia się w skali FLACC. Jaki jest zakres sumarycznej punktacji?
A1–20
B0–100
C0–5
D0–10
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
The nurse has taught the parents of a child with sickle cell disease. Which statement shows a need for further teaching?
A"We'll dress her warmly before she goes out in cold weather."
B"We'll call the hospital straight away if she has a fever."
C"In summer she can drink less so she doesn't need the toilet at school."
D"We'll learn how to feel her tummy for an enlarged spleen."
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni
A patient taking an antipsychotic is going on a summer day trip. What should the nurse teach?
ADrink enough fluids and avoid overheating, because the medicine can affect temperature control
BStop the medicine for the day so that it does not interact with the sunlight and cause a dangerous reaction
CExercise as hard as possible in the heat to burn off the extra weight
DAvoid all fluids so that there is less need to find a toilet
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny
An 8-year-old with separation anxiety disorder has missed two weeks of school. What is the most helpful approach?
ATell him that he is being silly and must go
BAllow him to stay at home until he wants to go back
CSupport a gradual, planned return to school with a consistent goodbye routine
DLet a parent stay with him in class every day for the rest of the year
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Temperatura pacjenta wynosi 39,2 °C. Przelicz ją na stopnie Fahrenheita T wzorem °F = °C × 9/5 + 32. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
39,2 °C
T = °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew podaje 4 mg/h. Wyraź tę szybkość dawki D w mcg/min. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
4 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Obliczanie dawekŚredni
Pacjent waży 45 kg. Zlecona dawka to 2 mg/kg na dobę, podzielona na 4 równe dawki. Ile miligramów D podaje się w jednej dawce?
45 kg2 mg/kg/dobę4× na dobę
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
Dziecku o masie ciała 16 kg zlecono 12,5 mg/kg na dawkę zawiesiny doustnej, która zawiera 100 mg w 5 mL. Jaką objętość V podasz?
16 kg12,5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Podaj 250 mL w ciągu 3 godzin zestawem o współczynniku 20 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.
250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Wlew 50 mg w 250 mL płynie z szybkością 10 mL/h. Ile mikrogramów na minutę D otrzymuje pacjent?
50 mg/250 mL10 mL/h
D = mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz bilans płynów B = przyjęte − wydalone w mL (wynik ujemny oznacza stratę netto).
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 15:30 z prędkością 125 mL/h. Po 4 godzinach prędkość zmienia się na 60 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
1000 mL125 mL/h · 4 h60 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent ma tętno 52/min i ciśnienie tętnicze 87/48 mmHg. Oblicz wskaźnik wstrząsu SI = HR/SBP. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.
HR 52/minBP 87/48 mmHg
SI =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Morse’a: upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie; diagnoza dodatkowa: nie; pomoc w poruszaniu się: kule, laska lub chodzik; terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: tak; chód: zaburzony; stan psychiczny: zna swoje ograniczenia. Używając punktów odcięcia 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie, kliknij poziom ryzyka upadku.
1niskie ryzyko
2umiarkowane ryzyko
3wysokie ryzyko
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: A · From front to back
Dlaczego to jest odpowiedź
Cleaning from the urethra towards the anus moves bacteria away from the urinary tract and lowers the risk of urinary tract infection.
Odpowiedź
A · From front to back
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: D · Skąpomocz, który należy eskalować, bo diureza jest poniżej 0,5 mL/kg/h
Dlaczego to jest odpowiedź
Dla dorosłego o masie 70 kg 0,5 mL/kg/h to 35 mL/h. Diureza 20 mL/h przez kilka godzin sugeruje słabą perfuzję nerek lub ostre uszkodzenie nerek. Sprawdź cewnik i eskaluj.
