Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

A patient with a leg injury is climbing stairs with crutches. Which leg should go up first?

  1. AThe injured leg
  2. BThe crutches always go first
  3. CBoth legs together
  4. DThe unaffected leg
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Three days after abdominal surgery, a patient coughs and the wound opens with bowel visible. What should the nurse do first?

  1. APush the bowel gently back into the abdomen, then apply a firm bandage over it
  2. BCover it with sterile saline-soaked dressings and call for urgent help
  3. CSit the patient fully upright and ask them to cough again
  4. DLeave the wound uncovered so the surgeon can see it
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Which technique is correct when collecting a wound culture?

  1. ACollect the sample only after antibiotics have been started
  2. BClean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
  3. CSwab the old pus on the dressing that was just removed from the wound
  4. DUse one swab to sample two different wounds
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A patient on airborne precautions for tuberculosis wants to walk in the hallway. What is the best response?

  1. AAllow it, as long as they walk quickly
  2. BAllow it, as long as the patient wears an N95 respirator in the corridor
  3. CAllow it, if they avoid the nurses’ station
  4. DExplain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient on hemodialysis has an arteriovenous fistula in the left arm. Which instruction should the nurse give the nursing assistant?

  1. AMeasure blood pressure on the left arm only, every 4 hours
  2. BHelp the patient carry shopping bags on the left arm
  3. CDo not measure blood pressure on the left arm
  4. DKeep the left arm wrapped tightly in a bandage at night
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

During a power cut, which patient is the nurse’s first priority?

  1. AA patient whose bed will not raise electrically
  2. BA patient watching television when it switched off
  3. CA patient who depends on a ventilator
  4. DA patient whose call light is not working
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Karta bilansu płynów pacjenta wykazuje w ciągu 24 godzin przyjęcie 1,200 mL i wydalenie 2,300 mL. Co to oznacza?

  1. AWyrównany bilans płynów
  2. BDodatni bilans płynów 3,500 mL
  3. CUjemny bilans płynów 1,100 mL
  4. DDodatni bilans płynów 1,100 mL
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A hypotensive postoperative patient is given a fluid bolus. Which findings suggest a good response?

  1. AThe capillary refill time becomes longer
  2. BThe heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
  3. CThe heart rate rises further and the patient becomes more confused
  4. DThe respiratory rate rises and new lung crackles appear
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

When should a blood sample for a digoxin level be drawn to be interpreted correctly?

  1. AOnly after a meal, because food is needed for absorption
  2. BAt any time, because digoxin levels do not change during the day
  3. CAt least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
  4. DWithin 30 minutes after an oral dose to show the peak level
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Three days after starting haloperidol, a patient has a temperature of 40 °C, severe muscle rigidity and confusion. Which laboratory result would the nurse expect?

  1. AA very low serum sodium
  2. BA very high serum lithium
  3. CA very high creatine kinase (CK)
  4. DA very low white cell count
11.FarmakologiaŚredni

How are most medication doses for children calculated?

  1. ABy the child's age in years only
  2. BBy the child's height alone
  3. CBy giving half of the adult dose to all children under 12
  4. DBy body weight in kilograms, or sometimes body surface area
12.FarmakologiaTrudny

Jaki jest główny mechanizm działania inhibitorów pompy protonowej, np. omeprazolu?

  1. AZobojętnianie kwasu w żołądku
  2. BPokrywanie wrzodu, by go chronić
  3. CKompetycyjne blokowanie receptorów histaminowych H2 na komórkach okładzinowych
  4. DNieodwracalne hamowanie H⁺/K⁺-ATPazy w komórkach okładzinowych
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Which finding shows that long-standing hypertension has caused target organ damage?

  1. AA normal fasting glucose
  2. BClear lung fields on the chest X-ray
  3. CA heart rate of 72/min
  4. DLeft ventricular hypertrophy on the ECG
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

An 84-year-old with heart failure becomes breathless with new crackles and a rising blood pressure during a blood transfusion. What should the nurse suspect?

  1. ATransfusion-associated circulatory overload
  2. BAn acute haemolytic reaction from wrong blood
  3. CA mild febrile reaction
  4. DNormal effects of the transfusion
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Which nursing care is most important for a patient with diabetes insipidus?

