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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 37 semanas teve descolamento prematuro da placenta. Qual achado laboratorial sugere que ela está desenvolvendo coagulação intravascular disseminada (CIVD)?
AApenas contagem de leucócitos baixa
BHemoglobina elevada
CFibrinogênio alto e plaquetas altas
DFibrinogênio baixo e plaquetas baixas
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Após a saída da placenta, o enfermeiro a examina. Por quê?
APara estimar a idade gestacional do bebê pelo peso da placenta
BPara verificar o tipo sanguíneo e o fator Rh da mãe
CPara verificar se está completa e se nada ficou retido
DPara decidir se o bebê precisa de vitamina K
3.Cálculo de dosesMédia
Um paciente de 16 kg tem superfície corporal de 0,84 m². A prescrição é de 175 mg/m². Encontre a dose D em mg.
16 kgBSA = 0,84 m²175 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 41,8 lb. A prescrição é de 1 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 40 mg em 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra? Arredonde para duas casas decimais.
41,8 lb1 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 12 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1500 mL12 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 100 mg em 250 mL corre a 30 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
100 mg/250 mL30 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Fibrinogênio baixo e plaquetas baixas
Porque é esta a resposta
Na CIVD, a coagulação disseminada consome fibrinogênio e plaquetas, levando a sangramento. O fibrinogênio normalmente está elevado na gravidez; por isso, um nível baixo é especialmente preocupante.
Resposta
D · Fibrinogênio baixo e plaquetas baixas
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Para verificar se está completa e se nada ficou retido
Porque é esta a resposta
A placenta e as membranas são inspecionadas quanto à integridade. Fragmentos retidos impedem a contração do útero e causam hemorragia pós-parto e infecção. O número de vasos do cordão também é verificado.
Resposta
C · Para verificar se está completa e se nada ficou retido
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 147 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 175·0,84 = 147 mg
Resposta
D = 147 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,48 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
41,8/2,2 = 19 kg
Dose
1·19 = 19 mg
Volume
V = (19/40)·1 = 0,475 ≈ 0,48 mL
Resposta
V = 0,48 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 21 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
12·60 = 720 min
Débito em gotas
R = 1500·10/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Resposta
R = 21 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 21 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 200 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).