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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Após a ruptura das membranas, o líquido amniótico está esverdeado. O que isso sugere?
AHá sangramento da placenta
BO líquido é normal a termo
CO feto eliminou mecônio
DA mãe tem infecção por estreptococo do grupo B
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Mulheres com pré-eclâmpsia podem desenvolver complicações após o parto. Qual afirmação da orientação de alta é correta?
AA pressão arterial sempre volta ao normal em até 1 hora após o parto
BNão podem ocorrer convulsões depois do nascimento do bebê e da saída da placenta
CTodo o risco termina depois que a placenta é expelida
DEla ainda pode surgir após o parto; por isso, comunique cefaleia ou alterações visuais
3.Cálculo de dosesMédia
Uma seringa preenchida de adrenalina tem o rótulo 1:10 000 (0,1 mg/mL). A prescrição é de 0,5 mg IV na parada cardíaca. Que volume V você administra?
1:10 0000,5 mg
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 380 unidades de um fármaco que vem em 1000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
380 units1000 units/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 3 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 2 g de um fármaco em 250 mL. A prescrição é de 2 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
2 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · O feto eliminou mecônio
Porque é esta a resposta
Líquido esverdeado significa que houve eliminação de mecônio no útero. É mais comum após o termo e pode ocorrer em sofrimento fetal; por isso a frequência cardíaca fetal é monitorada de perto e a equipe se prepara para o nascimento.
Resposta
C · O feto eliminou mecônio
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Ela ainda pode surgir após o parto; por isso, comunique cefaleia ou alterações visuais
Porque é esta a resposta
A pré-eclâmpsia e a eclâmpsia podem ocorrer até cerca de 6 semanas após o parto, mais frequentemente nos primeiros dias. As mulheres devem comunicar cefaleia intensa, distúrbios visuais, dor no abdome superior ou falta de ar.
Resposta
D · Ela ainda pode surgir após o parto; por isso, comunique cefaleia ou alterações visuais
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volume
V = 0,5/0,1 = 5 mL
Resposta
V = 5 mL
Os rótulos nos EUA agora indicam mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administre adrenalina 1 mg/mL em bolus IV.
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,38 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 380/1000 = 0,38 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,38 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 14 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
3·60 = 180 min
Débito em gotas
R = 250·10/180 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Resposta
R = 14 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 14 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).