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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente tem herpes-zóster em uma área do tórax, sistema imune normal e lesões que podem ser totalmente cobertas. Quais precauções costumam ser necessárias?
APrecauções para aerossóis em quarto com pressão negativa
BAmbiente protetor com pressão positiva
CApenas precauções para gotículas
DPrecauções padrão, com as lesões cobertas
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Dois frascos parecidos de medicamentos diferentes estão guardados lado a lado, e uma enfermeira quase pega o errado. Qual resposta melhor reflete uma cultura justa?
ADizer à enfermeira que tenha mais cuidado e não fazer mais nada
BPunir a enfermeira que quase pegou o frasco errado
CNotificar e corrigir o sistema, por exemplo separando os frascos
DManter o incidente em sigilo para proteger a reputação da unidade
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Em que parte do olho os colírios devem ser instilados?
ANa pálpebra superior com o olho fechado
BDiretamente no centro da córnea
CNo saco da pálpebra inferior
DApenas no canto interno do olho
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente pede um enfermeiro do mesmo sexo para os cuidados íntimos por causa de suas crenças religiosas. O que o enfermeiro deve fazer?
AConcordar, mas só se o paciente tiver uma carta de um líder religioso
BProvidenciar isso sempre que possível e registrar a preferência no plano de cuidados
CRecusar, pois todos os enfermeiros são igualmente qualificados
DDizer ao paciente que ele precisa aceitar quem estiver de plantão
5.MicrobiologiaMédia
Qual vacina contém vírus vivos atenuados (enfraquecidos)?
AVacina contra a hepatite B
BVacina antitetânica
CTríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola)
DVacina injetável inativada contra a gripe
6.MicrobiologiaDifícil
Um cateter urinário foi colonizado por bactérias em um biofilme. Por que geralmente se troca o cateter em vez de apenas dar antibióticos?
AAs bactérias em biofilmes ficam protegidas e são muito mais difíceis de matar com antibióticos
BAs bactérias do biofilme não podem causar doença
COs biofilmes contêm apenas vírus, então os antibióticos não funcionam
DOs antibióticos danificam o material do cateter
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Precauções padrão, com as lesões cobertas
Porque é esta a resposta
O herpes-zóster localizado em um paciente imunocompetente, com lesões que podem ser cobertas, é manejado com precauções padrão. O zóster disseminado exige precauções para aerossóis e de contato até que todas as lesões estejam secas e com crostas, e o zóster localizado em um paciente imunocomprometido as exige até que a disseminação seja descartada. Profissionais sem imunidade à varicela não devem prestar o cuidado.
Resposta
D · Precauções padrão, com as lesões cobertas
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Notificar e corrigir o sistema, por exemplo separando os frascos
Porque é esta a resposta
Uma cultura justa reconhece que os erros humanos costumam ser causados pelo desenho do sistema. Separar medicamentos parecidos, usar rótulos e letras Tall Man evita repetições. Culpar apenas a pessoa deixa o perigo no lugar.
Resposta
C · Notificar e corrigir o sistema, por exemplo separando os frascos
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · No saco da pálpebra inferior
Porque é esta a resposta
As gotas vão no saco conjuntival inferior, que é menos sensível que a córnea. Pressionar suavemente o canto interno depois reduz a drenagem para o nariz.
Resposta
C · No saco da pálpebra inferior
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Providenciar isso sempre que possível e registrar a preferência no plano de cuidados
Porque é esta a resposta
Respeitar essas preferências favorece a dignidade e a confiança. O enfermeiro providencia isso sempre que possível, registra e explica caso não possa ser atendido em uma emergência.
Resposta
B · Providenciar isso sempre que possível e registrar a preferência no plano de cuidados
5.Microbiologia
Resposta: C · Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola)
Porque é esta a resposta
A tríplice viral contém vírus vivos enfraquecidos que se replicam um pouco e dão imunidade forte e duradoura. A antitetânica é um toxoide e a da hepatite B uma vacina de subunidade.
Resposta
C · Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola)
6.Microbiologia
Resposta: A · As bactérias em biofilmes ficam protegidas e são muito mais difíceis de matar com antibióticos
Porque é esta a resposta
No biofilme, as bactérias vivem em uma matriz protetora, crescem devagar e toleram altos níveis de antibiótico. Remover o dispositivo elimina a fonte de infecção.
Resposta
A · As bactérias em biofilmes ficam protegidas e são muito mais difíceis de matar com antibióticos