Odpowiedź
D · Skąpomocz, który należy eskalować, bo diureza jest poniżej 0,5 mL/kg/h
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: B · Najpierw ponownie sprawdzić zlecenie, obliczenia i ustawienia pompy
Dlaczego to jest odpowiedź
Limity inteligentnych pomp ustawia się po to, by wychwytywać błędy programowania i obliczeń. Pielęgniarka sprawdza zlecenie, stężenie, dawkę i szybkość, zanim zdecyduje, czy pominięcie alertu jest rzeczywiście uzasadnione.
Odpowiedź
B · Najpierw ponownie sprawdzić zlecenie, obliczenia i ustawienia pompy
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: C · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
Dlaczego to jest odpowiedź
Febrile neutropenia can progress to sepsis quickly. The nurse reports it immediately so cultures can be taken and antibiotics started without delay.
Odpowiedź
C · Report it at once, because fever with severe neutropenia is an emergency
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: D · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
Dlaczego to jest odpowiedź
Clear delegation includes what to watch for and when to report. Dizziness or breathlessness may mean low blood pressure, bleeding or a pulmonary embolism, so the nurse must know at once.
Odpowiedź
D · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: A · The confused patient climbing out of bed
Dlaczego to jest odpowiedź
A confused patient climbing out of bed could fall and be badly injured within moments. Pain needs prompt treatment, but the immediate safety risk comes first.
Odpowiedź
A · The confused patient climbing out of bed
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: D · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
Dlaczego to jest odpowiedź
The risk of stroke is highest soon after a TIA. Rapid assessment and treatment, such as antiplatelets, statins and carotid imaging, reduce this risk.
Odpowiedź
D · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: A · Reakcja związana z wlewem; zatrzymać lub zwolnić wlew i poinformować lekarza zlecającego
Dlaczego to jest odpowiedź
Szybki wlew wankomycyny może uwalniać histaminę i powodować zaczerwienienie oraz wysypkę („reakcja na wlew wankomycyny”). Zwolnienie wlewu zwykle temu zapobiega, ale trzeba wykluczyć anafilaksję.
Odpowiedź
A · Reakcja związana z wlewem; zatrzymać lub zwolnić wlew i poinformować lekarza zlecającego
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: D · The dye can interfere with dipstick color readings
Dlaczego to jest odpowiedź
Phenazopyridine is a urinary analgesic dye that turns urine orange-red. It can interfere with color-based dipstick tests, so the laboratory should be told. The color is harmless, but it can stain contact lenses and clothing.Sprawdzono w:Urine - abnormal color · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
D · The dye can interfere with dipstick color readings
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: A · Keep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider
Dlaczego to jest odpowiedź
These signs suggest an acute hemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line is kept open with normal saline through new tubing, the provider and blood bank are informed, and the bag, tubing and blood and urine samples are sent for testing as per policy.Sprawdzono w:Hemolytic transfusion reaction · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
A · Keep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider
11.Farmakologia
Odpowiedź: B · New or worsening suicidal thoughts or agitation
Dlaczego to jest odpowiedź
Antidepressants can increase suicidal thinking in young people, especially early in treatment or after dose changes. Close follow-up and a clear plan for reporting such thoughts are essential.
Odpowiedź
B · New or worsening suicidal thoughts or agitation
12.Farmakologia
Odpowiedź: A · Testosterone raises red cell production, increasing clot risk
Dlaczego to jest odpowiedź
Testosterone increases erythropoiesis and can cause polycythaemia, which increases blood viscosity and thrombosis risk. Haematocrit is monitored, and the dose may be reduced or paused.
Odpowiedź
A · Testosterone raises red cell production, increasing clot risk
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: B · Severe hypotension
Dlaczego to jest odpowiedź
Phosphodiesterase-5 inhibitors such as sildenafil enhance the vasodilator effect of nitrates and can cause profound, life-threatening hypotension. The combination is contraindicated, and patients should tell emergency staff if they have taken one.
