Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

A patient says, "I've never seen this tablet before," as the nurse offers it. What should the nurse do?

  1. AGive half the tablet until the doctor visits
  2. BReassure the patient that the tablet is correct and give it
  3. CLeave the tablet on the table for the patient to take later
  4. DStop and recheck the prescription before giving it
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Starszy pacjent dwa dni po operacji nagle w nocy staje się splątany i pobudzony. Co jest priorytetem?

  1. AZałożenie, że to nowe otępienie, i zaplanowanie przeniesienia do domu opieki
  2. BPodanie leku uspokajającego i kontrola rano
  3. CPoszukanie i leczenie przyczyn, takich jak zakażenie, ból, zatrzymanie moczu, zaparcie lub leki
  4. DUnieruchomienie pacjenta w łóżku pasami
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

A patient has fallen, and the nurse completes an incident report. Which statement about this report is correct?

  1. AIt is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record
  2. BA copy of it is placed in the patient’s chart so all staff know about the fall
  3. CIt is only needed when the patient is injured
  4. DIt replaces the need to document the fall in the patient’s record
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

Dwie podobne fiolki różnych leków przechowuje się obok siebie i pielęgniarka omal nie wzięła niewłaściwej. Która reakcja najlepiej odzwierciedla kulturę sprawiedliwą?

  1. AZgłosić zdarzenie i naprawić system, np. rozdzielając fiolki
  2. BZachować incydent w tajemnicy, aby chronić reputację oddziału
  3. CUkarać pielęgniarkę, która omal nie wzięła niewłaściwej fiolki
  4. DPowiedzieć pielęgniarce, by była ostrożniejsza, i nie robić nic więcej
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient with severe neutropenia needs a room. Which roommate is the safest choice?

  1. AA patient with influenza
  2. BA patient with an infected, draining leg wound
  3. CA patient with C. difficile diarrhea
  4. DA patient after a knee replacement with no signs of infection
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Po raporcie, którego pacjenta pielęgniarka powinna ocenić w pierwszej kolejności?

  1. A2. doba po operacji pęcherzyka żółciowego: ból 6/10, następny lek przeciwbólowy za 30 minut
  2. BCukrzyca typu 2: glikemia 210 mg/dL (11,7 mmol/L) przed obiadem, bez objawów
  3. CPOChP, tlen 2 L/min: SpO₂ 90%, częstość oddechów 22/min, stan wyjściowy
  4. D1 godzina po cewnikowaniu serca z dostępu udowego: nowy ból pleców, tętno 118/min, ciśnienie tętnicze 92/58 mmHg
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Why is oxygen often humidified for a patient with a tracheostomy?

  1. AHumidity is needed for the oxygen to work as a drug
  2. BDry oxygen causes high blood glucose
  3. CThe tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air
  4. DHumidification lowers the oxygen concentration to a safer level
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A postoperative patient on IV fluids has a sodium of 128 mmol/L and is becoming confused. Which fluid could make this worse if given in large amounts?

  1. AHartmann's solution (similar to lactated Ringer's)
  2. B5% glucose (D5W)
  3. C0,9% sodium chloride
  4. DHuman albumin solution
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

How should a patient collect a clean-catch midstream urine sample?

  1. ACollect urine from the toilet bowl after voiding into the toilet
  2. BFill the cup completely, then add tap water if there is not enough
  3. CCollect the very first urine of the stream directly in the sterile cup
  4. DClean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient has taken metformin for 8 years and now has numbness in the feet, a hemoglobin of 10,2 g/dL (102 g/L) and an MCV of 108 fL. Which deficiency is most likely?

  1. AVitamin B12 deficiency
  2. BVitamin K deficiency
  3. CVitamin D (calciferol) deficiency
  4. DIron deficiency from gut loss
11.FarmakologiaŚredni

Why is IV promethazine given with great caution?

  1. AIt is a strong opioid that causes addiction
  2. BIt causes immediate kidney failure
  3. CIt can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery
  4. DIt causes a severe rise in blood pressure when it is given intravenously
12.FarmakologiaTrudny

Lek X daje maksymalną odpowiedź 100% przy EC50 równym 1 mg. Lek Y daje maksymalną odpowiedź 100% przy EC50 równym 10 mg. Które stwierdzenie jest prawdziwe?

