Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Um paciente consegue lavar o rosto e os braços, mas não alcança as costas e os pés. Qual é a melhor abordagem?

  1. ADar o banho completo você mesmo para poupar tempo e esforço
  2. BDeixar o paciente fazer o que consegue e ajudar no restante
  3. CDeixar as costas e os pés sem lavar
  4. DPedir ao paciente que espere a visita de um parente
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Um paciente com diabetes recebeu orientações sobre cuidados com os pés. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou deixar meus pés de molho em água quente todas as noites."
  2. B"Vou examinar meus pés todos os dias, usando um espelho se precisar."
  3. C"Vou secar bem entre os dedos depois de lavar."
  4. D"Vou usar sapatos que sirvam bem e nunca andar descalço."
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual deve ser o grau de aperto de uma contenção de punho?

  1. AO mais apertada possível para que o paciente não consiga mexer o braço
  2. BFolgada o suficiente para caber dois dedos entre a contenção e a pele
  3. CFolgada o suficiente para a mão do paciente escapar
  4. DApertada o suficiente para diminuir o pulso no punho
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Em um incidente com múltiplas vítimas e recursos limitados, por que um paciente gravemente ferido, com pouca chance de sobreviver, pode receber atendimento depois dos outros?

  1. AOs mais gravemente feridos nunca recebem cuidados de conforto
  2. BOs recursos vão primeiro para quem tem mais chance de sobreviver com tratamento
  3. COs pacientes críticos são sempre atendidos por último em qualquer situação, mesmo fora de desastres
  4. DOs pacientes são atendidos por ordem de chegada
5.Priorização e delegaçãoMédia

Um enfermeiro chamou o time de resposta rápida para um paciente em piora. O que o enfermeiro deve fazer enquanto espera o time?

  1. ADar uma dose de cada medicamento "se necessário" da prescrição
  2. BFicar com o paciente, dar oxigênio conforme prescrito e ter os sinais vitais recentes à mão
  3. CIr ao posto de enfermagem terminar os registros de outros pacientes
  4. DDeixar o paciente por alguns minutos para procurar os parentes e explicar o que está acontecendo
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Um auxiliar de enfermagem mediu os sinais vitais 15 minutos após a primeira dose de morfina de um paciente. Ele relata frequência respiratória de 10/min e diz que o paciente é difícil de acordar. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ARegistrar os achados e avisar o profissional responsável na próxima ronda programada
  2. BIr imediatamente, despertar o paciente, apoiar a respiração e preparar a naloxona conforme a prescrição
  3. CPedir ao auxiliar que reavalie a frequência respiratória em 15 minutos e informe
  4. DTelefonar ao profissional responsável para pedir ordens antes de ver o paciente
7.Enfermagem clínicaMédia

Que tipo de analgésico um paciente com cirrose hepática geralmente deve evitar?

  1. AParacetamol (acetaminofeno), em dose cuidadosamente reduzida e monitorada
  2. BCompressas quentes aplicadas em uma articulação dolorida
  3. CAnti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno
  4. DCremes anestésicos locais
8.Enfermagem clínicaDifícil

Após um traumatismo craniano, um paciente apresenta saída de líquido claro pelo nariz. O que isso mais provavelmente sugere?

  1. ARinite alérgica desencadeada pelo ambiente hospitalar
  2. BUma fratura da base do crânio com fístula liquórica
  3. CUma resposta normal e inofensiva ao trauma craniano
  4. DSinusite aguda
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Qual fator tem maior probabilidade de elevar o nível de lítio de um paciente?

  1. ABeber mais líquido do que o habitual em clima quente
  2. BComer mais sal do que o habitual por vários dias
  3. CTomar cada dose com uma refeição, em vez de antes
  4. DDesidratação ou queda súbita da ingestão de sódio
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Após quimioterapia para um linfoma de crescimento rápido, qual padrão de resultados sugere síndrome de lise tumoral?

  1. AEletrólitos normais com hemoglobina alta
  2. BPotássio alto, fosfato alto, ácido úrico alto e cálcio baixo
  3. CApenas sódio alto e glicemia baixa
  4. DPotássio baixo, fosfato baixo, ácido úrico baixo e cálcio elevado
11.FarmacologiaMédia

Um paciente que está iniciando sulfassalazina deve ser avisado sobre qual efeito inofensivo?

