Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.
Zapisz, o co pytają: prędkość pompy, objętość, kilokalorie, gramy białka lub wody.
Zamień energię na objętość wzorem mL = kcal/(kcal/mL), a objętość na białko wzorem litry × g/L.
Dla prędkości dziel przez rzeczywistą liczbę godzin podawania, a dla bolusa przez liczbę karmień.
Dla zapotrzebowania pomnóż kcal/kg lub g/kg przez masę wskazaną w zasadzie; należną masę ciała znajdź wzorem Devine’a: 50 lub 45,5 + 2,3 × (cale − 60).
Dla PN oblicz gramy jako % × mL/100, a następnie użyj 3,4 kcal/g dla glukozy, 4 kcal/g dla aminokwasów i podanych kcal/mL dla tłuszczu.
Interpretacja zapisu rytmu EKG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny
300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
What makes "Risk for falls" a risk nursing diagnosis rather than an actual one?
AThe problem can never be prevented
BThe doctor has confirmed the diagnosis with tests and a scan
CThe patient has already fallen several times
DThe fall has not happened yet, but risk factors are present
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
Pacjent po operacji o masie 70 kg z cewnikiem oddaje od trzech godzin 20 mL moczu na godzinę. Jaka jest najlepsza interpretacja?
APrawidłowa diureza po operacji
BNiedrożny cewnik, który można bezpiecznie zostawić do przeglądu przez poranny zespół
CWielomocz wymagający ograniczenia płynów
DSkąpomocz, który należy eskalować, bo diureza jest poniżej 0,5 mL/kg/h
3.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
Why is an ankle–brachial pressure index (ABPI) measured before applying compression bandages to a leg ulcer?
ATo work out the patient's fluid needs
BTo exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
CTo check for a urinary tract infection that could delay ulcer healing
DTo measure how deep the ulcer is and how much exudate it produces
4.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
A catheterised postoperative patient has passed only 10 mL of urine in the last two hours. What should the nurse check first?
AWhether the patient has eaten breakfast
BThe patient's cholesterol level from the admission bloods
CThe patient's weight from last year
DThat the catheter and tubing are not kinked or blocked
5.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejŚredni
Wartości do ćwiczeń: Na⁺ 130 mmol/L, glukoza 22 mmol/L i mocznik 12,7 mmol/L. Oblicz osmolalność surowicy Osm = 2·Na⁺ + glukoza + mocznik, zaokrąglając do liczby całkowitej.
Gazometria do ćwiczeń pokazuje zasadowicę metaboliczną z HCO₃⁻ 34 mmol/L. Użyj oczekiwanego PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21, aby znaleźć oczekiwane PaCO₂.
HCO₃⁻ 34 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
7.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta ćwiczebna zapisuje GCS 14, z E3 i V5. Jaką ocenę ruchową M zapisano i którą odpowiedź opisuje? Podaj liczbę.
GCS 14E3V5
M =
8.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 50 kg i ma wzrost 155 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.
50 kg155 cm
1niedowaga
2prawidłowa masa ciała
3nadwaga
4otyłość I stopnia
5otyłość II stopnia
6otyłość III stopnia
9.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowegoŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj wzoru Devine’a, aby znaleźć należną masę ciała IBW dla osoby (płeć: mężczyzna) o wzroście 180 cm (1 in = 2,54 cm). Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
180 cmmężczyzna1 in = 2,54 cm
IBW = kg
10.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowegoTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W ciągu 24 godzin pacjent otrzymuje 1800 mL żywienia pozajelitowego o stężeniach końcowych 20% glukozy i 4% aminokwasów oraz 100 mL 20% emulsji tłuszczowej (2 kcal/mL). Oblicz stosunek kilokalorii niebiałkowych do azotu NPC : N (liczba x w x : 1). Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.
1800 mLglukoza 20%aminokwasy 4%tłuszcze 100 mL · 2 kcal/mL
NPC : N =
11.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni
Zmierz odstęp QT i odstęp R–R na tym regularnym zapisie w odprowadzeniu II, a następnie oblicz QTc (skorygowany o częstość) według wzoru Bazetta QTc = QT/√RR (oba w sekundach). Podaj odpowiedź w sekundach z trzema miejscami po przecinku.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
QTc = s
12.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny
Rozpoznaj rytm na tym zapisie w odprowadzeniu II. Kliknij odpowiedź.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
1migotanie komór
2trzepotanie przedsionków, przewodzenie 2:1
3torsade de pointes
4rytm idiowentrykularny
13.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
A drowsy patient has an arterial blood gas with pH 7,30, PaCO₂ 58 mmHg (7,7 kPa) and HCO₃⁻ 25 mEq/L (mmol/L). Which problem is the priority?
