Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.
Zapisz, o co pytają: prędkość pompy, objętość, kilokalorie, gramy białka lub wody.
Zamień energię na objętość wzorem mL = kcal/(kcal/mL), a objętość na białko wzorem litry × g/L.
Dla prędkości dziel przez rzeczywistą liczbę godzin podawania, a dla bolusa przez liczbę karmień.
Dla zapotrzebowania pomnóż kcal/kg lub g/kg przez masę wskazaną w zasadzie; należną masę ciała znajdź wzorem Devine’a: 50 lub 45,5 + 2,3 × (cale − 60).
Dla PN oblicz gramy jako % × mL/100, a następnie użyj 3,4 kcal/g dla glukozy, 4 kcal/g dla aminokwasów i podanych kcal/mL dla tłuszczu.
Interpretacja zapisu rytmu EKG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny
300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
Why is an IV giving set primed before connecting it to the patient?
ATo remove air from the line
BTo check the speed of the pump
CTo warm the fluid to body temperature
DTo test whether the patient is allergic to the fluid
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
The wife of a man with terminal cancer cries often and says she is already grieving for him. What is this called?
ADisenfranchised grief
BDelayed grief
CComplicated grief
DAnticipatory grief
3.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
A patient without diabetes is started on high-dose prednisolone. Why might capillary blood glucose be monitored?
ASteroids make glucose meters inaccurate
BSteroids destroy the pancreas
CSteroids always cause hypoglycaemia
DSteroids can raise the blood glucose
4.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
A patient has a painful, punched-out ulcer on the toes, with a cold, pale foot and weak foot pulses. Which type of ulcer is most likely?
AA venous ulcer
BA pressure ulcer from bed rest
CA burn
DAn arterial ulcer
5.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejŚredni
Gazometria do ćwiczeń pokazuje PaCO₂ 62 mmHg (8,3 kPa). Użyj reguły, że w ostrej kwasicy oddechowej HCO₃⁻ rośnie o 1 mmol/L na każde 10 mmHg, o które PaCO₂ przekracza 40. Zacznij od: HCO₃⁻ 24 mmol/L. Znajdź oczekiwane HCO₃⁻.
Gazometria do ćwiczeń pokazuje zasadowicę metaboliczną z HCO₃⁻ 44 mmol/L. Użyj oczekiwanego PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21, aby znaleźć oczekiwane PaCO₂.
HCO₃⁻ 44 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
7.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent ma tętno 75/min i ciśnienie tętnicze 161/105 mmHg. Oblicz wskaźnik wstrząsu SI = HR/SBP. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.
HR 75/minBP 161/105 mmHg
SI =
8.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zespół dąży do średniego ciśnienia tętniczego wynoszącego co najmniej 65 mmHg. Ciśnienie skurczowe pacjenta wynosi 103 mmHg. Używając MAP = (SBP + 2·DBP)/3, jakie jest najniższe ciśnienie rozkurczowe DBP, które nadal daje MAP równe 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 103 mmHg
DBP = mmHg
9.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowegoŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent o masie 88 kg potrzebuje 1,2 g białka na kg na dobę. Żywienie przez sondę zawiera 63 g białka na litr i biegnie z prędkością 60 mL/h przez 18 godzin na dobę. Ile gramów dodatkowego białka ΔP na dobę nadal jest potrzebne? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
88 kg1,2 g/kg/dobę63 g/L60 mL/h · 18 h
ΔP = g/dobę
10.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowegoTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W ciągu 24 godzin pacjent otrzymuje 1800 mL żywienia pozajelitowego o stężeniach końcowych 15% glukozy i 4% aminokwasów oraz 500 mL 10% emulsji tłuszczowej (1,1 kcal/mL). Oblicz stosunek kilokalorii niebiałkowych do azotu NPC : N (liczba x w x : 1). Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.
