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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Após a ruptura das membranas, o líquido amniótico está esverdeado. O que isso sugere?
AHá sangramento da placenta
BO líquido é normal a termo
CO feto eliminou mecônio
DA mãe tem infecção por estreptococo do grupo B
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma hora após o nascimento, o bebê grande de uma mãe com diabetes está trêmulo e mama mal. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ADar um banho para acordar o bebê
BTranquilizar os pais dizendo que o tremor é normal
CEnrolar bem o bebê e reavaliar em 4 horas
DVerificar a glicemia do bebê
3.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 500 mg de pó. O rótulo diz: adicione 1,8 mL de água para injeção para obter um volume total de 2 mL. A prescrição é de 250 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL250 mg
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 52,8 lb. A prescrição é de 10 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 200 mg em 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
52,8 lb10 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 1000 mL em 6 horas. Após 2 horas você verifica que ainda há 750 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
1000 mL / 6 hapós 2 h: 750 mL
R = mL/h
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 100 mg em 250 mL corre a 30 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
100 mg/250 mL30 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · O feto eliminou mecônio
Porque é esta a resposta
Líquido esverdeado significa que houve eliminação de mecônio no útero. É mais comum após o termo e pode ocorrer em sofrimento fetal; por isso a frequência cardíaca fetal é monitorada de perto e a equipe se prepara para o nascimento.
Resposta
C · O feto eliminou mecônio
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Verificar a glicemia do bebê
Porque é esta a resposta
Tremores e dificuldade para mamar em um recém-nascido de alto risco sugerem hipoglicemia. A verificação da glicemia capilar orienta o tratamento, como a alimentação ou o gel de glicose conforme o protocolo, com acionamento da equipe se o nível continuar baixo.
Resposta
D · Verificar a glicemia do bebê
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Volume
V = 250/250 = 1 mL
Resposta
V = 1 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
52,8/2,2 = 24 kg
Dose
10·24 = 240 mg
Volume
V = (240/200)·5 = 6 mL
Resposta
V = 6 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 187,5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1000/6 = 166,7 mL/h
Nova velocidade
R = 750/4 = 187,5 mL/h
Resposta
R = 187,5 mL/h
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 200 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).