AToo much bicarbonate from antacids
BHyperventilation caused by anxiety
CPoor ventilation causing carbon dioxide to build up
DLoss of bicarbonate from the bowel through severe diarrhea
14.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
A provider asks a nurse to perform a procedure that is outside the nurse’s scope of practice. What should the nurse do?
ADecline, explain why and suggest who can safely do it
BAsk a nursing assistant to do it instead
CDo it just this once and promise the provider not to do it again
DDo it, because the provider gave the instruction
15.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
What is the main aim of purposeful hourly rounding?
ATo wake the patient every hour to check orientation
BTo replace the need for a call light
CTo check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
DTo count the patient’s medications every hour and check that none are missing
16.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
Przyjęto dziecko z ospą wietrzną. Który członek personelu jest najlepszym wyborem do opieki nad dzieckiem?
APielęgniarka, która nigdy nie przechodziła ospy wietrznej ani nie była szczepiona
BStudentka pielęgniarstwa o nieznanej odporności
CPielęgniarka w ciąży, niepewna swojej odporności
DPielęgniarka z udokumentowaną odpornością na ospę wietrzną
17.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
A week after a splenectomy, a patient's platelet count is 650 × 10³/µL. What is the best interpretation?
AA sign of new leukemia that needs immediate chemotherapy
BA laboratory error, because platelets fall after splenectomy
CAn expected rise after splenectomy that increases clot risk
DA sign of iron overload from the surgery and transfusion
18.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
A patient with thalassemia major has received regular red cell transfusions for years. The ferritin is now very high. What does this most likely show, and what treatment is used?
AAcute infection, treated with broad-spectrum antibiotics
BIron overload, treated with iron chelation therapy
CIron deficiency, treated with IV iron supplements
DLiver failure, treated with a liver transplant at once
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: D · The fall has not happened yet, but risk factors are present
Dlaczego to jest odpowiedź
A risk diagnosis describes a problem the patient is vulnerable to, based on risk factors, with no signs yet. Care aims to prevent the problem from occurring.
Odpowiedź
D · The fall has not happened yet, but risk factors are present
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: D · Skąpomocz, który należy eskalować, bo diureza jest poniżej 0,5 mL/kg/h
Dlaczego to jest odpowiedź
Dla dorosłego o masie 70 kg 0,5 mL/kg/h to 35 mL/h. Diureza 20 mL/h przez kilka godzin sugeruje słabą perfuzję nerek lub ostre uszkodzenie nerek. Sprawdź cewnik i eskaluj.
Odpowiedź
D · Skąpomocz, który należy eskalować, bo diureza jest poniżej 0,5 mL/kg/h
3.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: B · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
Dlaczego to jest odpowiedź
ABPI compares ankle and arm blood pressures. A low result suggests arterial insufficiency, where compression could cause ischaemia; venous ulcers with adequate arterial supply are treated with compression.
Odpowiedź
B · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
4.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: D · That the catheter and tubing are not kinked or blocked
Dlaczego to jest odpowiedź
A sudden fall in catheter output may be due to a kinked, clamped or blocked catheter. If it is draining freely, the nurse assesses fluid status and vital signs and escalates possible hypovolaemia or AKI.
Odpowiedź
D · That the catheter and tubing are not kinked or blocked
5.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: Osm = 295 mOsm/kg
Wartości pochodne: obliczona osmolalność surowicy to 2·Na⁺ + glukoza + mocznik, gdy wszystkie wartości są w mmol/L (2·Na⁺ + glukoza/18 + BUN/2,8, gdy glukoza i BUN są w mg/dL); norma wynosi około 275–295 mOsm/kg. Wskaźnik P/F to PaO₂ podzielone przez FiO₂ jako ułamek. Ciśnienie tlenu pęcherzykowego na poziomie morza to PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, a gradient A–a to PAO₂ − PaO₂.
Obliczona osmolalność
Osm = 2·130 + 22 + 12,7 = 294,7 ≈ 295 mOsm/kg
Odpowiedź
Osm = 295 mOsm/kg
6.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: PaCO₂ = 44,8 mmHg
Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.
