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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Uma mulher liga para o pronto-socorro após uma agressão sexual ocorrida há uma hora. Que orientação ajuda a preservar as evidências forenses?
AEsperar alguns dias em casa até se sentir pronta para falar antes de procurar qualquer atendimento médico ou exame forense
BColocar todas as roupas em um saco plástico lacrado
CEvitar tomar banho ou trocar de roupa e trazer em um saco de papel qualquer peça de roupa que já tenha tirado
DTomar banho e lavar as roupas antes de vir, para se sentir mais limpa
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente pede à enfermeira que reze com ela antes da ECT. A enfermeira não compartilha a religião da paciente. Qual é a resposta mais apropriada?
ATentar convencê-la a adotar as crenças da própria enfermeira
BIgnorar o pedido educadamente e mudar de assunto para o procedimento em si
CRespeitar o pedido, participar se se sentir à vontade e oferecer-se para chamar o capelão
DDizer a ela que a religião não tem lugar nos cuidados hospitalares
3.Psicologia clínicaMédia
Segundo o modelo cognitivo do pânico de Clark, os ataques de pânico surgem de:
AMedo da avaliação de outras pessoas
BConflito inconsciente entre o id e o superego sobre impulsos proibidos
CInterpretação catastrófica de sensações corporais normais
DFalta de atividades gratificantes no dia a dia
4.Psicologia clínicaDifícil
Ayllon e Azrin introduziram uma economia de fichas numa enfermaria psiquiátrica. Qual foi o principal achado e a principal limitação?
AOs comportamentos-alvo aumentaram, mas os ganhos muitas vezes não se generalizaram para fora da enfermaria
BO método curou a esquizofrenia em poucas semanas
CAs fichas não tiveram efeito sobre o comportamento
DAs alucinações dos pacientes desapareceram permanentemente, e os ganhos duraram após a alta
5.FarmacologiaMédia
Como deve ser usado um adesivo de escopolamina (hioscina) para enjoo de movimento?
AAplicá-lo no peito só depois que os vômitos começarem
BEngoli-lo se não houver água disponível
CCortá-lo ao meio para crianças sem orientação
DAplicá-lo atrás da orelha várias horas antes da viagem
6.FarmacologiaDifícil
Qual medicamento para insuficiência cardíaca melhora os sintomas e reduz as internações, mas não demonstrou reduzir a mortalidade?
AUm antagonista do receptor mineralocorticoide, como a espironolactona
BDigoxina
CUm betabloqueador, como o bisoprolol
DUm inibidor da ECA
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Evitar tomar banho ou trocar de roupa e trazer em um saco de papel qualquer peça de roupa que já tenha tirado
Porque é esta a resposta
Não se lavar, não trocar de roupa e não comer, quando possível, ajuda a preservar as evidências. Usam-se sacos de papel porque o plástico retém umidade e pode degradar evidências biológicas. As necessidades médicas e as escolhas dela continuam sendo a prioridade.
Resposta
C · Evitar tomar banho ou trocar de roupa e trazer em um saco de papel qualquer peça de roupa que já tenha tirado
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Respeitar o pedido, participar se se sentir à vontade e oferecer-se para chamar o capelão
Porque é esta a resposta
Apoiar as necessidades espirituais pode reduzir o sofrimento. A enfermeira pode responder com respeito, dentro do que lhe for confortável, e encaminhar para a capelania ou para líderes religiosos, sem impor suas próprias crenças.
Resposta
C · Respeitar o pedido, participar se se sentir à vontade e oferecer-se para chamar o capelão
3.Psicologia clínica
Resposta: C · Interpretação catastrófica de sensações corporais normais
Porque é esta a resposta
Clark propôs que as pessoas interpretam sensações como palpitações ou tontura como sinais de desastre iminente, o que aumenta a ansiedade e as sensações, formando um círculo vicioso.
Resposta
C · Interpretação catastrófica de sensações corporais normais
4.Psicologia clínica
Resposta: A · Os comportamentos-alvo aumentaram, mas os ganhos muitas vezes não se generalizaram para fora da enfermaria
Porque é esta a resposta
As economias de fichas aumentaram os comportamentos de autocuidado e de trabalho em pacientes de longa permanência, mas as mudanças tendiam a desaparecer sem reforço, e a abordagem levantou preocupações éticas quanto ao controle.
Resposta
A · Os comportamentos-alvo aumentaram, mas os ganhos muitas vezes não se generalizaram para fora da enfermaria
5.Farmacologia
Resposta: D · Aplicá-lo atrás da orelha várias horas antes da viagem
Porque é esta a resposta
O adesivo é aplicado atrás da orelha várias horas antes da viagem, e as mãos são lavadas em seguida. Tocar o olho com o medicamento nos dedos pode dilatar a pupila e embaçar a visão.
Resposta
D · Aplicá-lo atrás da orelha várias horas antes da viagem
6.Farmacologia
Resposta: B · Digoxina
Porque é esta a resposta
Inibidores da ECA (ou BRAs/INRA), betabloqueadores, antagonistas mineralocorticoides e inibidores da SGLT2 reduzem a mortalidade na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. A digoxina melhora os sintomas e reduz as internações sem reduzir a mortalidade.