  1. AColoração azulada da língua e da gengiva
  2. BColoração amarelo-alaranjada da urina
  3. CManchas brancas nas unhas
  4. DColoração esverdeada do suor
12.FarmacologiaDifícil

Um paciente que tomou lorazepam todos os dias por muitos meses o interrompe de repente. Qual complicação grave pode ocorrer?

  1. APupilas puntiformes e coma
  2. BConvulsões de abstinência
  3. CDepressão respiratória profunda
  4. DBradicardia grave
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Por que um betabloqueador não seletivo, como o propranolol, geralmente é evitado em um paciente com asma?

  1. AEspessa o muco das vias aéreas ao ressecá-las
  2. BFaz os corticosteroides inalatórios agirem com força excessiva
  3. CAumenta muito a frequência cardíaca durante uma crise aguda de asma
  4. DPode causar broncoespasmo ao bloquear os receptores beta-2
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Quatro horas após uma cirurgia cardíaca, o dreno mediastinal, que vinha drenando de forma constante, para de repente. A PA cai para 84/60 mmHg, a frequência cardíaca sobe e a PVC aumenta. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AUm pneumotórax hipertensivo do lado esquerdo
  2. BTamponamento cardíaco por dreno coagulado
  3. CRecuperação normal, pois o sangramento parou
  4. DSobrecarga de volume pelos líquidos intravenosos
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Qual medida detecta melhor um declínio da respiração em um paciente com síndrome de Guillain–Barré?

  1. AApenas a saturação de oxigênio
  2. BPico de fluxo antes e depois de um broncodilatador
  3. CMedidas regulares da capacidade vital forçada
  4. DRadiografias de tórax diárias
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com DRC tem potássio de 6,5 mmol/L. Qual combinação de medicamentos é o fator contribuinte mais provável?

  1. AParacetamol (acetaminofeno), omeprazol e sene
  2. BFurosemida, salbutamol e insulina
  3. CAnlodipino, sinvastatina e aspirina
  4. DRamipril, espironolactona e trimetoprima
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual afirmação sobre a analgesia multimodal está correta?

  1. ASomente um analgésico deve ser administrado por vez
  2. BVários opioides diferentes são combinados para um efeito global mais forte
  3. CÉ um método usado apenas para dor crônica de longo prazo
  4. DCombinam-se medicamentos com ações diferentes para reduzir a necessidade de opioides
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Qual tarefa pré-operatória um enfermeiro geralmente pode delegar a um auxiliar de enfermagem?

  1. ARegistrar os sinais vitais basais
  2. BEnsinar o paciente a usar uma bomba de PCA
  3. CDecidir se resultados anormais precisam ser comunicados
  4. DAvaliar a compreensão do paciente sobre a cirurgia
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Uma mãe que amamenta tem cólicas (dores de pós-parto) durante as mamadas no 2º dia. O que explica isso?

  1. AA ocitocina liberada durante a amamentação faz o útero se contrair
  2. BA placenta não foi totalmente expulsa e ainda está sendo eliminada
  3. CSua produção de leite está muito baixa
  4. DEla tem infecção do trato urinário
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

O enfermeiro da triagem recebe quatro telefonemas de gestantes. Qual delas deve ser orientada a vir imediatamente?

  1. ACom 36 semanas, dor constante e útero endurecido
  2. BCom 12 semanas, náuseas leves pela manhã
  3. CCom 25 semanas, leve dor lombar após ficar em pé
  4. DCom 30 semanas, azia após refeições grandes
21.Enfermagem pediátricaMédia

Qual orientação sobre a administração de ferro líquido por via oral a uma criança é correta?

  1. AAdministrar misturado em uma mamadeira cheia de leite para reduzir o desconforto gástrico
  2. BAdministrar com seringa ou canudo na direção do fundo da boca; fezes escuras são esperadas
  3. CAdministrar junto com um antiácido para proteger o estômago
  4. DSuspender o ferro imediatamente se as fezes ficarem verde-escuras ou pretas, pois isso indica sangramento
22.Enfermagem pediátricaDifícil

Uma adolescente de 14 anos tomou uma grande superdosagem de paracetamol (acetaminofeno) há 4 horas e diz que se sente bem. O que o enfermeiro deve compreender?