Oczekiwane PaCO₂
0,7·34 + 21 = 44,8 mmHg
Odpowiedź
PaCO₂ = 44,8 mmHg
Wzrost ma granicę: samo wyrównanie rzadko podnosi PaCO₂ powyżej około 55 mmHg.
7.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: M = 6
Skala śpiączki Glasgow: dodaj najlepszą odpowiedź w trzech obszarach. Otwieranie oczu E: 4 spontaniczne, 3 na dźwięk lub mowę, 2 na ucisk, 1 brak. Odpowiedź słowna V: 5 zorientowany, 4 splątany, 3 niestosowne słowa, 2 niezrozumiałe dźwięki, 1 brak. Odpowiedź ruchowa M: 6 wykonuje polecenia, 5 lokalizuje, 4 prawidłowe zgięcie (wycofanie), 3 nieprawidłowe zgięcie, 2 wyprost, 1 brak. Suma wynosi od 3 do 15. Po urazie głowy 13–15 zwykle nazywa się łagodnym, 9–12 umiarkowanym, a 3–8 ciężkim.
Ocena ruchowa
M = 14 − 3 − 5 = 6
M6: wykonywanie poleceń
Odpowiedź
M = 6
8.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: prawidłowa masa ciała
Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.
BMI
BMI = 50/1,55² = 20,81
Kategoria
prawidłowa masa ciała
Odpowiedź
prawidłowa masa ciała
9.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowego
Odpowiedź: IBW = 75 kg
Zapotrzebowanie i wolna woda: zapotrzebowanie energetyczne często szacuje się jako kcal/kg/dobę × masa ciała, a zapotrzebowanie na białko jako g/kg/dobę × masa ciała. Preparat jest tylko częściowo wodą, więc jego wolna woda = objętość × frakcja wody; przepłukania wodą uzupełniają resztę dobowego celu płynowego. Należna masa ciała (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg na każdy cal powyżej 5 stóp (60 in) dla mężczyzn oraz 45,5 kg + 2,3 kg na cal powyżej 60 in dla kobiet; 1 in = 2,54 cm. Wzór jest przeznaczony dla dorosłych o wzroście co najmniej 152,4 cm (5 ft). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Wzrost w calach
180 cm/2,54 = 70,87 in
Idealna masa ciała (Devine)
IBW = 50 + 2,3·(70,87 − 60) = 74,99 ≈ 75 kg
Odpowiedź
IBW = 75 kg
10.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowego
Odpowiedź: NPC : N = 124
Żywienie pozajelitowe: glukoza dostarcza 3,4 kcal/g, aminokwasy 4 kcal/g, a emulsja tłuszczowa podaną liczbę kcal/mL (2 kcal/mL dla 20%, 1,1 kcal/mL dla 10%). Gramy = % × mL/100. Kcal pozabiałkowe (NPC) = kcal z glukozy + tłuszczu; azot = białko/6,25. Szybkość infuzji glukozy (GIR) w mg/kg/min = mg glukozy/(kg × minuty). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Gramy glukozy i aminokwasów
glukoza: 20·1800/100 = 360 g
aminokwasy: 4·1800/100 = 72 g
Kilokalorie z poszczególnych składników
glukoza: 360·3,4 = 1224 kcal
aminokwasy: 72·4 = 288 kcal
tłuszcze: 100·2 = 200 kcal
Kilokalorie niebiałkowe i azot
NPC = 1224 + 200 = 1424 kcal
N = 72/6,25 = 11,52 g
Stosunek
NPC : N = 1424/11,52 = 123,6 ≈ 124 : 1
Odpowiedź
NPC : N = 124
Stosunki około 150 : 1 są typowe dla stabilnych pacjentów; niższe stosunki oznaczają względnie więcej białka.
11.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: QTc = 0,412 s
QT i QTc: odstęp QT biegnie od początku zespołu QRS do końca załamka T. Skraca się wraz ze wzrostem częstości akcji serca, dlatego koryguje się go o częstość za pomocą odstępu R–R w sekundach: QTc według Bazetta = QT/√RR, a QTc według Fridericii = QT/∛RR. Wzór Bazetta jest używany w większości podręczników; nadmiernie koryguje przy szybkiej częstości, gdzie preferuje się wzór Fridericii. Granice różnią się w zależności od źródła: QTc powyżej około 0,45 s u mężczyzn lub 0,46 s u kobiet zwykle uznaje się za wydłużony, a powyżej 0,50 s za znacznie wydłużony.
