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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual preparo é habitual antes da eletroconvulsoterapia (ECT)?
AJejum de várias horas, porque é administrada uma anestesia geral breve
BSuspender todos os medicamentos de uso regular por 2 semanas antes do primeiro tratamento
CFazer uma grande refeição para evitar hipoglicemia durante a convulsão
DNenhum preparo, porque o paciente permanece totalmente acordado durante a ECT
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Imediatamente após um tratamento com ECT, um paciente está sonolento na sala de recuperação. Qual é a prioridade de enfermagem?
ADar um café da manhã farto imediatamente
BManter a via aérea pérvia, colocar o paciente de lado e monitorar os sinais vitais
CTestar detalhadamente a memória de longo prazo do paciente para verificar se há lesão duradoura
DPedir que o paciente volte sozinho caminhando para a enfermaria
3.Psicologia clínicaMédia
Pacientes que tomam inibidores da monoamina oxidase (IMAO) devem evitar alimentos ricos em tiramina porque:
AA combinação pode causar um aumento perigoso da pressão arterial
BA combinação causa discinesia tardia
CA tiramina causa grande perda de peso
DA tiramina bloqueia por completo o efeito antidepressivo dos IMAO
4.Psicologia clínicaDifícil
Um estudo compara uma nova terapia com um grupo-controle de lista de espera e encontra um grande benefício. Por que isso pode superestimar o efeito específico da terapia?
AOs participantes da lista de espera não podem ser randomizados
BA lista de espera controla a passagem do tempo, mas não a atenção, a expectativa ou a aliança
COs controles de lista de espera sempre recebem a mesma terapia
DAs listas de espera eliminam por completo o efeito placebo, de modo que qualquer benefício vem da própria terapia
5.FarmacologiaMédia
Pacientes em uso dos IMAO mais antigos são alertados sobre alimentos ricos em tiramina. O que pode acontecer?
AUma erupção alérgica
BHipoglicemia grave
CUma crise hipertensiva
DInsuficiência renal súbita
6.FarmacologiaDifícil
Um paciente em ventilação mecânica na UTI recebe vecurônio, um bloqueador neuromuscular. Por que é preciso dar também sedação e analgesia?
AOs bloqueadores neuromusculares paralisam os músculos, mas não causam sedação nem analgesia
BO vecurônio causa dor intensa no local da injeção
CO vecurônio deixa de funcionar se não for dado também um sedativo
DOs sedativos são necessários para impedir que o vecurônio cause convulsões e agitação
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Jejum de várias horas, porque é administrada uma anestesia geral breve
Porque é esta a resposta
A ECT é realizada sob anestesia geral breve com um relaxante muscular; por isso, é necessário o jejum pré-procedimento. Verificam-se os sinais vitais, o consentimento e a retirada de próteses dentárias, joias e esmalte de unhas, conforme a política da instituição.
Resposta
A · Jejum de várias horas, porque é administrada uma anestesia geral breve
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Manter a via aérea pérvia, colocar o paciente de lado e monitorar os sinais vitais
Porque é esta a resposta
Após a ECT, a prioridade é a via aérea e a respiração até que o paciente esteja totalmente acordado, com monitoramento dos sinais vitais e da orientação. Alimentação e deambulação vêm depois que o paciente estiver alerta e deglutindo com segurança.
Resposta
B · Manter a via aérea pérvia, colocar o paciente de lado e monitorar os sinais vitais
3.Psicologia clínica
Resposta: A · A combinação pode causar um aumento perigoso da pressão arterial
Porque é esta a resposta
A MAO normalmente degrada a tiramina da dieta. Quando ela está inibida, a tiramina pode desencadear uma crise hipertensiva, por isso os IMAO exigem restrições alimentares.
Resposta
A · A combinação pode causar um aumento perigoso da pressão arterial
4.Psicologia clínica
Resposta: B · A lista de espera controla a passagem do tempo, mas não a atenção, a expectativa ou a aliança
Porque é esta a resposta
Os delineamentos com lista de espera mostram que a terapia é melhor que nenhum tratamento, mas fatores comuns como a esperança e o contato com o terapeuta não são controlados. É preciso uma comparação ativa ou um controle de atenção-placebo para testar os ingredientes específicos.
Resposta
B · A lista de espera controla a passagem do tempo, mas não a atenção, a expectativa ou a aliança
5.Farmacologia
Resposta: C · Uma crise hipertensiva
Porque é esta a resposta
A MAO intestinal normalmente degrada a tiramina da dieta. Com a MAO inibida, a tiramina de alimentos como queijos curados chega à circulação e libera noradrenalina, causando uma elevação perigosa da pressão arterial.
Resposta
C · Uma crise hipertensiva
6.Farmacologia
Resposta: A · Os bloqueadores neuromusculares paralisam os músculos, mas não causam sedação nem analgesia
Porque é esta a resposta
Os bloqueadores neuromusculares causam paralisia, mas mantêm intactas a consciência e a sensação de dor. Sem sedação e analgesia, o paciente poderia estar acordado e com dor sem conseguir se mexer.
Resposta
A · Os bloqueadores neuromusculares paralisam os músculos, mas não causam sedação nem analgesia