Odpowiedź
B · Severe hypotension
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: B · Escalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
Dlaczego to jest odpowiedź
Worsening acidosis and consciousness on NIV mean treatment is failing. Senior review is needed to decide on intubation and ventilation or, if agreed in advance, a ceiling of care. Ideally the plan for NIV failure is documented when NIV is started. Sedation would depress breathing further.
Odpowiedź
B · Escalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: A · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
Dlaczego to jest odpowiedź
Heat sensitivity (Uhthoff's phenomenon) is common in MS. A rise in body temperature slows conduction in demyelinated nerves and temporarily worsens symptoms. It is not a relapse, and the symptoms settle with cooling.
Odpowiedź
A · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: D · The other adrenal gland has been suppressed
Dlaczego to jest odpowiedź
Excess cortisol from the adenoma suppressed ACTH, so the remaining adrenal gland is shrunken and underactive. Steroid replacement is needed until it recovers, which can take months. Stopping too early risks adrenal crisis.
Odpowiedź
D · The other adrenal gland has been suppressed
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: B · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
Dlaczego to jest odpowiedź
Physical dependence is a predictable adaptation to regular opioids, causing withdrawal if they stop suddenly, so doses are tapered. Addiction is a behavioural condition with craving, loss of control and continued use despite harm.
Odpowiedź
B · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: C · Starszy pacjent nieprzyjmujący wcześniej opioidów, z bezdechem sennym, który przyjmuje też lek uspokajający
Dlaczego to jest odpowiedź
Czynniki ryzyka to brak wcześniejszego stosowania opioidów, starszy wiek, obturacyjny bezdech senny, otyłość, niewydolność nerek lub wątroby, choroba płuc i jednoczesne leki uspokajające (benzodiazepiny, gabapentynoidy). Tacy pacjenci wymagają ściślejszego monitorowania sedacji, częstości oddechów i wysycenia, czasem ciągłego.
Odpowiedź
C · Starszy pacjent nieprzyjmujący wcześniej opioidów, z bezdechem sennym, który przyjmuje też lek uspokajający
19.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: A · Raise the legs when resting and avoid long standing
Dlaczego to jest odpowiedź
Leg elevation, regular walking, avoiding long standing and graduated compression stockings improve venous return. Crossing the legs and tight bands at the thigh restrict venous flow.
Odpowiedź
A · Raise the legs when resting and avoid long standing
20.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: A · Fetal tachycardia and poor growth
Dlaczego to jest odpowiedź
In Graves' disease, maternal antibodies can cross the placenta and cause fetal hyperthyroidism, with tachycardia, goitre and growth restriction. Antithyroid drugs also cross the placenta, so the fetus is monitored.
Odpowiedź
A · Fetal tachycardia and poor growth
21.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: D · 0–10
Dlaczego to jest odpowiedź
Skala FLACC ma pięć kategorii punktowanych 0, 1 lub 2, więc suma wynosi 0–10, podobnie jak w numerycznej skali samooceny.
Odpowiedź
D · 0–10
22.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: C · "In summer she can drink less so she doesn't need the toilet at school."
Dlaczego to jest odpowiedź
Dehydration promotes sickling, so children with sickle cell disease need plenty of fluids, especially in hot weather and during exercise. Seeking help for fever, avoiding cold and checking the spleen are correct.
Odpowiedź
C · "In summer she can drink less so she doesn't need the toilet at school."
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: A · Drink enough fluids and avoid overheating, because the medicine can affect temperature control
Dlaczego to jest odpowiedź
Antipsychotics, especially those with anticholinergic effects, can impair sweating and thermoregulation, increasing the risk of heat stroke. Hydration, shade and avoiding strenuous activity in the heat are advised.
Odpowiedź
A · Drink enough fluids and avoid overheating, because the medicine can affect temperature control
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: C · Support a gradual, planned return to school with a consistent goodbye routine
Dlaczego to jest odpowiedź
Long-term avoidance strengthens anxiety. A gradual, planned return, short and predictable goodbyes, praise for brave behaviour and cooperation between parents and school, often with CBT, help the child cope.