  1. AX ma większą skuteczność niż Y
  2. BY ma większą siłę działania niż X, a oba mają tę samą skuteczność
  3. CY ma większą skuteczność niż X
  4. DX ma większą siłę działania niż Y, a oba mają tę samą skuteczność
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

A patient who had a stroke has a weak swallow. Which measure most reduces the risk of aspiration pneumonia?

  1. ALying flat for 30 minutes after eating to aid digestion
  2. BGiving meals while the patient is drowsy
  3. CA swallowing assessment and sitting upright for meals
  4. DGiving thin fluids quickly through a straw between meals
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Pacjent z POChP wraca do domu z długotrwałą tlenoterapią. Który punkt edukacji jest najważniejszy dla bezpieczeństwa?

  1. APrzechowywać zapasowe butle obok kuchenki
  2. BZwiększać przepływ tak bardzo, jak potrzeba, gdy pojawia się duszność
  3. CNigdy nie palić ani nie dopuszczać otwartego ognia w pobliżu tlenu
  4. DUżywać wazeliny do łagodzenia suchości nozdrzy
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Dlaczego po urazie rdzenia kręgowego często uczy się samodzielnego cewnikowania przerywanego?

  1. ASłuży głównie do dokładnego pomiaru diurezy
  2. BTrenuje pęcherz, aby stopniowo się powiększał
  3. CCałkowicie usuwa ryzyko zakażenia układu moczowego
  4. DPęcherz może się nie opróżniać, a regularne opróżnianie chroni nerki
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Pacjent dochodzący do siebie po ostrej martwicy cewek nerkowych wchodzi w fazę wielomoczu i oddaje ponad 4 L moczu na dobę. Jaki jest główny problem pielęgniarski?

  1. AZaleganie moczu w rozdętym pęcherzu
  2. BHipoglikemia spowodowana nadmiarem insuliny
  3. CPrzeciążenie płynami z wysokim stężeniem potasu
  4. DOdwodnienie z niskim stężeniem potasu i sodu
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Jaki opatrunek zasadniczo nadaje się do suchej rany z martwicą rozpadową, która wymaga wilgoci?

  1. AAlginian
  2. BPianka
  3. CHydrożel
  4. DSucha gaza
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

Which patient has the highest risk of postoperative nausea and vomiting?

  1. AA smoker who has never had nausea after surgery
  2. BA man with no history of nausea having local anaesthetic only
  3. CA male smoker having a short procedure without opioids
  4. DA non-smoking woman with motion sickness who will need opioids
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

Which woman on the antenatal unit should the nurse see first?

  1. AAt 30 weeks: mild ankle swelling in the evening
  2. BAt 28 weeks: due for routine anti-D
  3. CAt 38 weeks: irregular Braxton Hicks contractions
  4. DAt 34 weeks: severe headache, BP 164/110 mmHg
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A nurse is teaching a mother how to prevent shaken baby syndrome. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I feel very angry, it is fine to shake him a little to stop the crying."
  2. B"If I get too frustrated, I will put him in his cot and step away for a few minutes."
  3. C"Crying often increases in the first weeks, and that can be normal."
  4. D"I can call someone to help when I feel overwhelmed."
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

When is the risk of bleeding after a tonsillectomy highest?

  1. AOnly during the first 2 hours after surgery
  2. BThe risk stays exactly the same on every day for the first month
  3. COnly after 3 weeks, when the throat is fully healed
  4. DIn the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

A child with a head injury now has rising blood pressure, a falling heart rate and irregular breathing. What does this indicate?

  1. AA late sign of raised intracranial pressure; an emergency
  2. BNormal recovery after a head injury
  3. CPain from the injury that needs stronger, regular analgesia
  4. DDehydration that needs more fluids
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Which postpartum presentation is a psychiatric emergency?

  1. AConfusion, hallucinations and rapidly changing mood a few days after birth
  2. BTiredness and worry about feeding the baby in the first week
  3. CFeeling tearful at times but enjoying the baby and sleeping well when she can
  4. DTearfulness and mood swings on the third day after birth
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

In the second session of a new therapy group, members argue about rules and one member challenges the leader's authority. How should the leader interpret this?

  1. AIt is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
  2. BThe group has failed and should be ended before anyone is upset
  3. CThe member who challenged the leader should be removed
  4. DThe leader should avoid all conflict by making every decision alone
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
107,7622 kg? kgzaokrąglij do 0,1 kg

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Przeliczenie masy daje 107,7622 kg. Zasada w tym ćwiczeniu mówi, że masy zaokrągla się do części dziesiątych kilograma. Jaką wartość x zapisujesz?