1800 mLglukoza 15%aminokwasy 4%tłuszcze 500 mL · 1,1 kcal/mL
NPC : N =
11.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni
Zmierz odstęp QT i odstęp R–R na tym regularnym zapisie w odprowadzeniu II, a następnie oblicz QTc (skorygowany o częstość) według wzoru Bazetta QTc = QT/√RR (oba w sekundach). Podaj odpowiedź w sekundach z trzema miejscami po przecinku.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
QTc = s
12.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny
Rozpoznaj rytm na tym zapisie w odprowadzeniu II. Kliknij odpowiedź.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
1torsade de pointes
2częstoskurcz komorowy
3tachykardia zatokowa
4migotanie przedsionków
13.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
A swimmer is found unresponsive after diving into shallow water. Which method should the nurse use to open the airway?
ATurning the head to the side to drain water
BJaw thrust, keeping the head and neck in line
CRaising the chin while bending the neck forward
DHead-tilt, chin-lift with full neck extension
14.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
A patient receiving comfort-focused end-of-life care is distressed by breathlessness. Which approach is most appropriate?
ALeave the patient alone so they can rest
BStart a series of aggressive tests to find the exact cause of the breathlessness
CWithhold all opioids because they may slow breathing
DGive prescribed opioids and use positioning and a fan to relieve breathlessness
15.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
Które stwierdzenie dotyczące stosowania unieruchomienia fizycznego jest prawidłowe?
AUnieruchomienie kontroluje się raz, na koniec każdej zmiany
BStałe zlecenia unieruchomienia „w razie potrzeby” są dobrą praktyką
CNajpierw stosuje się alternatywy, a potrzebne jest zlecenie ograniczone w czasie
DUnieruchomienie można stosować zawsze, gdy brakuje personelu pielęgniarskiego
16.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
A patient after heart surgery has temporary epicardial pacing wires. Why do staff take special care with electrical safety?
APacing wires can only carry current coming from the pacemaker box itself
BSmall currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
CThe wires make the patient immune to electric shock
DElectrical safety only matters for patients who have permanent implanted pacemakers
17.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
Która wartość laboratoryjna najlepiej odzwierciedla przyczynę splątania u pacjenta z ciężką chorobą wątroby i drżeniem trzepoczącym?
ANiska lipaza w surowicy
BWyłącznie niskie stężenie potasu w surowicy
CPodwyższona troponina
DPodwyższone stężenie amoniaku w surowicy
18.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
A patient with a heart murmur and fever has three sets of blood cultures, taken hours apart, all growing the same Streptococcus species. What does this suggest?
AA urinary tract infection that has spread to the skin
BContamination of all three samples during collection
CPersistent bacteremia, as in infective endocarditis
DA normal finding in patients with heart murmurs
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: A · To remove air from the line
Dlaczego to jest odpowiedź
Priming fills the line with fluid and removes air, which could otherwise enter the vein and cause an air embolism.
Odpowiedź
A · To remove air from the line
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: D · Anticipatory grief
Dlaczego to jest odpowiedź
Anticipatory grief happens before an expected death. It is a normal reaction, and nurses can support it by listening and involving the family in care.
Odpowiedź
D · Anticipatory grief
3.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: D · Steroids can raise the blood glucose
Dlaczego to jest odpowiedź
Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, causing steroid-induced hyperglycaemia. Glucose monitoring identifies patients who need treatment.
Odpowiedź
D · Steroids can raise the blood glucose
4.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: D · An arterial ulcer
Dlaczego to jest odpowiedź
Arterial ulcers are usually on the feet or toes, painful and punched-out, with signs of poor perfusion. Venous ulcers are usually around the ankle, shallow and associated with swelling and skin staining.
Odpowiedź
D · An arterial ulcer
5.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: HCO₃⁻ = 26,2 mmol/L
Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.
Zmiana PaCO₂
|62 − 40| = 22 mmHg → 2,2 × 10 mmHg
Oczekiwane HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·2,2 = 26,2 mmol/L
Odpowiedź
HCO₃⁻ = 26,2 mmol/L
6.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: PaCO₂ = 51,8 mmHg
Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.
