Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual achado no recém-nascido está associado a um parto assistido por vácuo-extrator?
APé torto congênito
BFenda labial e palatina
CBossa de vácuo (chignon) ou céfalo-hematoma
DUm eritema tóxico inofensivo
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 31 semanas e contrações tem teste de fibronectina fetal negativo. O que esse resultado significa?
AO parto certamente ocorrerá em 48 horas
BAs membranas se romperam
CO feto tem uma infecção
DÉ improvável que o parto ocorra nas próximas 1 a 2 semanas
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 18 kg e tem prescrição de 30 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
18 kg30 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 20 kg foram prescritos 5 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 200 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
20 kg5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 30 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 8 horas?
30 gtt/min15 gtt/mL8 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 28 gtt/min num sistema de 20 gtt/mL. Restam 900 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
28 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Bossa de vácuo (chignon) ou céfalo-hematoma
Porque é esta a resposta
A vácuo-extração pode causar edema do couro cabeludo (chignon), céfalo-hematoma e, raramente, uma perigosa hemorragia subgaleal. O bebê é observado quanto a aumento de volume da cabeça, icterícia e sinais de perda sanguínea.
Resposta
C · Bossa de vácuo (chignon) ou céfalo-hematoma
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · É improvável que o parto ocorra nas próximas 1 a 2 semanas
Porque é esta a resposta
A fibronectina fetal é uma proteína que une as membranas ao revestimento uterino. Um resultado negativo tem alto valor preditivo negativo, ou seja, é improvável que o parto ocorra em 7 a 14 dias; um resultado positivo é menos preditivo.
Resposta
D · É improvável que o parto ocorra nas próximas 1 a 2 semanas
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 540 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
30·18 = 540 mg
Resposta
D = 540 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 2,5 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
5·20 = 100 mg
Volume
V = (100/200)·5 = 2,5 mL
Resposta
V = 2,5 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 960 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Volume
V = 120·8 = 960 mL
Resposta
V = 960 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 10,7 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.