Pomiar
QT = 10,5 × 0,04 = 0,42 s
RR = 26 × 0,04 = 1,04 s
Wzór Bazetta
QTc = 0,42/√1,04 = 0,42/1,02 = 0,412 s
Odpowiedź
QTc = 0,412 s
W zwykłych granicach (około 0,45 s dla mężczyzn, 0,46 s dla kobiet). (412 ms)
12.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: torsade de pointes
Dalsze rytmy komorowe: torsade de pointes to wielokształtny częstoskurcz komorowy, zwykle 150–250/min, w którym szerokie zespoły zmieniają wysokość i skręcają się wokół linii podstawowej, przez kilka uderzeń skierowane w górę, a potem w dół. Podręczniki wiążą go z wydłużonym odstępem QT, a lekiem wskazywanym w wytycznych resuscytacji jest siarczan magnezu. Rytm idiowentrykularny to komorowy rytm zastępczy: regularny, z szerokim QRS (0,12 s lub więcej), bez załamków P, o częstości 20–40/min (przyspieszony rytm idiowentrykularny ma 40–100/min). Jednokształtny VT ma identyczne szerokie zespoły przy częstości powyżej 100/min. VF jest chaotyczne, bez żadnego powtarzającego się zespołu.
Pięć kroków
1. Częstość: bardzo szybka, zespoły są oddalone o około 6 małych kratek (około 250 na minutę).
2. Rytm: szybki i z grubsza regularny, ale wysokość i kierunek zespołów zmieniają się w powtarzającym się wzorze wrzeciona.
3. Załamki P: nie da się ich zidentyfikować.
4. Odstęp PR: nie da się zmierzyć.
5. QRS: szeroki i wielokształtny; zespoły skręcają się wokół linii podstawowej, przez kilka uderzeń skierowane w górę, a potem w dół.
Interpretacja
torsade de pointes
Odpowiedź
torsade de pointes
Torsade de pointes to wielokształtny VT związany z wydłużonym odstępem QT. To wyłącznie ćwiczenie rozpoznawania.
13.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: C · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up
Dlaczego to jest odpowiedź
A low pH with a high PaCO₂ and normal bicarbonate is respiratory acidosis. The patient is not breathing out enough carbon dioxide, so the priority is to support ventilation and escalate.
Odpowiedź
C · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up
14.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: A · Decline, explain why and suggest who can safely do it
Dlaczego to jest odpowiedź
Nurses must work within their legal scope of practice, even when asked by a provider. The nurse declines, explains the reason and helps find a suitable professional.
Odpowiedź
A · Decline, explain why and suggest who can safely do it
15.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: C · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
Dlaczego to jest odpowiedź
Regular, planned rounding that addresses pain, toileting, positioning and possessions within reach reduces falls and call-light use. The call light stays within reach as well.
Odpowiedź
C · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
16.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: D · Pielęgniarka z udokumentowaną odpornością na ospę wietrzną
Dlaczego to jest odpowiedź
Opiekę nad pacjentami z ospą wietrzną powinien sprawować personel z udokumentowaną odpornością, uzyskaną przez szczepienie lub przebytą chorobę. Personel bez odporności, zwłaszcza w ciąży, jest narażony na zakażenie i może przenieść wirusa na innych pacjentów.
Odpowiedź
D · Pielęgniarka z udokumentowaną odpornością na ospę wietrzną
17.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
Dlaczego to jest odpowiedź
The spleen stores about a third of the platelets. After splenectomy, the count often rises (reactive thrombocytosis), which can increase the risk of thrombosis. The count is monitored, and the patient is assessed for signs of clots.Sprawdzono w:Platelet count · MedlinePlus (NIH) (2025); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)
Odpowiedź
C · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
18.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: B · Iron overload, treated with iron chelation therapy
Dlaczego to jest odpowiedź
The body has no active way to excrete iron, so repeated transfusions cause iron overload, which can damage the heart, liver and endocrine glands. A very high ferritin reflects this, and iron chelators are used to remove the excess.Sprawdzono w:Thalassemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
B · Iron overload, treated with iron chelation therapy