  1. AComo ela se sente bem, a superdosagem foi pequena demais para ser prejudicial
  2. BO tratamento só é útil se iniciado em 30 minutos; portanto, agora é tarde demais
  3. CO paracetamol não é tóxico; por isso, ela só precisa de avaliação psiquiátrica
  4. DA lesão hepática se desenvolve ao longo de dias; por isso, ainda pode ser necessária acetilcisteína com urgência
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Um paciente com risco de suicídio é internado. Qual verificação ambiental é a mais importante?

  1. ARetirar objetos que possam ser usados para automutilação, como cintos, cordas e objetos cortantes
  2. BColocar o paciente em um quarto no fim do corredor, para ter privacidade
  3. CDeixar o paciente ficar com todos os seus pertences pessoais, inclusive o cinto e o carregador do telefone, para ajudá-lo a se sentir em casa
  4. DGarantir que o paciente tenha uma televisão no quarto
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Uma criança foi internada várias vezes com febres inexplicáveis que só ocorrem quando a mãe está presente. A equipe vê a mãe mexendo no acesso intravenoso da criança. Qual é a ação prioritária?

  1. ADar alta à criança para ir para casa com a mãe o quanto antes
  2. BDocumentar o evento com cuidado no prontuário e esperar para ver se acontece de novo antes de contar a outra pessoa
  3. CGarantir a segurança da criança e seguir os procedimentos de proteção à criança
  4. DConversar sobre o assunto apenas com a mãe e pedir que ela pare
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
0,19429 mL? mLarredonde para 0,01 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção pequena resulta em 0,19429 mL. A regra neste exercício é que volumes abaixo de 1 mL são arredondados para o centésimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?

0,19429 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
00:0018:2508:20t = ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 18:25 e termina às 08:20 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantos minutos t ela durou?

18:2508:20
t = min
27.Cálculo de dosesMédia
80 kg7,5 mg/kgD = ? mg

Um doente pesa 80 kg e tem prescrição de 7,5 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.

80 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
50k unidades250 mL? mL/h1000 unidades/h

Uma perfusão contém 50000 unidades de um medicamento em 250 mL. A prescrição é de 1000 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?

50000 unidades/250 mL1000 unidades/h
R = mL/h
29.Débitos de perfusão IVMédia
500 mL20 gtt/mL8 h? gtt/min

Perfunda 500 mL em 8 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.

500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
420 mLrestante? mL/h4 h restante

Foram prescritos 500 mL em 6 horas. Após 2 horas você verifica que ainda há 420 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?

500 mL / 6 hapós 2 h: 420 mL
Δ = %
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horassopa180 mLgelatina100 mLPerfusão IV80 mL/h × 8 hantibiótico IV1 × 100 mLurina150 mLurina225 mLdreno da ferida130 mLvômito200 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).

sopa: 180 mLgelatina: 100 mLPerfusão IV: 80 mL/h × 8 hantibiótico IV: 1 × 100 mLurina: 150 mLurina: 225 mLdreno da ferida: 130 mLvômito: 200 mL
B = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
500 mL200 mL infundido80 mL/h19:30t = ? h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 80 mL/h. Às 19:30, já foram infundidos 200 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

500 mL200 mL infundido80 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: completamente limitada; umidade: ocasionalmente úmida; atividade: anda ocasionalmente; mobilidade: completamente imóvel; nutrição: provavelmente inadequada; fricção e cisalhamento: problema. Encontre o total de Braden B.

6–23
B =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
baixo pesopeso saudávelsobrepesoobesidade grau Iobesidade grau IIobesidade grau III

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 93 kg e mede 197 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.

93 kg197 cm
  1. 1baixo peso
  2. 2peso saudável
  3. 3sobrepeso
  4. 4obesidade grau I
  5. 5obesidade grau II
  6. 6obesidade grau III

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: B · Deixar o paciente fazer o que consegue e ajudar no restante

Porque é esta a resposta

Incentivar os pacientes a fazer o que conseguem mantém a independência, a dignidade e a funcionalidade. O enfermeiro ajuda nas partes que eles não conseguem fazer.

Resposta

B · Deixar o paciente fazer o que consegue e ajudar no restante
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: A · "Vou deixar meus pés de molho em água quente todas as noites."

