Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
No 1º dia após o parto, a contagem de leucócitos de uma mulher está levemente elevada e ela não tem sintomas. Como isso deve ser interpretado?
AComprova que ela tem uma infecção
BPode ser normal logo após o parto
CMostra que ela está desidratada
DSignifica que ela tem leucemia
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Nas primeiras horas, um recém-nascido espirra, tem choro agudo, tremores e fezes amolecidas. A mãe usou opioides durante toda a gravidez. Qual intervenção é a mais adequada em primeiro lugar?
ASuspender as mamadas até os sintomas melhorarem
BAdministrar naloxona para reverter os opioides
CLuz forte e manipulação frequente para manter o bebê acordado
DAmbiente silencioso e com pouca luz, enrolamento (charutinho) e mamadas pequenas e frequentes
3.Cálculo de dosesMédia
Uma ampola de adrenalina tem o rótulo 1:1000 (1 mg/mL). A prescrição é de 0,5 mg IM para anafilaxia. Que volume V você aspira?
1:10000,5 mg
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 19,8 lb. A prescrição é de 5 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 125 mg em 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
19,8 lb5 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 75 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
75 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 500 mL em 8 horas. Após 6 horas você verifica que ainda há 140 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
500 mL / 8 hapós 6 h: 140 mL
Δ = %
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Pode ser normal logo após o parto
Porque é esta a resposta
A leucocitose é comum no trabalho de parto e no puerpério imediato. Deve ser interpretada junto com os sinais clínicos, como febre, dor e alterações dos lóquios, e não isoladamente.
Resposta
B · Pode ser normal logo após o parto
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Ambiente silencioso e com pouca luz, enrolamento (charutinho) e mamadas pequenas e frequentes
Porque é esta a resposta
A síndrome de abstinência neonatal é manejada primeiro com cuidados não farmacológicos: pouca estimulação, enrolamento, contato pele a pele, alimentação responsiva e alojamento conjunto. Acrescenta-se medicação se os escores continuarem altos. A naloxona pode precipitar convulsões.
Resposta
D · Ambiente silencioso e com pouca luz, enrolamento (charutinho) e mamadas pequenas e frequentes
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Volume
V = 0,5/1 = 0,5 mL
Resposta
V = 0,5 mL
Os rótulos nos EUA agora indicam mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administre adrenalina 1 mg/mL em bolus IV.
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 1,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
19,8/2,2 = 9 kg
Dose
5·9 = 45 mg
Volume
V = (45/125)·5 = 1,8 mL
Resposta
V = 1,8 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 75 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
75/60 = 1,25 mL/min
Débito em gotas
R = 1,25·60 = 75 gtt/min
Resposta
R = 75 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 12 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
500/8 = 62,5 mL/h
Nova velocidade
R = 140/2 = 70 mL/h
Variação percentual
Δ = (70 − 62,5)/62,5·100% = 12%
Resposta
Δ = 12%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.