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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Dois dias após uma cesariana, uma mulher se sente distendida, com dores por gases. Qual orientação é mais útil?
AUsar canudos para beber líquidos
BTomar refrigerantes para eliminar os gases
CCaminhar regularmente
DFicar na cama até a dor passar
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma desaceleração dura 3 minutos antes de a linha de base se recuperar. Como ela é classificada?
ADesaceleração precoce
BMudança da linha de base
CDesaceleração prolongada
DAceleração variável
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 70 kg. A dose prescrita é de 30 mg/kg por dia, dividida em 3 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
70 kg30 mg/kg/dia3× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 0,36 mg. A ampola contém 1000 microgramas por mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
0,36 mg1000 mcg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 500 mL em 6 horas. Após 2 horas você verifica que ainda há 360 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
500 mL / 6 hapós 2 h: 360 mL
R = mL/h
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 400 mg em 500 mL corre a 3 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
400 mg/500 mL3 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Caminhar regularmente
Porque é esta a resposta
A deambulação precoce e regular estimula o peristaltismo e ajuda a aliviar os gases. Bebidas gaseificadas e canudos introduzem mais ar. Caminhar também reduz o risco de tromboembolismo venoso.
Resposta
C · Caminhar regularmente
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Desaceleração prolongada
Porque é esta a resposta
Uma desaceleração prolongada dura pelo menos 2 minutos, mas menos de 10. Uma queda de 10 minutos ou mais é uma mudança da linha de base. A causa, como hipotensão ou taquissistolia, deve ser identificada e corrigida.
Resposta
C · Desaceleração prolongada
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 700 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
30·70 = 2100 mg
Por toma
D = 2100/3 = 700 mg
Resposta
D = 700 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,36 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
0,36 mg = 360 mcg
Volume
V = 360/1000 = 0,36 mL
Resposta
V = 0,36 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 90 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
500/6 = 83,33 mL/h
Nova velocidade
R = 360/4 = 90 mL/h
Resposta
R = 90 mL/h
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).