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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
A prática cultural de uma mulher envolve comer apenas alimentos quentes após o parto. Como o enfermeiro deve responder?
ARespeitar a prática e oferecer alimentos quentes adequados
BIgnorar os pedidos dela para economizar tempo
CDizer que a prática é prejudicial e deve ser interrompida
DInsistir que ela coma a dieta padrão do hospital
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com placenta prévia e 35 semanas aguarda uma cesariana programada. Qual atividade ela deve evitar?
ARelações sexuais
BAlimentação normal
CDeitar-se de lado
DCaminhadas leves
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 12 kg. A dose prescrita é de 5 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
12 kg5 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 172 cm de altura e pesa 52 kg. A prescrição é de 60 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
172 cm52 kg60 mg/m²
D = mg
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 120 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
120 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 1500 mL em 6 horas. Após 4 horas você verifica que ainda há 590 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
1500 mL / 6 hapós 4 h: 590 mL
Δ = %
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Respeitar a prática e oferecer alimentos quentes adequados
Porque é esta a resposta
Muitas culturas têm costumes alimentares no pós-parto, como os alimentos quentes. Quando uma prática não é prejudicial, o enfermeiro a respeita e adapta o cuidado, o que gera confiança e favorece a recuperação.
Resposta
A · Respeitar a prática e oferecer alimentos quentes adequados
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Relações sexuais
Porque é esta a resposta
Mulheres com placenta prévia são orientadas a evitar relações sexuais e a introdução de qualquer coisa na vagina, pois isso pode causar sangramento. Devem comunicar imediatamente qualquer sangramento ou contração.
Resposta
A · Relações sexuais
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 30 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
5·12 = 60 mg
Por toma
D = 60/2 = 30 mg
Resposta
D = 30 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: D = 94,57 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(172·52/3600) = √2,484 = 1,576 m²
Dose
D = 60·1,576 = 94,57 mg
Resposta
D = 94,57 mg
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 120 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
120/60 = 2 mL/min
Débito em gotas
R = 2·60 = 120 gtt/min
Resposta
R = 120 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 18 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1500/6 = 250 mL/h
Nova velocidade
R = 590/2 = 295 mL/h
Variação percentual
Δ = (295 − 250)/250·100% = 18%
Resposta
Δ = 18%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.