Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Na circulação fetal, qual é a função do forame oval?
APermite que o sangue da veia umbilical desvie do fígado
BDesvia o sangue do átrio direito para o átrio esquerdo
CLeva o sangue da artéria pulmonar para a aorta
DLeva o sangue da aorta de volta à placenta
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Na primeira consulta pré-natal, uma mulher revela que o parceiro bate nela. Qual é a ação de enfermagem mais adequada?
ARegistrar, mas evitar falar mais sobre o assunto para proteger sua privacidade
BPedir ao parceiro que participe da conversa para ouvir os dois lados
CDizer que a violência provavelmente vai parar agora que ela está grávida
DConversar com ela a sós, avaliar sua segurança e oferecer apoio
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 15 kg e tem prescrição de 10 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
15 kg10 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 0,22 mg. A ampola contém 2000 microgramas por mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
0,22 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 500 mL em 8 horas. Após 3 horas você verifica que ainda há 400 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
500 mL / 8 hapós 3 h: 400 mL
R = mL/h
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 25 gtt/min num sistema de 15 gtt/mL. Restam 400 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio?
25 gtt/min15 gtt/mL400 mL
t = h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Desvia o sangue do átrio direito para o átrio esquerdo
Porque é esta a resposta
O forame oval desvia o sangue do átrio direito para o esquerdo. O ducto arterioso liga a artéria pulmonar à aorta, e o ducto venoso permite que o sangue venoso umbilical desvie do fígado.
Resposta
B · Desvia o sangue do átrio direito para o átrio esquerdo
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Conversar com ela a sós, avaliar sua segurança e oferecer apoio
Porque é esta a resposta
A violência por parceiro íntimo muitas vezes começa ou piora na gravidez. O enfermeiro deve conversar com ela a sós, avaliar a segurança, documentar com cuidado e oferecer apoio e recursos locais, sem confrontar o parceiro.
Resposta
D · Conversar com ela a sós, avaliar sua segurança e oferecer apoio
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 150 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
10·15 = 150 mg
Resposta
D = 150 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,11 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
0,22 mg = 220 mcg
Volume
V = 220/2000 = 0,11 mL
Resposta
V = 0,11 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 80 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
500/8 = 62,5 mL/h
Nova velocidade
R = 400/5 = 80 mL/h
Resposta
R = 80 mL/h
É um aumento de mais de 25%: a maioria dos hospitais exige que você entre em contato com o prescritor em vez de compensar o atraso e que avalie o paciente quanto a sobrecarga de líquidos.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 4 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.