Porque é esta a resposta

Pessoas com neuropatia diabética podem não sentir o calor, e o molho amolece a pele; por isso, evitam-se longos banhos quentes nos pés. A inspeção diária, calçados adequados e a secagem cuidadosa estão corretos.

Resposta

A · "Vou deixar meus pés de molho em água quente todas as noites."
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Folgada o suficiente para caber dois dedos entre a contenção e a pele

Porque é esta a resposta

Conseguir passar dois dedos sob a contenção a mantém firme sem cortar a circulação nem lesionar a pele. A circulação, a sensibilidade e a pele são verificadas com frequência.

Resposta

B · Folgada o suficiente para caber dois dedos entre a contenção e a pele
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Os recursos vão primeiro para quem tem mais chance de sobreviver com tratamento

Porque é esta a resposta

Em desastres, a triagem deixa de priorizar os mais graves e passa a buscar salvar o maior número de vidas com os recursos disponíveis. Os pacientes expectantes continuam recebendo cuidados de conforto e são reavaliados à medida que os recursos mudam.

Resposta

B · Os recursos vão primeiro para quem tem mais chance de sobreviver com tratamento
5.Priorização e delegação

Resposta: B · Ficar com o paciente, dar oxigênio conforme prescrito e ter os sinais vitais recentes à mão

Porque é esta a resposta

O enfermeiro fica com o paciente, inicia medidas básicas de suporte, como oxigênio conforme prescrito, e prepara uma passagem de caso clara. Deixar o paciente ou dar medicamentos sem relação com o problema é inseguro.

Resposta

B · Ficar com o paciente, dar oxigênio conforme prescrito e ter os sinais vitais recentes à mão
6.Priorização e delegação

Resposta: B · Ir imediatamente, despertar o paciente, apoiar a respiração e preparar a naloxona conforme a prescrição

Porque é esta a resposta

Respiração lenta e dificuldade para despertar sugerem depressão respiratória induzida por opioide. O enfermeiro avalia o paciente imediatamente, o estimula, apoia a respiração, administra naloxona conforme a prescrição e aciona a equipe. Esperar ou ligar sem ver o paciente desperdiça minutos críticos.

Resposta

B · Ir imediatamente, despertar o paciente, apoiar a respiração e preparar a naloxona conforme a prescrição
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno

Porque é esta a resposta

Os AINEs aumentam o risco de sangramento digestivo e podem desencadear insuficiência renal e retenção de líquidos na cirrose. Geralmente se prefere o paracetamol em dose menor e cuidadosamente escolhida.

Resposta

C · Anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Uma fratura da base do crânio com fístula liquórica

Porque é esta a resposta

Líquido claro saindo pelo nariz ou pela orelha após um trauma craniano sugere fístula de líquor por fratura da base do crânio, com risco de meningite. Devem-se evitar sondas nasais e assoar o nariz, e o paciente deve ser avaliado com urgência.

Resposta

B · Uma fratura da base do crânio com fístula liquórica
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Desidratação ou queda súbita da ingestão de sódio

Porque é esta a resposta

Quando o corpo está com falta de sódio ou água, os rins retêm mais sódio e, com ele, o lítio; assim, o nível sobe. Anti-inflamatórios não esteroides, diuréticos tiazídicos e inibidores da ECA também podem elevar os níveis de lítio.

Resposta

D · Desidratação ou queda súbita da ingestão de sódio
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Potássio alto, fosfato alto, ácido úrico alto e cálcio baixo

Porque é esta a resposta

Quando muitas células tumorais se rompem, potássio, fosfato e ácidos nucleicos (que se transformam em ácido úrico) inundam o sangue. O fosfato se liga ao cálcio; por isso, o cálcio cai. Os riscos incluem arritmias e lesão renal aguda.Verificado com: Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Resposta

B · Potássio alto, fosfato alto, ácido úrico alto e cálcio baixo
11.Farmacologia

Resposta: B · Coloração amarelo-alaranjada da urina

Porque é esta a resposta

A sulfassalazina pode deixar a urina e, às vezes, a pele e as lentes de contato amarelo-alaranjadas. Efeitos adversos mais graves incluem distúrbios sanguíneos e erupção cutânea, por isso o hemograma é monitorado.