Oczekiwane PaCO₂
0,7·44 + 21 = 51,8 mmHg
Odpowiedź
PaCO₂ = 51,8 mmHg
Wzrost ma granicę: samo wyrównanie rzadko podnosi PaCO₂ powyżej około 55 mmHg.
7.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: SI = 0,47
Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.
Wskaźnik wstrząsu
SI = 75/161 = 0,4658 ≈ 0,47
Odpowiedź
SI = 0,47
W zakresie zwykłych 0,5–0,7 lub poniżej.
8.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: DBP = 46 mmHg
Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.
Przekształć wzór
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Podstaw
DBP = (3·65 − 103)/2 = 92/2 = 46 mmHg
Odpowiedź
DBP = 46 mmHg
9.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowego
Odpowiedź: ΔP = 37,6 g/dobę
Zapotrzebowanie i wolna woda: zapotrzebowanie energetyczne często szacuje się jako kcal/kg/dobę × masa ciała, a zapotrzebowanie na białko jako g/kg/dobę × masa ciała. Preparat jest tylko częściowo wodą, więc jego wolna woda = objętość × frakcja wody; przepłukania wodą uzupełniają resztę dobowego celu płynowego. Należna masa ciała (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg na każdy cal powyżej 5 stóp (60 in) dla mężczyzn oraz 45,5 kg + 2,3 kg na cal powyżej 60 in dla kobiet; 1 in = 2,54 cm. Wzór jest przeznaczony dla dorosłych o wzroście co najmniej 152,4 cm (5 ft). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Potrzebne białko
1,2·88 = 105,6 g/dobę
Białko z żywienia
60·18 = 1080 mL = 1,08 L
1,08·63 = 68,04 g/dobę
Niedobór
ΔP = 105,6 − 68,04 = 37,56 ≈ 37,6 g/dobę
Odpowiedź
ΔP = 37,6 g/dobę
10.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowego
Odpowiedź: NPC : N = 127
Żywienie pozajelitowe: glukoza dostarcza 3,4 kcal/g, aminokwasy 4 kcal/g, a emulsja tłuszczowa podaną liczbę kcal/mL (2 kcal/mL dla 20%, 1,1 kcal/mL dla 10%). Gramy = % × mL/100. Kcal pozabiałkowe (NPC) = kcal z glukozy + tłuszczu; azot = białko/6,25. Szybkość infuzji glukozy (GIR) w mg/kg/min = mg glukozy/(kg × minuty). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Gramy glukozy i aminokwasów
glukoza: 15·1800/100 = 270 g
aminokwasy: 4·1800/100 = 72 g
Kilokalorie z poszczególnych składników
glukoza: 270·3,4 = 918 kcal
aminokwasy: 72·4 = 288 kcal
tłuszcze: 500·1,1 = 550 kcal
Kilokalorie niebiałkowe i azot
NPC = 918 + 550 = 1468 kcal
N = 72/6,25 = 11,52 g
Stosunek
NPC : N = 1468/11,52 = 127,4 ≈ 127 : 1
Odpowiedź
NPC : N = 127
Stosunki około 150 : 1 są typowe dla stabilnych pacjentów; niższe stosunki oznaczają względnie więcej białka.
11.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: QTc = 0,38 s
QT i QTc: odstęp QT biegnie od początku zespołu QRS do końca załamka T. Skraca się wraz ze wzrostem częstości akcji serca, dlatego koryguje się go o częstość za pomocą odstępu R–R w sekundach: QTc według Bazetta = QT/√RR, a QTc według Fridericii = QT/∛RR. Wzór Bazetta jest używany w większości podręczników; nadmiernie koryguje przy szybkiej częstości, gdzie preferuje się wzór Fridericii. Granice różnią się w zależności od źródła: QTc powyżej około 0,45 s u mężczyzn lub 0,46 s u kobiet zwykle uznaje się za wydłużony, a powyżej 0,50 s za znacznie wydłużony.