  1. AStrict fluid balance, daily weight and free access to water
  2. BWeighing the patient once a month
  3. CGiving a loop diuretic to clear extra fluid
  4. DA strict fluid restriction to reduce the amount of urine passed
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A student has fever, a severe headache, a spreading non-blanching rash and a BP of 85/50 mmHg. A lumbar puncture is planned. What is the priority?

  1. AArrange a CT scan of the head before any treatment
  2. BWait until after the lumbar puncture before giving antibiotics
  3. CGive IV antibiotics at once and start sepsis treatment
  4. DGive paracetamol (acetaminophen) and recheck observations in an hour
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Co jest pierwszym priorytetem, gdy pacjent trafia na salę wybudzeń po znieczuleniu ogólnym?

  1. ADrogi oddechowe i oddychanie
  2. BNapicie się wody
  3. CWywiad lekowy
  4. DOpatrunek rany i dreny
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A patient taking oral capecitabine reports red, painful, peeling palms and soles. What should the nurse do?

  1. AReport it; this is hand-foot syndrome and treatment may need changing
  2. BTell the patient to take a double dose next time
  3. CAdvise hot soaks for the hands and feet
  4. DReassure that it is a sign of an unrelated allergy to washing powder
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

Which reflex causes the newborn's toes to fan out when the sole is stroked from heel to toe?

  1. ABabinski reflex
  2. BMoro reflex
  3. CStepping reflex
  4. DPlantar grasp reflex
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

Rodząca ma częste skurcze podczas wlewu oksytocyny: 6 w ciągu 10 minut w ostatniej półgodzinie. Zapis czynności serca płodu jest prawidłowy. Jakie działanie jest najwłaściwsze?

  1. AZmniejszyć lub zatrzymać oksytocynę zgodnie z procedurą i poinformować lekarza
  2. BPoprosić ją o parcie, aby skrócić poród
  3. CZwiększyć oksytocynę, aby szybciej zakończyć poród
  4. DNie trzeba nic robić, ponieważ czynność serca płodu jest prawidłowa
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

A 13-year-old with scoliosis has been prescribed a brace. Which teaching is most important?

  1. AWear it over thick clothing to make it more comfortable
  2. BWear it for the prescribed hours each day, with a thin cotton shirt underneath
  3. CWear it only at weekends and in the holidays, when it does not interfere with school
  4. DWear it only when the back hurts, then take it off
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

An infant with a large VSD now breathes faster, sweats during feeds and has gained 300 g overnight with puffy eyelids. What does this most likely indicate?

  1. AAn allergic reaction to the new high-energy formula started yesterday
  2. BDehydration due to sweating during feeds
  3. CWorsening heart failure with fluid retention
  4. DGood growth thanks to improved feeding
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Why is giving approval, such as saying "That's good" about a patient's decision, considered non-therapeutic?

  1. AIt always makes the patient angry and more likely to become aggressive towards staff
  2. BIt is against the law in mental health settings
  3. CIt shows that the nurse is not listening at all
  4. DIt suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A patient starting clozapine is being taught about blood tests. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll need regular blood tests for as long as I take clozapine."
  2. B"After a few months I can stop having blood tests."
  3. C"If I get a sore throat or fever, I'll tell someone straight away."
  4. D"The tests are done because clozapine can lower my white cells."
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
12345678910111208:10?10:10 AM7:10 AM8:10 PM8:10 AM

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dawkę odnotowano o godzinie 08:10 (zegar 24-godzinny). Który zapis oznacza ten sam czas w zegarze 12-godzinnym? Kliknij go.

08:10
  1. 110:10 AM
  2. 27:10 AM
  3. 38:10 PM
  4. 48:10 AM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
1½ tbsp? mL3 tsp? mL¾ szklanka? mLΣ = ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W czasie dyżuru pacjent przyjmuje 1½ tbsp z płynny suplement, 3 tsp z syrop na kaszel, ¾ szklanka z herbata. Używając podanych odpowiedników, oblicz łączne przyjęcie doustne V w mL.

1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Obliczanie dawekŚredni
5%w/vV = ? mL

Potrzebna jest dawka 250 mg z roztworu 5% (w/v). Jaka objętość V zawiera tę dawkę?

