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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com pré-eclâmpsia está recebendo sulfato de magnésio. Qual tarefa pode ser delegada a um auxiliar ou técnico de enfermagem?
AMedir e registrar o débito urinário
BAjustar a velocidade da infusão de magnésio
CAvaliá-la quanto a sinais de toxicidade
DAvaliar seus reflexos tendinosos profundos
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com laceração de quarto grau está recebendo alta. Qual orientação é adequada?
AUsar emolientes fecais e evitar supositórios e enemas
BUsar supositórios retais todos os dias para prevenir a constipação
CMedir a temperatura retal duas vezes ao dia
DFazer exercícios de esforço intenso para fortalecer os músculos
3.Cálculo de dosesMédia
Um paciente de 48 kg tem superfície corporal de 1,29 m². A prescrição é de 175 mg/m². Encontre a dose D em mg.
48 kgBSA = 1,29 m²175 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 170 cm de altura e pesa 85 kg. A prescrição é de 25 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
170 cm85 kg25 mg/m²
D = mg
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 30 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 6 horas?
30 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 1000 mg de um medicamento em 250 mL e corre a 10 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
1000 mg/250 mL10 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Medir e registrar o débito urinário
Porque é esta a resposta
Medir e registrar o débito urinário pode ser delegado. O enfermeiro avalia os reflexos e a respiração, interpreta os achados e controla a infusão.
Resposta
A · Medir e registrar o débito urinário
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Usar emolientes fecais e evitar supositórios e enemas
Porque é esta a resposta
As lacerações de quarto grau envolvem a mucosa retal; por isso, evita-se introduzir qualquer coisa no reto. Emolientes fecais, líquidos e fibras evitam o esforço evacuatório, e é programado o acompanhamento do assoalho pélvico.
Resposta
A · Usar emolientes fecais e evitar supositórios e enemas
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 225,8 mg
Dosagem pela superfície corporal: muitas doses de citotóxicos e algumas doses pediátricas são prescritas por metro quadrado de superfície corporal: dose (mg) = dose por m² × SC (m²). A fórmula de Mosteller estima SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600).
Dose
D = 175·1,29 = 225,8 mg
Resposta
D = 225,8 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: D = 50,09 mg
Dosagem pela superfície corporal: muitas doses de citotóxicos e algumas doses pediátricas são prescritas por metro quadrado de superfície corporal: dose (mg) = dose por m² × SC (m²). A fórmula de Mosteller estima SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(170·85/3600) = √4,014 = 2,003 m²
Dose
D = 25·2,003 = 50,09 mg
Resposta
D = 50,09 mg
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 720 mL
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Volume
V = 120·6 = 720 mL
Resposta
V = 720 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 40 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.