Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que as cólicas pós-parto costumam ser mais fortes em multíparas?
AElas têm um útero menor do que o das primíparas
BO útero delas se contrai e relaxa de forma mais irregular
CO útero delas está sempre infectado
DElas não produzem ocitocina após o parto
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com psicose pós-parto está sendo internada com o bebê em uma unidade mãe-bebê. Qual afirmação é correta?
AÉ uma emergência que geralmente começa nas duas primeiras semanas
BÉ o mesmo que o baby blues e se resolve sem tratamento
CGeralmente começa vários meses ou anos após o parto
DOcorre apenas em mulheres que estavam deprimidas na gravidez
3.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 2 g de pó. O rótulo diz: adicione 9,2 mL de água para injeção para obter um volume total de 10 mL. A prescrição é de 160 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
2 g+ 9,2 mL → 10 mL160 mg
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Você precisa preparar 1000 mL de uma solução a 1% (p/v) a partir de uma solução-estoque a 20% (p/v). Quanta água W deve ser adicionada à solução-estoque?
C₁ = 20%C₂ = 1%V₂ = 1000 mL
W = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 1500 mL em 10 horas. Após 7 horas você verifica que ainda há 550 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
1500 mL / 10 hapós 7 h: 550 mL
R = mL/h
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 1000 mL em 6 horas. Após 3 horas você verifica que ainda há 550 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
1000 mL / 6 hapós 3 h: 550 mL
Δ = %
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · O útero delas se contrai e relaxa de forma mais irregular
Porque é esta a resposta
Nas multíparas, e após hiperdistensão, como na gestação gemelar, o útero relaxa e se contrai de forma intermitente, causando cólicas mais fortes. A amamentação as intensifica por meio da ocitocina.
Resposta
B · O útero delas se contrai e relaxa de forma mais irregular
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · É uma emergência que geralmente começa nas duas primeiras semanas
Porque é esta a resposta
A psicose pós-parto é rara, mas grave, e geralmente começa de forma súbita nas duas primeiras semanas, com mania, confusão, alucinações ou delírios. O transtorno bipolar é um importante fator de risco. É necessário tratamento urgente para manter mãe e bebê em segurança.
Resposta
A · É uma emergência que geralmente começa nas duas primeiras semanas
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
Volume
V = 160/200 = 0,8 mL
Resposta
V = 0,8 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: W = 950 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solução-estoque
V₁ = 1·1000/20 = 50 mL
Água a adicionar
W = 1000 − 50 = 950 mL
Resposta
W = 950 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 183,3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1500/10 = 150 mL/h
Nova velocidade
R = 550/3 = 183,3 mL/h
Resposta
R = 183,3 mL/h
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 10 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1000/6 = 166,7 mL/h
Nova velocidade
R = 550/3 = 183,3 mL/h
Variação percentual
Δ = (183,3 − 166,7)/166,7·100% = 10%
Resposta
Δ = 10%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.