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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Um bebê amamentado tem icterícia na primeira semana, com dificuldade para mamar e poucas fraldas molhadas. Qual é a causa mais provável?
AAtresia biliar com obstrução
BIcterícia do leite materno
CIncompatibilidade ABO
DIcterícia por ingestão insuficiente
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com hemorragia pós-parto grave está sendo tratada com uterotônicos. Qual medicamento adicional, administrado precocemente, pode reduzir a morte por sangramento?
AÁcido tranexâmico
BSulfato de magnésio
CHeparina
DÁcido acetilsalicílico
3.Cálculo de dosesMédia
Quantos miligramas de fármaco m há em 5 mL de uma solução a 2% (m/v)?
2% w/v5 mL
m = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 50000 unidades de um medicamento em 500 mL. A prescrição é de 1200 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
50000 unidades/500 mL1200 unidades/h
R = mL/h
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 3 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 32 gtt/min num sistema de 20 gtt/mL. Restam 400 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
32 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Icterícia por ingestão insuficiente
Porque é esta a resposta
A icterícia precoce com ingestão insuficiente está associada à falta de leite, que reduz as evacuações e aumenta a reabsorção da bilirrubina. O tratamento principal é o apoio a mamadas frequentes e eficazes.
Resposta
D · Icterícia por ingestão insuficiente
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Ácido tranexâmico
Porque é esta a resposta
O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico. Administrado precocemente, idealmente em até 3 horas após o parto, reduz as mortes por hemorragia pós-parto. A heparina e o ácido acetilsalicílico aumentariam o sangramento.
Resposta
A · Ácido tranexâmico
3.Cálculo de doses
Resposta: m = 100 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
2% = 2 g/100 mL = 20 mg/mL
Massa de fármaco
m = 20·5 = 100 mg
Resposta
m = 100 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: R = 12 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
50000/500 = 100 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1200/100 = 12 mL/h
Resposta
R = 12 mL/h
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 28 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
3·60 = 180 min
Débito em gotas
R = 250·20/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Resposta
R = 28 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 28 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 4,2 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.