Odpowiedź
C · Support a gradual, planned return to school with a consistent goodbye routine
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: T = 102,6 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 oraz °F = °C × 9/5 + 32. Przy przeliczaniu z °F odejmij 32 przed mnożeniem, a przy przeliczaniu z °C dodaj 32 po pomnożeniu. Szybkie sprawdzenie: 37 °C to 98,6 °F, a każdy 1 °C to 1,8 °F.
Pomnóż przez 9/5
39,2·9/5 = 70,56
Dodaj 32
T = 70,56 + 32 = 102,6 °F
Odpowiedź
T = 102,6 °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: D = 66,7 mcg/min
Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.
Ułóż łańcuch przeliczeń
D = 4 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Oblicz
D = 4000/60 = 66,67 ≈ 66,7 mcg/min
Odpowiedź
D = 66,7 mcg/min
27.Obliczanie dawek
Odpowiedź: D = 22,5 mg
Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.
Łącznie na dobę
2·45 = 90 mg
Na dawkę
D = 90/4 = 22,5 mg
Odpowiedź
D = 22,5 mg
28.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 10 mL
Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.
Dawka z masy ciała
12,5·16 = 200 mg
Objętość
V = (200/100)·5 = 10 mL
Odpowiedź
V = 10 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 28 gtt/min
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Czas w minutach
3·60 = 180 min
Szybkość kapania
R = 250·20/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Odpowiedź
R = 28 gtt/min
Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 28 gtt/min.
30.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: D = 33,33 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Stężenie
50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL
Dawka na godzinę
10·200 = 2000 mcg/h
Dawka na minutę
D = 2000/60 = 33,33 mcg/min
Odpowiedź
D = 33,33 mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: B = 215 mL
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Suma przyjętych
doustnie: 120 + 200 + 200 = 520 mL
Wlew dożylny: 75·12 = 900 mL
antybiotyk dożylnie: 1·100 = 100 mL
suma przyjętych = 1520 mL
Suma wydalonych
175 + 275 + 500 + 275 + 80 = 1305 mL
Bilans
B = 1520 − 1305 = 215 mL
Odpowiedź
B = 215 mL
Dodatni: przyjęto więcej płynów, niż zostało wydalone.
32.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: t = 12,3 h
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Pierwsza część
125·4 = 500 mL
1000 − 500 = 500 mL pozostało
Druga część
500/60 = 8,333 h
Czas całkowity
t = 4 + 8,333 = 12,33 ≈ 12,3 h
Odpowiedź
t = 12,3 h
To około 12 h 20 min, więc worek skończy się około 03:50.
33.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: SI = 0,6
Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.
Wskaźnik wstrząsu
SI = 52/87 = 0,5977 ≈ 0,6
Odpowiedź
SI = 0,6
W zakresie zwykłych 0,5–0,7 lub poniżej.
34.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: wysokie ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a: sześć pozycji. Upadki w wywiadzie: nie 0, tak 25. Diagnoza dodatkowa: nie 0, tak 15. Pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki 0; kule, laska lub chodzik 15; trzymanie się mebli 30. Terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie 0, tak 20. Chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki 0; słaby 10; zaburzony 20. Stan psychiczny: zna swoje ograniczenia 0; przecenia lub zapomina o ograniczeniach 15. Suma wynosi od 0 do 125. Punkty odcięcia ryzyka różnią się między szpitalami; często stosuje się 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie.
Oceń każdą pozycję
upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie → 0
diagnoza dodatkowa: nie → 0
pomoc w poruszaniu się: kule, laska lub chodzik → 15
terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: tak → 20
chód: zaburzony → 20
stan psychiczny: zna swoje ograniczenia → 0
Dodaj
Suma w skali Morse’a = 0 + 0 + 15 + 20 + 20 + 0 = 55
Poziom ryzyka
55 → wysokie ryzyko
Odpowiedź
wysokie ryzyko
To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.