250 mg5% w/v
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Zlecona dawka to 130 mikrogramów. Ampułka zawiera 0,5 mg/mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?

130 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
250 mL20 gtt/mL4 h? gtt/min

Podaj 250 mL w ciągu 4 godzin zestawem o współczynniku 20 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.

250 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
600 mL15 gtt/mL42 gtt/mint = ? h

Wlew kapie z szybkością 42 gtt/min przez zestaw 15 gtt/mL. W worku zostało 600 mL. Za ile godzin t worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

42 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnagalaretka120 mLwoda200 mLkostki lodu120 mLWlew dożylny60 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie1 × 100 mLmocz325 mLmocz450 mLmocz425 mLwymiociny150 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Pacjent waży 105 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

105 kg8 hmocz: 325 mLmocz: 450 mLmocz: 425 mLwymiociny: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL→ 80 mL/hstart 10:00trazem​ = ? h120 mL/h × 2 h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 10:00 z prędkością 120 mL/h. Po 2 godzinach prędkość zmienia się na 80 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

1000 mL120 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
łagodneumiarkowaneciężkie

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania po urazie głowy otwiera oczy na zawołanie, wypowiada niestosowne, przypadkowe słowa, a najlepsza odpowiedź ruchowa to: wyprost rąk i nóg (wyprost nieprawidłowy). Oblicz GCS i sklasyfikuj uraz głowy na jego podstawie. Kliknij odpowiedź.

  1. 1łagodne
  2. 2umiarkowane
  3. 3ciężkie
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 124 kg i ma wzrost 191 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

124 kg191 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · The unaffected leg

Dlaczego to jest odpowiedź

Going up, the strong leg steps first and lifts the body, followed by the crutches and the injured leg. Going down, the crutches and injured leg go first.

Odpowiedź

D · The unaffected leg
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: B · Cover it with sterile saline-soaked dressings and call for urgent help

Dlaczego to jest odpowiedź

Evisceration is a surgical emergency. The nurse stays with the patient, covers the bowel with sterile moist dressings, positions them to reduce tension on the wound and calls for urgent surgical review.

Odpowiedź

B · Cover it with sterile saline-soaked dressings and call for urgent help
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue

Dlaczego to jest odpowiedź

Old exudate contains surface bacteria that may not be causing the infection. The wound is cleaned with sterile saline and then swabbed over clean, viable tissue, ideally before antibiotics start.

Odpowiedź

B · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it

Dlaczego to jest odpowiedź

Patients on airborne precautions stay in the negative-pressure room with the door closed, leaving only for essential tests while wearing a surgical mask. The nurse explains why and helps the patient cope with confinement.

Odpowiedź

D · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Do not measure blood pressure on the left arm

Dlaczego to jest odpowiedź

Blood pressure cuffs, tight bands and heavy loads can damage or block a fistula. The arm with the access is protected, and the nurse checks it for a thrill and bruit.

Odpowiedź

C · Do not measure blood pressure on the left arm
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · A patient who depends on a ventilator

Dlaczego to jest odpowiedź

A ventilator-dependent patient is at immediate risk. The nurse checks that the ventilator is on emergency power or battery and keeps a manual resuscitation bag ready.

Odpowiedź

C · A patient who depends on a ventilator
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · Ujemny bilans płynów 1,100 mL

Dlaczego to jest odpowiedź

1,200 − 2,300 = −1,100 mL. Ujemny bilans oznacza, że więcej płynów jest traconych niż przyjmowanych, co może prowadzić do odwodnienia.

Odpowiedź

C · Ujemny bilans płynów 1,100 mL
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves

Dlaczego to jest odpowiedź

After a fluid challenge, a falling heart rate, rising blood pressure, better capillary refill, improving consciousness and urine output suggest fluid responsiveness. New crackles or breathlessness suggest fluid overload.

Odpowiedź

B · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · At least 6–8 hours after a dose, often just before the next one

Dlaczego to jest odpowiedź

Digoxin distributes slowly from blood to tissues, so a sample taken too soon after a dose is falsely high. Levels are drawn at least 6–8 hours after a dose, commonly as a trough before the next dose.