Pomiar
QT = 8,5 × 0,04 = 0,34 s
RR = 20 × 0,04 = 0,80 s
Wzór Bazetta
QTc = 0,34/√0,80 = 0,34/0,8944 = 0,38 s
Odpowiedź
QTc = 0,38 s
W zwykłych granicach (około 0,45 s dla mężczyzn, 0,46 s dla kobiet). (380 ms)
12.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: częstoskurcz komorowy
Rytmy komorowe: częstoskurcz komorowy to seria co najmniej trzech szerokich (0,12 s lub więcej) zespołów pod rząd z częstością powyżej 100/min, zwykle 150–250/min, regularna, bez związanych załamków P. Migotanie komór to chaotyczny, nieregularny przebieg bez możliwych do zidentyfikowania załamków P, zespołów QRS ani załamków T i bez możliwej do policzenia częstości. Asystolia to prawie płaska linia bez czynności komór; płaską linię zawsze potwierdza się, sprawdzając pacjenta, elektrody, wzmocnienie oraz drugie odprowadzenie. W wytycznych resuscytacji VF i VT bez tętna to rytmy do defibrylacji, a asystolia nie.
Pięć kroków
1. Częstość: R–R = 10 małych kratek, 1500 ÷ 10 ≈ 150 na minutę.
2. Rytm: regularny, każdy odstęp R–R wynosi 0,40 s.
3. Załamki P: nie da się ich zidentyfikować.
4. Odstęp PR: nie da się zmierzyć.
5. QRS: 0,16 s, szeroki (0,12 s lub więcej).
Interpretacja
częstoskurcz komorowy
Odpowiedź
częstoskurcz komorowy
W wytycznych resuscytacji VF i VT bez tętna to rytmy do defibrylacji. To jest wyłącznie ćwiczenie rozpoznawania.
13.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: B · Jaw thrust, keeping the head and neck in line
Dlaczego to jest odpowiedź
A diving injury may damage the cervical spine. A jaw thrust opens the airway with little neck movement; if it fails, the airway still takes priority.
Odpowiedź
B · Jaw thrust, keeping the head and neck in line
14.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: D · Give prescribed opioids and use positioning and a fan to relieve breathlessness
Dlaczego to jest odpowiedź
In palliative care, opioids are used to relieve breathlessness, along with positioning, a fan and calm reassurance. The aim is comfort, not more investigations.
Odpowiedź
D · Give prescribed opioids and use positioning and a fan to relieve breathlessness
15.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: C · Najpierw stosuje się alternatywy, a potrzebne jest zlecenie ograniczone w czasie
Dlaczego to jest odpowiedź
Unieruchomienie stosuje się tylko wtedy, gdy inne środki zawiodły, a pacjent lub inne osoby są zagrożone. Potrzebne jest zlecenie ograniczone w czasie i regularnie weryfikowane, zlecenia „w razie potrzeby” są niedozwolone, a pacjenta często się obserwuje.
Odpowiedź
C · Najpierw stosuje się alternatywy, a potrzebne jest zlecenie ograniczone w czasie
16.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: B · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
Dlaczego to jest odpowiedź
Wires that lead directly to the heart allow tiny currents (microshock) to reach the myocardium and cause ventricular fibrillation. Staff wear gloves when handling them, cover exposed ends and use properly grounded equipment.
Odpowiedź
B · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
17.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: D · Podwyższone stężenie amoniaku w surowicy
Dlaczego to jest odpowiedź
Niewydolna wątroba nie potrafi przekształcić amoniaku w mocznik, więc amoniak się gromadzi i przyczynia się do encefalopatii wątrobowej. Laktuloza jest powszechnie stosowana, aby zmniejszyć wchłanianie amoniaku z jelita.Sprawdzono w:Ammonia Levels · MedlinePlus (NIH) (2026); Loss of brain function - liver disease · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
D · Podwyższone stężenie amoniaku w surowicy
18.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
Dlaczego to jest odpowiedź
Several positive cultures with the same organism, taken at different times, show continuous bacteremia, typical of infective endocarditis. Echocardiography is done and prolonged IV antibiotics are started. Contamination usually affects only one bottle.Sprawdzono w:Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
C · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis