Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Usando a hierarquia de Maslow, qual necessidade do paciente o enfermeiro deve atender primeiro?
AUm paciente preocupado com a aparência que a ferida terá
BUm paciente com falta de ar depois de caminhar até o banheiro
CUm paciente que quer orientação sobre a volta ao trabalho
DUm paciente que se sente sozinho porque não recebeu visitas
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
O aspirado de uma sonda nasogástrica recém-passada tem pH 7. O que o enfermeiro deve fazer?
ALavar a sonda com água e iniciar a dieta
BInjetar ar pela sonda e auscultar sobre o estômago
CNão usar a sonda e seguir o protocolo, o que pode significar uma radiografia de tórax
DIniciar a dieta, pois um pH 7 confirma que a sonda está no estômago
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual solução IV pode ser administrada com concentrado de hemácias na mesma via?
ASoro glicosado a 5% em cloreto de sódio a 0,45%
BSoro glicosado a 5%
CCloreto de sódio a 0,9%
DSolução de Ringer com lactato (solução de Hartmann)
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente que recebeu naloxona por superdosagem de opioide acorda. Uma hora depois, está sonolento de novo e com respiração lenta. Qual é o motivo provável?
AO paciente agora é alérgico à naloxona
BA própria naloxona causa respiração lenta e sonolência depois de administrada
CO paciente está simplesmente cansado depois do ocorrido
DO efeito da naloxona passa antes do de muitos opioides; por isso, o efeito do opioide volta
5.Priorização e delegaçãoMédia
Quais dois pacientes podem dividir um quarto com mais segurança?
AUm paciente com influenza e um paciente com DPOC
BUm paciente com catapora e um paciente em quimioterapia
CDois pacientes que têm infecção por C. difficile
DUm paciente com MRSA em uma ferida e um paciente no pós-operatório
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um dia após uma fratura de fêmur, um paciente jovem fica confuso e sem fôlego, com pequenas manchas vermelhas no tórax. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AUma reação alérgica ao gesso
BSíndrome da embolia gordurosa
CDor normal após uma fratura
DAbstinência de álcool
7.Enfermagem clínicaMédia
Por que um paciente com stent coronariano recente não deve suspender os antiplaquetários sem orientação do especialista?
AO stent se dissolve se os medicamentos forem suspensos antes do fim do tratamento
BA suspensão causa insuficiência renal imediata
CSuspender cedo aumenta muito o risco de formar um coágulo no stent
DA suspensão causa pressão arterial muito baixa
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente em processo de morte tem respiração ruidosa, "estertorosa", causada por secreções na garganta, e está inconsciente. Qual abordagem é adequada?
AIniciar líquidos intravenosos rápidos para fluidificar e eliminar as secreções
BDizer à família que o paciente está sufocando e precisa de ventilação
CIniciar aspiração orofaríngea profunda a cada 10 minutos durante a noite
DReposicionar, considerar os antissecretores prescritos e apoiar a família
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Por que um paciente com insuficiência hepática pode ter INR elevado sem tomar varfarina?
AA bilirrubina destrói diretamente os fatores de coagulação
BA albumina é um fator de coagulação, e seu nível cai
COs rins deixam de eliminar os fatores de coagulação do sangue
DO fígado produz a maioria dos fatores de coagulação; por isso, a produção cai
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um rapaz tem o joelho inchado após um trauma leve. Seu TTPa está prolongado, mas o TP/INR e a contagem de plaquetas estão normais. Qual condição corresponde melhor?
AHemofilia A (deficiência de fator VIII)
BCoagulação intravascular disseminada
CTrombocitopenia imune (PTI)
DDeficiência de vitamina K por dieta pobre
11.FarmacologiaMédia
Um prescritor dá uma prescrição verbal em uma emergência. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar o medicamento sem registrar a prescrição
BAnotar e ler de volta para o prescritor para confirmar
CMemorizar e escrever no prontuário no fim do turno
DPedir a outro enfermeiro que memorize a prescrição
12.FarmacologiaDifícil
Um homem que toma espironolactona para insuficiência cardíaca desenvolve aumento doloroso das mamas. Qual mudança pode ser considerada?
ATrocar por comprimidos de cloreto de potássio
BTrocar por eplerenona, que tem menos efeitos antiandrogênicos
CAcrescentar injeções de testosterona
DDobrar a dose de espironolactona para superar o efeito colateral
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente tem fibrilação atrial há mais de 48 horas e está agendado para cardioversão eletiva. Por que a anticoagulação é necessária antes?
