W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Dawka dobowa
mg/dobę = mg/kg/dobę × masa ciała (kg)
Liczba dawek na dobę
liczba = 24 h / odstęp między dawkami (h)
Funty na kilogramy
kg = lb / 2,2
Stężenie wlewu
jednostki/mL = jednostki w worku / objętość worka
Szybkość pompy
mL/h = dawka na godzinę / stężenie
Wlew miareczkowany
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dawka z prędkości pompy
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Jednostki
1 mg = 1000 mcg
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas
2Zadania do ćwiczenia
1.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
Przed założeniem kaniuli zaplanowano miejscowy krem znieczulający (lidokaina z prylokainą). Co jest ważne?
AWetrzeć go mocno w skórę i zetrzeć po około 1 minucie, bez opatrunku
BNałożyć go z dużym wyprzedzeniem, zwykle około 60 minut, pod opatrunkiem okluzyjnym
CNałożyć go na uszkodzoną skórę dla szybszego działania
DNałożyć go na kilka sekund przed wkłuciem
2.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
Two children with cystic fibrosis are admitted to the same ward. Which precaution is important?
AAsk them to do their daily physiotherapy sessions together in the playroom
BKeep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
CPut them in the same room so they can support each other
DLet them share airway clearance equipment to save resources
3.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Protokół ćwiczeniowy przewiduje bolus heparyny 80 jednostek/kg dla pacjenta o masie ciała 93 kg. Fiolka zawiera 5 000 jednostek/mL. Jaką objętość V nabierasz? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
80 szt./kg93 kg5 000 szt./mL
V = mL
4.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew dopamine zawierający 400 mg w 250 mL płynie z prędkością 33 mL/h. Pacjent waży 65 kg. Jaką dawkę D w mcg/kg/min otrzymuje pacjent? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
400 mg/250 mL33 mL/h65 kg
D = mcg/kg/min
5.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL. Licz kostki lodu jako połowę ich objętości.
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 1000 mL jest podawany przez pompę z prędkością 60 mL/h. O 09:00 przetoczono już 50 mL. Ile godzin t zostało do opróżnienia worka? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
1000 mL50 mL przetoczono60 mL/h
t = h
3Roztwory
1.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: B · Nałożyć go z dużym wyprzedzeniem, zwykle około 60 minut, pod opatrunkiem okluzyjnym
Dlaczego to jest odpowiedź
Miejscowe kremy znieczulające potrzebują czasu, aby w pełni zadziałać, zwykle około godziny, pod opatrunkiem okluzyjnym. Należy zaplanować to z wyprzedzeniem, aby dziecko mogło skorzystać.
Odpowiedź
B · Nałożyć go z dużym wyprzedzeniem, zwykle około 60 minut, pod opatrunkiem okluzyjnym
2.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: B · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
Dlaczego to jest odpowiedź
People with CF can pass bacteria such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia to each other, worsening lung disease. Children with CF are kept apart in hospital and clinics, and equipment is not shared.
Odpowiedź
B · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
3.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Odpowiedź: V = 1,5 mL
Wlewy heparyny i insuliny: stężenie = jednostki w worku/objętość worka (jednostki/mL). Prędkość pompy (mL/h) = jednostki na godzinę/stężenie, a jednostki na godzinę = mL/h × stężenie. Przy zleceniu zależnym od masy ciała najpierw jednostki/h = jednostki/kg/h × masa ciała. Objętość bolusa = potrzebne jednostki/moc fiolki. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Potrzebna liczba sztuk
80·93 = 7 440 szt.
Objętość
V = 7440/5000 = 1,488 ≈ 1,5 mL
Odpowiedź
V = 1,5 mL
4.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Odpowiedź: D = 13,5 mcg/kg/min
Wlewy miareczkowane: najpierw wyznacz stężenie w mcg/mL (mg × 1000/mL). Przy zleceniu zależnym od masy ciała mcg/min = mcg/kg/min × masa ciała. Następnie mL/h = mcg/min × 60/stężenie. Licząc wstecz, mcg/kg/min = mL/h × stężenie/(60 × masa ciała). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Stężenie
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Mikrogramy na minutę
33·1600 = 52800 mcg/h
52800/60 = 880 mcg/min
Na kilogram
D = 880/65 = 13,54 ≈ 13,5 mcg/kg/min
Odpowiedź
D = 13,5 mcg/kg/min
5.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: I = 1320 mL
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Zsumuj płyny przyjęte
doustnie: 200 + 200 + 100 = 500 mL
kostki lodu: 100/2 = 50 mL
Wlew dożylny: 60·12 = 720 mL
antybiotyk dożylnie: 1·50 = 50 mL
I = 1320 mL
Odpowiedź
I = 1320 mL
6.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: t = 15,8 h
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Pozostała objętość
1000 − 50 = 950 mL
Czas
t = 950/60 = 15,83 ≈ 15,8 h
Odpowiedź
t = 15,8 h
To około 15 h 50 min, więc worek skończy się około 00:50.