Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher está grávida. Anteriormente, teve gêmeos com 35 semanas (ambos vivos) e um aborto espontâneo com 10 semanas. Qual é o seu GTPAL?
AG4 T0 P2 A1 L2
BG3 T0 P1 A1 L2
CG3 T1 P0 A1 L2
DG2 T0 P1 A1 L2
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher em infusão de sulfato de magnésio apresenta frequência respiratória de 10/min e reflexos patelares ausentes. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AAumentar a velocidade da infusão, pois esses sinais mostram que a pré-eclâmpsia está piorando
BAdministrar uma dose de naloxona
CReavaliar os reflexos em 2 horas
DInterromper a infusão e chamar o profissional responsável com urgência, com gluconato de cálcio preparado
3.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 8 kg recebe a prescrição de 5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 20 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
8 kg5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 40000 unidades de um medicamento em 500 mL. A prescrição é de 800 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
40000 unidades/500 mL800 unidades/h
R = mL/h
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 30 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 20 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
30 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 50 mg em 500 mL corre a 9 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
50 mg/500 mL9 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · G3 T0 P1 A1 L2
Porque é esta a resposta
A gravidez (G) inclui a gestação atual: 3. Os gêmeos nasceram pré-termo (20–36 semanas) e contam como um parto: T0 P1. O aborto espontâneo dá A1 e há 2 filhos vivos: L2. Contar os gêmeos duas vezes leva ao erro G4 P2.
Resposta
B · G3 T0 P1 A1 L2
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Interromper a infusão e chamar o profissional responsável com urgência, com gluconato de cálcio preparado
Porque é esta a resposta
Depressão respiratória e reflexos ausentes indicam toxicidade pelo magnésio. Interrompa a infusão, apoie a respiração, peça ajuda, verifique o nível de magnésio e prepare o gluconato de cálcio conforme prescrito.
Resposta
D · Interromper a infusão e chamar o profissional responsável com urgência, com gluconato de cálcio preparado
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 2 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 5·8 = 40 mg
Volume
V = 40/20 = 2 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 2 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: R = 10 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
40000/500 = 80 unidades/mL
Débito da bomba
R = 800/80 = 10 mL/h
Resposta
R = 10 mL/h
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
30/60 = 0,5 mL/min
Débito em gotas
R = 0,5·20 = 10 gtt/min
Resposta
R = 10 gtt/min
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 15 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).