AOs anticoagulantes reduzem a energia elétrica necessária para o choque
BOs anticoagulantes convertem a FA em ritmo sinusal
COs anticoagulantes tornam o choque menos doloroso
DCoágulos atriais podem se soltar quando o ritmo sinusal retorna
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um homem de 74 anos com aneurisma da aorta abdominal conhecido tem de repente dor intensa nas costas e no abdome. A frequência cardíaca é 128/min e a PA, 82/50 mmHg. Qual é a prioridade?
ADar analgesia oral e reavaliar a dor em uma hora
BIncentivá-lo a caminhar para aliviar a dor nas costas
CAgendar uma ultrassonografia ambulatorial de rotina do aneurisma
DPedir ajuda de emergência e preparar para cirurgia vascular de urgência
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Em um paciente com lesão medular aguda em C6, qual quadro sugere choque neurogênico?
APressão arterial normal, pulso rápido e febre alta
BPressão arterial baixa, pulso lento e pele quente e seca
CPressão arterial alta, pulso lento e dor de cabeça pulsátil
DPressão arterial baixa, pulso rápido e pele fria e úmida
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Qual tarefa o enfermeiro pode delegar a um auxiliar de enfermagem treinado?
AEnsinar um paciente novo a aplicar insulina
BMedir a glicemia antes das refeições e comunicar resultados fora da faixa
CDecidir a dose de insulina de correção a partir do resultado da glicose
DAvaliar um paciente confuso cuja glicose é 2,6 mmol/L (47 mg/dL)
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que a contagem de plaquetas de um paciente pode ser monitorada enquanto ele recebe heparina?
APara ver se o paciente tem uma infecção
BPara verificar se a heparina está causando anemia
CPara detectar trombocitopenia induzida por heparina
DPara medir exatamente a dose de heparina no sangue
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente de 76 anos, com história de úlcera péptica, precisa de tratamento anti-inflamatório prolongado para artrite. Qual plano reduz melhor o risco de sangramento digestivo?
ACombinar dois AINEs diferentes em doses menores
BUsar a dose máxima do AINE para encurtar o tratamento
CConsiderar uma alternativa; se um AINE for necessário, associar um IBP
DTomar o AINE com um copo de leite em vez de alimento
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Um prematuro de 30 semanas tem pausas respiratórias repetidas de mais de 20 segundos. Qual medicamento é comumente usado?
AFenobarbital
BSulfato de atropina
CCitrato de cafeína
DCloridrato de naloxona
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher em trabalho de parto está recebendo ocitocina. O traçado agora mostra desacelerações tardias recorrentes. Qual ação o enfermeiro deve tomar primeiro?
AInterromper a infusão de ocitocina
BRegistrar o padrão e reavaliar em 30 minutos
CAjudá-la a deitar de costas
DAumentar a velocidade da ocitocina para acelerar o parto
21.Enfermagem pediátricaMédia
Após uma injeção, uma criança de 4 anos insiste em ter um curativo sobre o local. O que explica isso?
AA criança está sendo difícil e deve ser ignorada
BA criança é alérgica à injeção
COs pré-escolares compreendem bem a anatomia e querem manter o local limpo
DOs pré-escolares temem lesões corporais e podem pensar que seu interior pode vazar
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Qual achado em uma criança de 12 meses exige avaliação adicional do desenvolvimento?
ADiz "mamã" e "papá" para o genitor certo e dá tchau
BFica aflita quando um estranho a pega no colo
CUm reflexo de Moro forte ainda está presente
DPuxa-se para ficar em pé e anda segurando nos móveis
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Uma paciente com TEPT começa a dissociar durante uma conversa. Qual técnica de aterramento (grounding) o enfermeiro pode usar?
ADeixá-la sozinha até que o episódio passe por conta própria
BPedir que ela nomeie coisas que pode ver, ouvir e tocar na sala neste momento
CPedir que ela feche os olhos e volte ao pior momento do trauma
DPedir que ela descreva o evento traumático com o máximo de detalhes possível
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma mulher que toma carbamazepina para transtorno bipolar usa pílula anticoncepcional oral. O que o enfermeiro deve orientar?