107,7622 kg
x = kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
6 fl oz? mL1 tbsp? mL3 tsp? mL3 szklanek? mLΣ = ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W czasie dyżuru pacjent przyjmuje 6 fl oz z sok, 1 tbsp z płynny suplement, 3 tsp z syrop na kaszel, 3 szklanek z herbata. Używając podanych odpowiedników, oblicz łączne przyjęcie doustne V w mL.

1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Obliczanie dawekŚredni
5%100 mLm = ? mg

Ile miligramów leku m zawiera 100 mL roztworu 5% (w/v)?

5% w/v100 mL
m = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
250 mg/5 mLV = ? mL

Pacjent waży 158,4 lb. Zlecono 10 mg/kg jednorazowo, a roztwór podstawowy zawiera 250 mg w 5 mL. Przyjmując 1 kg = 2,2 lb, jaką objętość V podasz?

158,4 lb10 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
250 mL60 gtt/mL4 h? gtt/min

Podaj 250 mL w ciągu 4 godzin zestawem o współczynniku 60 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.

250 mL4 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
25 mg250 mL3 mL/h? mcg/min

Wlew 25 mg w 250 mL płynie z szybkością 3 mL/h. Ile mikrogramów na minutę D otrzymuje pacjent?

25 mg/250 mL3 mL/h
D = mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 12-godzinnagalaretka100 mLzupa200 mLWlew dożylny125 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie1 × 50 mLmocz500 mLmocz425 mLmocz350 mLdren z rany130 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL.

galaretka: 100 mLzupa: 200 mLWlew dożylny: 125 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie: 1 × 50 mL
I = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL→ 75 mL/hstart 14:00trazem​ = ? h125 mL/h × 4 h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 14:00 z prędkością 125 mL/h. Po 4 godzinach prędkość zmienia się na 75 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

1000 mL125 mL/h · 4 h75 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
E1 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 5?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta ćwiczebna zapisuje GCS 5, z E1 i V2. Jaką ocenę ruchową M zapisano i którą odpowiedź opisuje? Podaj liczbę.

GCS 5E1V2
M =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
brak ryzykaniewielkie ryzykoumiarkowane ryzykowysokie ryzykobardzo wysokie ryzyko

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Braden: percepcja sensoryczna: całkowicie ograniczona; wilgotność: stale wilgotna; aktywność: siedzi na krześle; ruchomość: bez ograniczeń; odżywianie: doskonałe; tarcie i przesuwanie: problem. Użyj przedziałów 19–23 brak ryzyka, 15–18 niewielkie, 13–14 umiarkowane, 10–12 wysokie i 9 lub mniej bardzo wysokie. Kliknij poziom ryzyka.

  1. 1brak ryzyka
  2. 2niewielkie ryzyko
  3. 3umiarkowane ryzyko
  4. 4wysokie ryzyko
  5. 5bardzo wysokie ryzyko

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · Stop and recheck the prescription before giving it

Dlaczego to jest odpowiedź

A patient questioning a medicine may be a sign of an error. The nurse holds the dose, checks the prescription and the drug and explains before giving it.

Odpowiedź

D · Stop and recheck the prescription before giving it
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · Poszukanie i leczenie przyczyn, takich jak zakażenie, ból, zatrzymanie moczu, zaparcie lub leki

Dlaczego to jest odpowiedź

Ostre splątanie należy traktować jako majaczenie, dopóki nie wykaże się inaczej. Częste przyczyny to zakażenie, niedotlenienie, ból, zatrzymanie moczu, zaparcie, odwodnienie i leki. Sedacja i przymus bezpośredni mogą je nasilić.

Odpowiedź

C · Poszukanie i leczenie przyczyn, takich jak zakażenie, ból, zatrzymanie moczu, zaparcie lub leki
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: A · It is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record

Dlaczego to jest odpowiedź

The nurse documents the facts of the fall, the assessment and the care given in the patient’s record. The incident report is a separate quality-improvement document and is not filed in the chart. Policies differ on whether the record notes that a report was made: many US facilities advise against it, while many UK services record the report reference. Falls are reported whether or not there is an injury.