Resposta

B · Coloração amarelo-alaranjada da urina
12.Farmacologia

Resposta: B · Convulsões de abstinência

Porque é esta a resposta

A retirada abrupta após uso prolongado de benzodiazepínicos causa ansiedade, insônia, tremor e às vezes convulsões. Em usuários de longo prazo, a dose deve ser reduzida gradualmente.

Resposta

B · Convulsões de abstinência
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Pode causar broncoespasmo ao bloquear os receptores beta-2

Porque é esta a resposta

Os receptores beta-2 das vias aéreas medeiam a broncodilatação. Bloqueá-los pode desencadear broncoespasmo grave na asma e também reduz o efeito do salbutamol. Os betabloqueadores cardiosseletivos beta-1 são mais seguros, mas ainda são usados com cautela.

Resposta

D · Pode causar broncoespasmo ao bloquear os receptores beta-2
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Tamponamento cardíaco por dreno coagulado

Porque é esta a resposta

A interrupção súbita da drenagem com queda da pressão arterial, taquicardia e aumento da pressão venosa sugere que o sangue está se acumulando ao redor do coração porque o dreno está obstruído. O tamponamento após cirurgia cardíaca é uma emergência: o cirurgião é chamado imediatamente e pode ser necessário reabrir o tórax.

Resposta

B · Tamponamento cardíaco por dreno coagulado
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Medidas regulares da capacidade vital forçada

Porque é esta a resposta

Na síndrome de Guillain–Barré, os músculos respiratórios enfraquecem progressivamente. Uma capacidade vital em queda mostra isso precocemente, muito antes de a saturação de oxigênio cair. Tosse fraca e dificuldade para contar em uma só respiração são outros sinais de alerta.

Resposta

C · Medidas regulares da capacidade vital forçada
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Ramipril, espironolactona e trimetoprima

Porque é esta a resposta

Os inibidores da ECA e a espironolactona reduzem o efeito da aldosterona, e a trimetoprima bloqueia a secreção de potássio no túbulo distal. Juntos, na DRC, podem causar hipercalemia perigosa. Os diuréticos de alça, o salbutamol e a insulina reduzem o potássio.

Resposta

D · Ramipril, espironolactona e trimetoprima
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Combinam-se medicamentos com ações diferentes para reduzir a necessidade de opioides

Porque é esta a resposta

A analgesia multimodal combina medicamentos e técnicas (paracetamol, AINEs quando seguros, bloqueios com anestésico local, opioides) para melhorar o alívio da dor e reduzir os efeitos colaterais dos opioides. Combinar vários opioides não é multimodal.

Resposta

D · Combinam-se medicamentos com ações diferentes para reduzir a necessidade de opioides
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Registrar os sinais vitais basais

Porque é esta a resposta

Auxiliares treinados podem registrar medições de rotina e comunicá-las. A avaliação, a orientação e a interpretação de resultados exigem o conhecimento e o julgamento do enfermeiro.

Resposta

A · Registrar os sinais vitais basais
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: A · A ocitocina liberada durante a amamentação faz o útero se contrair

Porque é esta a resposta

A sucção libera ocitocina, que provoca a ejeção do leite e contrações uterinas. As cólicas pós-parto são normais e frequentemente mais fortes em mulheres que tiveram vários filhos. Esvaziar a bexiga e analgesia simples ajudam.

Resposta

A · A ocitocina liberada durante a amamentação faz o útero se contrair
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: A · Com 36 semanas, dor constante e útero endurecido

Porque é esta a resposta

Dor constante com útero endurecido e doloroso sugere descolamento prematuro da placenta, que pode ameaçar a mãe e o feto mesmo com pouco sangramento visível. Os outros sintomas são desconfortos comuns.

Resposta

A · Com 36 semanas, dor constante e útero endurecido
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · Administrar com seringa ou canudo na direção do fundo da boca; fezes escuras são esperadas

Porque é esta a resposta

O ferro líquido pode manchar os dentes; por isso, é dado com seringa ou canudo, e os dentes são escovados depois. Leite e antiácidos reduzem a absorção, enquanto a vitamina C pode ajudar. Fezes escuras são um efeito esperado e inofensivo.

Resposta

B · Administrar com seringa ou canudo na direção do fundo da boca; fezes escuras são esperadas
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: D · A lesão hepática se desenvolve ao longo de dias; por isso, ainda pode ser necessária acetilcisteína com urgência

Porque é esta a resposta

A superdosagem de paracetamol pode causar poucos sintomas iniciais, mas o metabólito tóxico lesa o fígado nos dias seguintes. Uma dosagem sérica em tempo definido orienta o tratamento com acetilcisteína, que funciona melhor quando iniciada precocemente. Também é necessária uma avaliação de saúde mental.

Resposta

D · A lesão hepática se desenvolve ao longo de dias; por isso, ainda pode ser necessária acetilcisteína com urgência
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: A · Retirar objetos que possam ser usados para automutilação, como cintos, cordas e objetos cortantes

Porque é esta a resposta

Um ambiente seguro remove possíveis ligaduras e objetos cortantes e limita o acesso a medicamentos. Pacientes de alto risco geralmente são colocados onde a equipe possa observá-los com facilidade.

Resposta

A · Retirar objetos que possam ser usados para automutilação, como cintos, cordas e objetos cortantes
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: C · Garantir a segurança da criança e seguir os procedimentos de proteção à criança

Porque é esta a resposta

Isso sugere transtorno factício imposto a outro, que é uma forma de maus-tratos infantis. O enfermeiro protege a criança e comunica o caso pelos procedimentos de proteção. Confrontar o responsável sozinho pode aumentar o risco para a criança.

Resposta

C · Garantir a segurança da criança e seguir os procedimentos de proteção à criança
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: x = 0,19 mL

Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.

Algarismo na casa das centésimos

0,19429 → 9

Só o algarismo seguinte decide

0,19429 → 4
4 é 4 ou menos, então 9 fica igual.
Os algarismos seguintes (29) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.

Arredonde

x = 0,19 mL

Resposta

x = 0,19 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: t = 835 min

Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.

Antes da meia-noite

18:25 → 24:00 = 335 min

Depois da meia-noite

00:00 → 08:20 = 500 min

Total

t = 335 + 500 = 835 min

Resposta

t = 835 min
27.Cálculo de doses

Resposta: D = 600 mg

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Dose

7,5·80 = 600 mg

Resposta

D = 600 mg
28.Cálculo de doses

Resposta: R = 5 mL/h

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Concentração

50000/250 = 200 unidades/mL

Débito da bomba

R = 1000/200 = 5 mL/h

Resposta

R = 5 mL/h
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 21 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

8·60 = 480 min

Débito em gotas

R = 500·20/480 = 20,83 ≈ 21 gtt/min

Resposta

R = 21 gtt/min

À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 21 gtt/min.

30.Débitos de perfusão IV

Resposta: Δ = 26 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocidade original

500/6 = 83,33 mL/h

Nova velocidade

R = 420/4 = 105 mL/h

Variação percentual

Δ = (105 − 83,33)/83,33·100% = 26%

Resposta

Δ = 26%

É um aumento de mais de 25%: a maioria dos hospitais exige que você entre em contato com o prescritor em vez de compensar o atraso e que avalie o paciente quanto a sobrecarga de líquidos.

31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: B = 315 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Entradas totais

oral: 180 + 100 = 280 mL
Perfusão IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico IV: 1·100 = 100 mL
entradas totais = 1020 mL

Saídas totais

150 + 225 + 130 + 200 = 705 mL

Balanço

B = 1020 − 705 = 315 mL

Resposta

B = 315 mL

Positivo: entrou mais líquido do que saiu.

32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 3,8 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

500 − 200 = 300 mL

Tempo

t = 300/80 = 3,75 ≈ 3,8 h

Resposta

t = 3,8 h

Isso é cerca de 3 h 45 min, então a bolsa acaba por volta das 23:15.

33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: B = 11

Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.

Pontue cada subescala

percepção sensorial: completamente limitada → 1
umidade: ocasionalmente úmida → 3
atividade: anda ocasionalmente → 3
mobilidade: completamente imóvel → 1
nutrição: provavelmente inadequada → 2
fricção e cisalhamento: problema → 1

Somar

Total de Braden = 1 + 3 + 3 + 1 + 2 + 1 = 11

Resposta

B = 11
34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: peso saudável

Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.

BMI

BMI = 93/1,97² = 23,96

Categoria

peso saudável

Resposta

peso saudável

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