W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Dawka dobowa
mg/dobę = mg/kg/dobę × masa ciała (kg)
Liczba dawek na dobę
liczba = 24 h / odstęp między dawkami (h)
Funty na kilogramy
kg = lb / 2,2
Stężenie wlewu
jednostki/mL = jednostki w worku / objętość worka
Szybkość pompy
mL/h = dawka na godzinę / stężenie
Wlew miareczkowany
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dawka z prędkości pompy
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Jednostki
1 mg = 1000 mcg
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas
2Zadania do ćwiczenia
1.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
What is the main purpose of medical play with a doll and real equipment before surgery?
ATo keep the child busy so the nurse can do other work
BTo teach the child how the surgeons will do the operation
CTo let the child express fears and gain a sense of control
DTo test the child's intelligence
2.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
6-latek z hemofilią upadł i ma obrzęknięte, bolesne kolano. Co jest priorytetem?
AZachęcić dziecko do chodzenia na tym kolanie, aby zachować ruchomość stawu i zapobiec sztywności
BPodać kwas acetylosalicylowy przeciwbólowo
CPrzyłożyć ciepło do kolana
DPodać zleconą substytucję czynnika krzepnięcia oraz unieruchomić, schłodzić, uciskać i unieść staw
3.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Protokół ćwiczeniowy przewiduje bolus heparyny 60 jednostek/kg dla pacjenta o masie ciała 95 kg. Fiolka zawiera 5 000 jednostek/mL. Jaką objętość V nabierasz? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
60 szt./kg95 kg5 000 szt./mL
V = mL
4.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew dopamine zawierający 800 mg w 500 mL płynie z prędkością 17 mL/h. Pacjent waży 84 kg. Jaką dawkę D w mcg/kg/min otrzymuje pacjent? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
800 mg/500 mL17 mL/h84 kg
D = mcg/kg/min
5.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL.
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL jest podawany przez pompę z prędkością 60 mL/h. O 17:00 przetoczono już 100 mL. Ile godzin t zostało do opróżnienia worka? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
500 mL100 mL przetoczono60 mL/h
t = h
3Roztwory
1.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: C · To let the child express fears and gain a sense of control
Dlaczego to jest odpowiedź
Therapeutic or medical play lets children explore equipment, act out procedures and show feelings they cannot put into words. It reduces anxiety and helps staff correct misunderstandings.
Odpowiedź
C · To let the child express fears and gain a sense of control
2.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: D · Podać zleconą substytucję czynnika krzepnięcia oraz unieruchomić, schłodzić, uciskać i unieść staw
Dlaczego to jest odpowiedź
Wczesne uzupełnienie czynnika zatrzymuje krwawienie. Odpoczynek, zimno, delikatny ucisk i uniesienie zmniejszają obrzęk. Kwas acetylosalicylowy i ciepło nasiliłyby krwawienie. Powtarzające się krwawienia do stawu uszkadzają staw.
Odpowiedź
D · Podać zleconą substytucję czynnika krzepnięcia oraz unieruchomić, schłodzić, uciskać i unieść staw
3.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Odpowiedź: V = 1,1 mL
Wlewy heparyny i insuliny: stężenie = jednostki w worku/objętość worka (jednostki/mL). Prędkość pompy (mL/h) = jednostki na godzinę/stężenie, a jednostki na godzinę = mL/h × stężenie. Przy zleceniu zależnym od masy ciała najpierw jednostki/h = jednostki/kg/h × masa ciała. Objętość bolusa = potrzebne jednostki/moc fiolki. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Potrzebna liczba sztuk
60·95 = 5 700 szt.
Objętość
V = 5700/5000 = 1,14 ≈ 1,1 mL
Odpowiedź
V = 1,1 mL
4.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Odpowiedź: D = 5,4 mcg/kg/min
Wlewy miareczkowane: najpierw wyznacz stężenie w mcg/mL (mg × 1000/mL). Przy zleceniu zależnym od masy ciała mcg/min = mcg/kg/min × masa ciała. Następnie mL/h = mcg/min × 60/stężenie. Licząc wstecz, mcg/kg/min = mL/h × stężenie/(60 × masa ciała). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Stężenie
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Mikrogramy na minutę
17·1600 = 27200 mcg/h
27200/60 = 453,3 mcg/min
Na kilogram
D = 453,3/84 = 5,397 ≈ 5,4 mcg/kg/min
Odpowiedź
D = 5,4 mcg/kg/min
5.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: I = 1050 mL
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Zsumuj płyny przyjęte
doustnie: 100 + 350 = 450 mL
Wlew dożylny: 50·8 = 400 mL
antybiotyk dożylnie: 2·100 = 200 mL
I = 1050 mL
Odpowiedź
I = 1050 mL
6.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: t = 6,7 h
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Pozostała objętość
500 − 100 = 400 mL
Czas
t = 400/60 = 6,667 ≈ 6,7 h
Odpowiedź
t = 6,7 h
To około 6 h 40 min, więc worek skończy się około 23:40.