Odpowiedź

A · It is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: A · Zgłosić zdarzenie i naprawić system, np. rozdzielając fiolki

Dlaczego to jest odpowiedź

Kultura sprawiedliwa uznaje, że błędy ludzkie często wynikają z projektu systemu. Rozdzielanie podobnych leków, stosowanie etykiet i zapisu Tall Man zapobiega powtórzeniom. Obwinianie samej osoby pozostawia zagrożenie na miejscu.

Odpowiedź

A · Zgłosić zdarzenie i naprawić system, np. rozdzielając fiolki
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · A patient after a knee replacement with no signs of infection

Dlaczego to jest odpowiedź

A neutropenic patient cannot fight infection well, so the roommate must not have a transmissible infection. A clean postoperative patient is the safest choice; ideally the neutropenic patient has a single room.

Odpowiedź

D · A patient after a knee replacement with no signs of infection
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · 1 godzina po cewnikowaniu serca z dostępu udowego: nowy ból pleców, tętno 118/min, ciśnienie tętnicze 92/58 mmHg

Dlaczego to jest odpowiedź

Ból pleców, tachykardia i niedociśnienie po nakłuciu tętnicy udowej sugerują krwawienie zaotrzewnowe, które może być ukryte i śmiertelne. Pacjent z POChP jest w stanie wyjściowym, ból jest oczekiwany i leczony, a glikemia jest wysoka, ale nie stanowi stanu nagłego.

Odpowiedź

D · 1 godzina po cewnikowaniu serca z dostępu udowego: nowy ból pleców, tętno 118/min, ciśnienie tętnicze 92/58 mmHg
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · The tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air

Dlaczego to jest odpowiedź

The upper airway normally humidifies inspired air. Without it, secretions become thick and may block the tracheostomy tube, so humidification is used.

Odpowiedź

C · The tube bypasses the nose, which normally warms and moistens air
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · 5% glucose (D5W)

Dlaczego to jest odpowiedź

The glucose in 5% glucose is metabolised, leaving free water that dilutes the plasma sodium further. Postoperative patients often have raised ADH, so large volumes of hypotonic fluid can cause dangerous hyponatraemia.

Odpowiedź

B · 5% glucose (D5W)
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part

Dlaczego to jest odpowiedź

Cleaning the urethral area and discarding the first part of the stream reduce contamination from skin and urethral bacteria. The inside of the sterile container must not be touched, and the sample should reach the laboratory promptly.Sprawdzono w: Clean catch urine sample · MedlinePlus (NIH) (2024)

Odpowiedź

D · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Vitamin B12 deficiency

Dlaczego to jest odpowiedź

Long-term metformin reduces vitamin B12 absorption in the gut. B12 deficiency causes macrocytic anemia and peripheral neuropathy, which can be mistaken for diabetic neuropathy. Periodic B12 testing is recommended for long-term users.Sprawdzono w: Vitamin B Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Odpowiedź

A · Vitamin B12 deficiency
11.Farmakologia

Odpowiedź: C · It can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery

Dlaczego to jest odpowiedź

Promethazine is a vesicant. Deep intramuscular injection is the preferred parenteral route, and if given IV it is diluted, given slowly into a well-running large vein, and stopped at once if the patient reports burning or pain.

Odpowiedź

C · It can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery
12.Farmakologia

Odpowiedź: D · X ma większą siłę działania niż Y, a oba mają tę samą skuteczność

Dlaczego to jest odpowiedź

Niższe EC50 oznacza, że do uzyskania połowy efektu potrzeba mniej leku, więc X ma większą siłę działania. Oba osiągają to samo maksimum, więc ich skuteczność jest jednakowa.

Odpowiedź

D · X ma większą siłę działania niż Y, a oba mają tę samą skuteczność
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · A swallowing assessment and sitting upright for meals

Dlaczego to jest odpowiedź

Patients with dysphagia need a formal swallowing assessment, food and fluid textures that are safe for them, sitting upright during and after meals and close supervision. Good oral hygiene also reduces the bacterial load that can be aspirated.

Odpowiedź

C · A swallowing assessment and sitting upright for meals
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · Nigdy nie palić ani nie dopuszczać otwartego ognia w pobliżu tlenu

Dlaczego to jest odpowiedź

Palenie podczas stosowania tlenu jest główną przyczyną oparzeń i śmiertelnych pożarów. Pacjenci muszą trzymać tlen z dala od płomieni i źródeł ciepła, stosować środki nawilżające na bazie wody (nie oleju) i przestrzegać zleconego przepływu, ponieważ samodzielne zwiększanie może nasilić retencję CO₂.

Odpowiedź

C · Nigdy nie palić ani nie dopuszczać otwartego ognia w pobliżu tlenu
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Pęcherz może się nie opróżniać, a regularne opróżnianie chroni nerki

Dlaczego to jest odpowiedź

Uraz rdzenia kręgowego często powoduje pęcherz neurogenny. Czyste cewnikowanie przerywane w regularnych odstępach opróżnia pęcherz, zapobiega wysokim ciśnieniom, zmniejsza ryzyko zakażenia i uszkodzenia nerek oraz pozwala uniknąć wywołania dysrefleksji autonomicznej.

Odpowiedź

D · Pęcherz może się nie opróżniać, a regularne opróżnianie chroni nerki
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Odwodnienie z niskim stężeniem potasu i sodu

Dlaczego to jest odpowiedź

W fazie wielomoczu po ostrej martwicy cewek filtracja wraca przed wchłanianiem zwrotnym w cewkach, więc wydalane są duże ilości rozcieńczonego moczu. Pacjentom grozi hipowolemia oraz utrata potasu i sodu. Monitoruje się bilans płynów, codzienną masę ciała i elektrolity, a płyny uzupełnia się zgodnie ze zleceniem.

Odpowiedź

D · Odwodnienie z niskim stężeniem potasu i sodu
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: C · Hydrożel

Dlaczego to jest odpowiedź

Hydrożele dostarczają wilgoci i wspierają autolityczne oczyszczanie suchej martwicy rozpadowej lub tkanki martwiczej. Alginiany i pianki wchłaniają wysięk i nadają się do mokrych ran; sucha gaza przywiera do dna rany i uszkadza nową tkankę przy zdejmowaniu.

Odpowiedź

C · Hydrożel
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · A non-smoking woman with motion sickness who will need opioids

Dlaczego to jest odpowiedź

Apfel risk factors are female sex, non-smoking status, a history of PONV or motion sickness, and postoperative opioids. Patients with more factors receive more preventive antiemetics.

Odpowiedź

D · A non-smoking woman with motion sickness who will need opioids
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · At 34 weeks: severe headache, BP 164/110 mmHg

Dlaczego to jest odpowiedź

Severe-range blood pressure with a headache suggests pre-eclampsia with severe features and a risk of eclampsia or stroke. The other women are stable.

Odpowiedź

D · At 34 weeks: severe headache, BP 164/110 mmHg
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: A · "If I feel very angry, it is fine to shake him a little to stop the crying."

Dlaczego to jest odpowiedź

Shaking a baby can cause brain injury, retinal haemorrhages and death. Parents are taught that crying is normal, to put the baby down safely and step away when frustrated, and to ask for help.

Odpowiedź

A · "If I feel very angry, it is fine to shake him a little to stop the crying."
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · In the first 24 hours and again about 5 to 10 days later

Dlaczego to jest odpowiedź

Primary bleeding occurs in the first 24 hours. Secondary bleeding occurs around 5–10 days after surgery, when the scabs come away, so families need to know the warning signs before going home.

Odpowiedź

D · In the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency

Dlaczego to jest odpowiedź

Hypertension with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations is Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure and possible brain herniation. Immediate emergency treatment is needed.

Odpowiedź

A · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · Confusion, hallucinations and rapidly changing mood a few days after birth

Dlaczego to jest odpowiedź

Postpartum psychosis usually begins within days to weeks of birth and can include confusion, delusions and hallucinations. It carries risks to mother and baby and needs immediate assessment, often in hospital.

Odpowiedź

A · Confusion, hallucinations and rapidly changing mood a few days after birth
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · It is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly

Dlaczego to jest odpowiedź

Conflict and challenges to the leader are typical of the storming stage. Handling them openly and non-defensively helps the group develop norms and move into productive work.

Odpowiedź

A · It is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: x = 107,8 kg

Zaokrąglanie: spójrz na cyfrę tuż za miejscem, do którego zaokrąglasz: 5 lub więcej zaokrągla w górę, 4 lub mniej zostawia cyfrę bez zmian. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, nigdy kroków pośrednich. Typowe zasady egzaminacyjne: objętości 1 mL lub większe do części dziesiątych, objętości poniżej 1 mL do części setnych, szybkość kapania do pełnych kropli, a masy do jednego miejsca po przecinku; zawsze stosuj zasadę podaną w pytaniu.

Cyfra na miejscu: części dziesiąte

107.7622 → 7

Decyduje tylko następna cyfra

107,7622 → 6
6 to 5 lub więcej, więc zaokrąglij 7 w górę.
Dalsze cyfry (22) się nie liczą: zaokrąglaj raz, nigdy krok po kroku.

Zaokrąglij

x = 107,8 kg

Odpowiedź

x = 107,8 kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: V = 930 mL

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Każda pozycja w mL

6 fl oz = 6·30 = 180 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
3 szklanek = 3·240 = 720 mL

Dodaj

V = 180 + 15 + 15 + 720 = 930 mL

Odpowiedź

V = 930 mL
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: m = 5000 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Stężenie

5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL

Masa leku

m = 50·100 = 5000 mg

Odpowiedź

m = 5000 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 14,4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Masa ciała w kg

158,4/2,2 = 72 kg

Dawka

10·72 = 720 mg

Objętość

V = (720/250)·5 = 14,4 mL

Odpowiedź

V = 14,4 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 63 gtt/min

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Czas w minutach

4·60 = 240 min

Szybkość kapania

R = 250·60/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min

Odpowiedź

R = 63 gtt/min

Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 63 gtt/min.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: D = 5 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL

Dawka na godzinę

3·100 = 300 mcg/h

Dawka na minutę

D = 300/60 = 5 mcg/min

Odpowiedź

D = 5 mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: I = 1850 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Zsumuj płyny przyjęte

doustnie: 100 + 200 = 300 mL
Wlew dożylny: 125·12 = 1500 mL
antybiotyk dożylnie: 1·50 = 50 mL
I = 1850 mL

Odpowiedź

I = 1850 mL
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 10,7 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

125·4 = 500 mL
1000 − 500 = 500 mL pozostało

Druga część

500/75 = 6,667 h

Czas całkowity

t = 4 + 6,667 = 10,67 ≈ 10,7 h

Odpowiedź

t = 10,7 h

To około 10 h 40 min, więc worek skończy się około 00:40.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: M = 2

Skala śpiączki Glasgow: dodaj najlepszą odpowiedź w trzech obszarach. Otwieranie oczu E: 4 spontaniczne, 3 na dźwięk lub mowę, 2 na ucisk, 1 brak. Odpowiedź słowna V: 5 zorientowany, 4 splątany, 3 niestosowne słowa, 2 niezrozumiałe dźwięki, 1 brak. Odpowiedź ruchowa M: 6 wykonuje polecenia, 5 lokalizuje, 4 prawidłowe zgięcie (wycofanie), 3 nieprawidłowe zgięcie, 2 wyprost, 1 brak. Suma wynosi od 3 do 15. Po urazie głowy 13–15 zwykle nazywa się łagodnym, 9–12 umiarkowanym, a 3–8 ciężkim.

Ocena ruchowa

M = 5 − 1 − 2 = 2
M2: wyprost rąk i nóg (wyprost nieprawidłowy)

Odpowiedź

M = 2
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: umiarkowane ryzyko

Skala Braden: sześć podskal ryzyka odleżyn. Percepcja sensoryczna, wilgotność, aktywność, ruchomość i odżywianie są oceniane od 1 do 4, od najgorszego poziomu (1) do braku problemu (4); tarcie i przesuwanie od 1 do 3. Suma wynosi od 6 do 23, a niższa suma oznacza wyższe ryzyko. Typowe przedziały: 19–23 brak ryzyka, 15–18 niewielkie ryzyko, 13–14 umiarkowane ryzyko, 10–12 wysokie ryzyko i 9 lub mniej bardzo wysokie ryzyko.

Oceń każdą podskalę

percepcja sensoryczna: całkowicie ograniczona → 1
wilgotność: stale wilgotna → 1
aktywność: siedzi na krześle → 2
ruchomość: bez ograniczeń → 4
odżywianie: doskonałe → 4
tarcie i przesuwanie: problem → 1

Dodaj

Suma w skali Braden = 1 + 1 + 2 + 4 + 4 + 1 = 13

Poziom ryzyka

13 → umiarkowane ryzyko

Odpowiedź

umiarkowane ryzyko

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions