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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que o controle glicêmico rigoroso antes da concepção é importante em mulheres com diabetes prévio?
ADispensa qualquer monitorização durante a gravidez
BImpede que a mãe desenvolva pré-eclâmpsia
CA hiperglicemia precoce aumenta o risco de malformações congênitas
DGarante que o bebê nascerá a termo
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Logo após o início de uma peridural, a pressão arterial de uma parturiente cai para 86/50 mmHg e a frequência cardíaca fetal diminui. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AColocá-la de lado para tirar o peso do útero dos grandes vasos
BPedir que ela caminhe pelo quarto
CAumentar a velocidade de infusão da peridural
DElevar a cabeceira da cama para uma posição sentada alta para melhorar a respiração
3.Cálculo de dosesMédia
É necessária uma dose de 500 mg a partir de uma solução a 10% (m/v). Que volume V contém essa dose?
500 mg10% w/v
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 14 kg foram prescritos 20 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 125 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
14 kg20 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 30 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 2 horas?
30 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 1 g de um fármaco em 250 mL. A prescrição é de 3 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
1 g/250 mL3 mg/min
R = mL/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · A hiperglicemia precoce aumenta o risco de malformações congênitas
Porque é esta a resposta
A hiperglicemia durante a organogênese aumenta o risco de anomalias cardíacas, do tubo neural e outras, além de aborto espontâneo. Um bom controle pré-concepcional e ácido fólico em dose alta reduzem esse risco.
Resposta
C · A hiperglicemia precoce aumenta o risco de malformações congênitas
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Colocá-la de lado para tirar o peso do útero dos grandes vasos
Porque é esta a resposta
A posição lateral alivia a compressão aortocava e melhora o retorno venoso e o fluxo placentário. Em seguida, aumente os líquidos IV conforme prescrito, avise o anestesiologista ou o profissional responsável e administre um vasopressor, se prescrito.
Resposta
A · Colocá-la de lado para tirar o peso do útero dos grandes vasos
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
10% = 100 mg/mL
Volume
V = 500/100 = 5 mL
Resposta
V = 5 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 11,2 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
20·14 = 280 mg
Volume
V = (280/125)·5 = 11,2 mL
Resposta
V = 11,2 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 240 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Volume
V = 120·2 = 240 mL
Resposta
V = 240 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 45 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).