Odpowiedź

C · At least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · A very high creatine kinase (CK)

Dlaczego to jest odpowiedź

These signs suggest neuroleptic malignant syndrome, a medical emergency. Muscle rigidity releases CK, often to very high levels, and the white count is often raised. Myoglobin can damage the kidneys. The antipsychotic is stopped and supportive care is started.

Odpowiedź

C · A very high creatine kinase (CK)
11.Farmakologia

Odpowiedź: D · By body weight in kilograms, or sometimes body surface area

Dlaczego to jest odpowiedź

Children's doses are usually weight-based, sometimes using body surface area, and must not exceed the adult maximum. Accurate, recent weight in kilograms is essential.

Odpowiedź

D · By body weight in kilograms, or sometimes body surface area
12.Farmakologia

Odpowiedź: D · Nieodwracalne hamowanie H⁺/K⁺-ATPazy w komórkach okładzinowych

Dlaczego to jest odpowiedź

IPP nieodwracalnie blokują pompę protonową, ostatni etap wydzielania kwasu. Leki H2 (np. famotydyna) działają wcześniej i słabiej; leki zobojętniające tylko neutralizują.

Odpowiedź

D · Nieodwracalne hamowanie H⁺/K⁺-ATPazy w komórkach okładzinowych
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · Left ventricular hypertrophy on the ECG

Dlaczego to jest odpowiedź

Target organ damage from hypertension includes left ventricular hypertrophy, retinopathy, chronic kidney disease with proteinuria, and stroke. Its presence changes treatment urgency and targets.

Odpowiedź

D · Left ventricular hypertrophy on the ECG
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Transfusion-associated circulatory overload

Dlaczego to jest odpowiedź

Transfusion-associated circulatory overload causes breathlessness, crackles, raised BP and JVP during or soon after transfusion, especially in older people and those with heart or kidney disease. The transfusion is stopped or slowed, the patient sat up and given oxygen, and diuretics may be prescribed. Slow rates and single units with reassessment reduce the risk.

Odpowiedź

A · Transfusion-associated circulatory overload
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · Strict fluid balance, daily weight and free access to water

Dlaczego to jest odpowiedź

Patients with DI can become dehydrated and hypernatraemic quickly. Strict input and output, daily weights, sodium monitoring and access to water are essential. Desmopressin replaces the missing ADH in cranial DI.

Odpowiedź

A · Strict fluid balance, daily weight and free access to water
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · Give IV antibiotics at once and start sepsis treatment

Dlaczego to jest odpowiedź

Meningococcal septicaemia can kill within hours. Antibiotics must not be delayed for a lumbar puncture or scan. Fluids and other sepsis care are started, and a lumbar puncture is often unsafe in a shocked patient.

Odpowiedź

C · Give IV antibiotics at once and start sepsis treatment
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Drogi oddechowe i oddychanie

Dlaczego to jest odpowiedź

Na sali wybudzeń resztkowe środki znieczulające, opioidy i leki zwiotczające mogą powodować niedrożność dróg oddechowych i depresję oddechową. Najpierw ocenia się drogi oddechowe i oddychanie, następnie krążenie, świadomość, ból, temperaturę i ranę.

Odpowiedź

A · Drogi oddechowe i oddychanie
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Report it; this is hand-foot syndrome and treatment may need changing

Dlaczego to jest odpowiedź

Palmar-plantar erythrodysaesthesia (hand-foot syndrome) is common with capecitabine and fluorouracil. It is graded and may need a treatment break or dose reduction; emollients and avoiding heat and friction help.

Odpowiedź

A · Report it; this is hand-foot syndrome and treatment may need changing
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: A · Babinski reflex

Dlaczego to jest odpowiedź

The Babinski reflex, fanning of the toes with dorsiflexion of the big toe, is normal in infants until about 1 year. Pressing the sole near the toes gives the plantar grasp instead.

Odpowiedź

A · Babinski reflex
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: A · Zmniejszyć lub zatrzymać oksytocynę zgodnie z procedurą i poinformować lekarza

Dlaczego to jest odpowiedź

Więcej niż 5 skurczów w 10 minut to tachysystolia. Nawet przy prawidłowym zapisie oksytocynę zmniejsza się lub zatrzymuje zgodnie z procedurą, ponieważ stan płodu może wkrótce ulec pogorszeniu.

Odpowiedź

A · Zmniejszyć lub zatrzymać oksytocynę zgodnie z procedurą i poinformować lekarza
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · Wear it for the prescribed hours each day, with a thin cotton shirt underneath

Dlaczego to jest odpowiedź

A brace can slow curve progression during growth only if it is worn for the prescribed time, often most of the day and night. A thin, seamless cotton layer protects the skin, which is checked daily for redness.

Odpowiedź

B · Wear it for the prescribed hours each day, with a thin cotton shirt underneath
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · Worsening heart failure with fluid retention

Dlaczego to jest odpowiedź

A sudden overnight weight gain with periorbital oedema, tachypnoea and sweating suggests fluid retention from worsening heart failure. Daily weights on the same scale are a key way to monitor fluid status in these infants.

Odpowiedź

C · Worsening heart failure with fluid retention
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · It suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards

Dlaczego to jest odpowiedź

Approval can make the patient try to please the nurse rather than make their own decisions, and may suggest that the opposite choice would be "bad". Giving recognition or exploring the decision is preferred.

Odpowiedź

D · It suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: B · "After a few months I can stop having blood tests."

Dlaczego to jest odpowiedź

Blood count monitoring is most frequent in the first months of clozapine treatment but continues throughout treatment, because agranulocytosis can occur at any time.

Odpowiedź

B · "After a few months I can stop having blood tests."
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: 8:10 AM

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przelicz godzinę

08 → 8 AM

Odpowiedź

8:10 AM

Odpowiedź

8:10 AM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: V = 217,5 mL

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Każda pozycja w mL

1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
¾ szklanka = 0,75·240 = 180 mL

Dodaj

V = 22,5 + 15 + 180 = 217,5 mL

Odpowiedź

V = 217,5 mL
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Stężenie

5% = 50 mg/mL

Objętość

V = 250/50 = 5 mL

Odpowiedź

V = 5 mL
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 0,26 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Te same jednostki

0,5 mg/mL = 500 mcg/mL

Objętość

V = 130/500 = 0,26 mL

Odpowiedź

V = 0,26 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 21 gtt/min

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Czas w minutach

4·60 = 240 min

Szybkość kapania

R = 250·20/240 = 20,83 ≈ 21 gtt/min

Odpowiedź

R = 21 gtt/min

Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 21 gtt/min.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: t = 3,6 h

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Szybkość w mL/h

42·60/15 = 168 mL/h

Pozostały czas

t = 600/168 = 3,571 ≈ 3,6 h

Odpowiedź

t = 3,6 h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 1,43 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

325 + 450 + 425 = 1200 mL

Na kilogram na godzinę

U = 1200/(105·8) = 1,429 ≈ 1,43 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 1,43 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 11,5 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL pozostało

Druga część

760/80 = 9,5 h

Czas całkowity

t = 2 + 9,5 = 11,5 h

Odpowiedź

t = 11,5 h

To około 11 h 30 min, więc worek skończy się około 21:30.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: ciężkie

Skala śpiączki Glasgow: dodaj najlepszą odpowiedź w trzech obszarach. Otwieranie oczu E: 4 spontaniczne, 3 na dźwięk lub mowę, 2 na ucisk, 1 brak. Odpowiedź słowna V: 5 zorientowany, 4 splątany, 3 niestosowne słowa, 2 niezrozumiałe dźwięki, 1 brak. Odpowiedź ruchowa M: 6 wykonuje polecenia, 5 lokalizuje, 4 prawidłowe zgięcie (wycofanie), 3 nieprawidłowe zgięcie, 2 wyprost, 1 brak. Suma wynosi od 3 do 15. Po urazie głowy 13–15 zwykle nazywa się łagodnym, 9–12 umiarkowanym, a 3–8 ciężkim.

Oceń każdy obszar

E: otwiera oczy na zawołanie → 3
V: wypowiada niestosowne, przypadkowe słowa → 3
M: wyprost rąk i nóg (wyprost nieprawidłowy) → 2

Dodaj

GCS = 3 + 3 + 2 = 8

Ciężkość

GCS 8 → ciężkie

Odpowiedź

ciężkie
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: otyłość I stopnia

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 124/1,91² = 33,99

Kategoria

otyłość I stopnia

Odpowiedź

otyłość I stopnia

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions