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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
No início da gravidez, como o nível sérico de hCG normalmente se comporta?
APermanece no mesmo nível durante todo o primeiro trimestre
BPraticamente dobra a cada 2 a 3 dias nas primeiras semanas
CSobe lentamente até atingir o pico pouco antes do parto
DCai de forma contínua a partir do dia da implantação
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma gestante que se envolveu em um acidente de carro pergunta como usar o cinto de segurança. Qual orientação é correta?
AColocar a faixa abdominal sobre a parte superior da barriga, acima do útero
BNão usar cinto de segurança na gravidez
CUsar apenas a faixa diagonal do cinto
DFaixa abdominal abaixo da barriga, faixa diagonal entre as mamas
3.Cálculo de dosesMédia
É necessária uma dose de 1000 mg a partir de uma solução a 20% (m/v). Que volume V contém essa dose?
1000 mg20% w/v
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 59,4 lb. A prescrição é de 15 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 40 mg em 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra? Arredonde para uma casa decimal.
59,4 lb15 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 12 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1000 mL12 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 400 mg de um medicamento em 250 mL e corre a 8 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
400 mg/250 mL8 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Praticamente dobra a cada 2 a 3 dias nas primeiras semanas
Porque é esta a resposta
Em uma gestação intrauterina inicial normal, o hCG praticamente dobra a cada 48 a 72 horas e atinge o pico por volta de 8 a 10 semanas. Um aumento lento pode sugerir gravidez ectópica ou gestação inviável.
Resposta
B · Praticamente dobra a cada 2 a 3 dias nas primeiras semanas
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Faixa abdominal abaixo da barriga, faixa diagonal entre as mamas
Porque é esta a resposta
A faixa abdominal deve ficar baixa, abaixo do abdome, sobre os quadris e as coxas, com a faixa diagonal atravessando o tórax e passando ao lado da barriga. Usar o cinto reduz muito as lesões maternas e fetais.
Resposta
D · Faixa abdominal abaixo da barriga, faixa diagonal entre as mamas
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
20% = 200 mg/mL
Volume
V = 1000/200 = 5 mL
Resposta
V = 5 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 10,1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
59,4/2,2 = 27 kg
Dose
15·27 = 405 mg
Volume
V = (405/40)·1 = 10,13 ≈ 10,1 mL
Resposta
V = 10,1 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 14 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
12·60 = 720 min
Débito em gotas
R = 1000·10/720 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Resposta
R = 14 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 14 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 12,8 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.