AA carbamazepina aumenta o efeito da pílula, então ela pode tomá-la em dias alternados
BOs dois medicamentos não interagem de forma alguma
CA carbamazepina pode tornar a pílula menos eficaz; por isso, ela deve discutir a contracepção com o prescritor
DEla deve tomar a pílula e a carbamazepina exatamente no mesmo horário todos os dias, para que ambas continuem totalmente eficazes
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 07:05 (relógio de 24 horas). Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 12 horas? Clique nela.
07:05
16:05 AM
27:05 PM
37:05 AM
49:05 AM
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão fornece 3 mg/h. Expresse esta taxa de dose D em mcg/min. Arredonde para uma casa decimal.
3 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Cálculo de dosesMédia
Um paciente de 17 kg tem superfície corporal de 0,88 m². A prescrição é de 175 mg/m². Encontre a dose D em mg.
17 kgBSA = 0,88 m²175 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 171 cm de altura e pesa 82 kg. A prescrição é de 175 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
171 cm82 kg175 mg/m²
D = mg
29.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 1500 mL em 10 horas. Após 7 horas você verifica que ainda há 510 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
1500 mL / 10 hapós 7 h: 510 mL
R = mL/h
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 50 gtt/min num sistema de 60 gtt/mL. Restam 400 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio?
50 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 66 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 150 mL/h. Às 13:00, já foram infundidos 300 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL300 mL infundido150 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 18/min, SpO₂ 96% em ar ambiente, pressão arterial 222/134 mmHg, pulso 64/min, alerta, temperatura 34,8 °C. Qual é a pontuação total do NEWS2?
RR 18SpO₂ 96%arSBP 222HR 64AT 34,8 °C
NEWS2 =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 108 kg e mede 150 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
108 kg150 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Um paciente com falta de ar depois de caminhar até o banheiro
Porque é esta a resposta
As necessidades fisiológicas, como a respiração, vêm primeiro. As necessidades psicológicas e sociais também importam, mas são atendidas depois das necessidades básicas de sobrevivência.
Resposta
B · Um paciente com falta de ar depois de caminhar até o banheiro
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Não usar a sonda e seguir o protocolo, o que pode significar uma radiografia de tórax
Porque é esta a resposta
Um pH baixo apoia o posicionamento gástrico (1–5,5 nas orientações britânicas; 5 ou menos é o típico nas americanas). Um pH 7 não descarta os pulmões; por isso, nada é administrado pela sonda até que a posição seja confirmada, geralmente por radiografia. O teste de ausculta com ar ("whoosh") não é confiável.
Resposta
C · Não usar a sonda e seguir o protocolo, o que pode significar uma radiografia de tórax
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Cloreto de sódio a 0,9%
Porque é esta a resposta
Somente o cloreto de sódio a 0,9% é compatível com o sangue. As soluções com glicose podem fazer as hemácias se aglutinarem e se romperem, e o cálcio do Ringer com lactato (solução de Hartmann) pode causar coagulação.
Resposta
C · Cloreto de sódio a 0,9%
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · O efeito da naloxona passa antes do de muitos opioides; por isso, o efeito do opioide volta
Porque é esta a resposta
A naloxona age por menos tempo que muitos opioides; por isso, a sedação e a depressão respiratória podem voltar. Os pacientes são monitorados de perto, e podem ser necessárias doses repetidas ou uma infusão.
Resposta
D · O efeito da naloxona passa antes do de muitos opioides; por isso, o efeito do opioide volta
5.Priorização e delegação
Resposta: C · Dois pacientes que têm infecção por C. difficile
Porque é esta a resposta
Agrupar (coorte) pacientes com o mesmo microrganismo é aceitável quando não há quartos individuais. Os outros pares exporiam um paciente vulnerável a uma infecção.
Resposta
C · Dois pacientes que têm infecção por C. difficile
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Síndrome da embolia gordurosa
Porque é esta a resposta
A síndrome da embolia gordurosa costuma surgir de 24 a 72 horas após uma fratura de osso longo, com problemas respiratórios, confusão e erupção petequial. Exige oxigênio e escalada urgente.
Resposta
B · Síndrome da embolia gordurosa
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Suspender cedo aumenta muito o risco de formar um coágulo no stent
Porque é esta a resposta
A dupla antiagregação plaquetária previne a trombose do stent enquanto ele é recoberto pelo revestimento da artéria. A suspensão precoce pode causar um infarto do miocárdio súbito.
Resposta
C · Suspender cedo aumenta muito o risco de formar um coágulo no stent
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Reposicionar, considerar os antissecretores prescritos e apoiar a família
Porque é esta a resposta
O "sororoca" (estertor da morte) é manejado com reposicionamento, higiene oral e às vezes medicamentos que reduzem as secreções. Explicá-lo aos familiares alivia a angústia deles.
Resposta
D · Reposicionar, considerar os antissecretores prescritos e apoiar a família
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · O fígado produz a maioria dos fatores de coagulação; por isso, a produção cai
Porque é esta a resposta
O fígado produz a maioria dos fatores de coagulação, inclusive os dependentes de vitamina K. Na doença hepática grave, a produção deles cai e o INR sobe. Um INR elevado é um dos marcadores da gravidade da insuficiência hepática.Verificado com:Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
D · O fígado produz a maioria dos fatores de coagulação; por isso, a produção cai
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Hemofilia A (deficiência de fator VIII)
Porque é esta a resposta
A hemofilia A é uma falta de fator VIII ligada ao X; esse fator pertence à via intrínseca, por isso só o TTPa fica prolongado. Sangramentos em articulações e músculos são típicos. A deficiência de vitamina K e a CIVD também prolongam o TP, e a PTI reduz as plaquetas.Verificado com:Hemophilia A · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH)
Resposta
A · Hemofilia A (deficiência de fator VIII)
11.Farmacologia
Resposta: B · Anotar e ler de volta para o prescritor para confirmar
Porque é esta a resposta
Ler de volta o medicamento, a dose, a via e a frequência confirma a prescrição e detecta erros. As prescrições verbais são registradas imediatamente e assinadas pelo prescritor conforme a política da instituição.
Resposta
B · Anotar e ler de volta para o prescritor para confirmar
12.Farmacologia
Resposta: B · Trocar por eplerenona, que tem menos efeitos antiandrogênicos
Porque é esta a resposta
A espironolactona tem efeitos antiandrogênicos e progestagênicos que podem causar ginecomastia. A eplerenona é um antagonista mineralocorticoide mais seletivo, com risco muito menor desse efeito.
Resposta
B · Trocar por eplerenona, que tem menos efeitos antiandrogênicos
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Coágulos atriais podem se soltar quando o ritmo sinusal retorna
Porque é esta a resposta
Após 48 horas de FA, pode haver trombo atrial. Restaurar a contração organizada pode expulsá-lo e causar um AVC. Os pacientes geralmente são anticoagulados por pelo menos três semanas antes (ou um ecocardiograma transesofágico exclui coágulo) e por pelo menos quatro semanas depois.
Resposta
D · Coágulos atriais podem se soltar quando o ritmo sinusal retorna
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Pedir ajuda de emergência e preparar para cirurgia vascular de urgência
Porque é esta a resposta
Dor abdominal ou nas costas súbita com hipotensão em um paciente com AAA sugere ruptura, frequentemente fatal sem reparo urgente. A equipe é chamada imediatamente, providenciam-se acessos IV calibrosos e sangue, e o paciente vai para o centro cirúrgico. Os líquidos podem ser limitados para não elevar demais a pressão arterial (hipotensão permissiva), conforme orientação da equipe.
Resposta
D · Pedir ajuda de emergência e preparar para cirurgia vascular de urgência
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Pressão arterial baixa, pulso lento e pele quente e seca
Porque é esta a resposta
O choque neurogênico segue-se a lesões em T6 ou acima. A perda do tônus simpático causa vasodilatação (pele quente e seca) e atividade vagal sem oposição (bradicardia). O choque hipovolêmico causa taquicardia e pele fria e úmida; um paciente politraumatizado pode ter ambos, por isso o sangramento ainda deve ser procurado.
Resposta
B · Pressão arterial baixa, pulso lento e pele quente e seca
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Medir a glicemia antes das refeições e comunicar resultados fora da faixa
Porque é esta a resposta
Auxiliares treinados podem medir e registrar a glicose e comunicar resultados anormais. Decisões de dose, orientação e avaliação de um paciente instável exigem o enfermeiro.
Resposta
B · Medir a glicemia antes das refeições e comunicar resultados fora da faixa
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Para detectar trombocitopenia induzida por heparina
Porque é esta a resposta
A trombocitopenia induzida por heparina é uma reação imune, geralmente 5 a 10 dias após o início da heparina, que reduz as plaquetas e, paradoxalmente, causa trombose. O monitoramento depende do risco e do protocolo local.
Resposta
C · Para detectar trombocitopenia induzida por heparina
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Considerar uma alternativa; se um AINE for necessário, associar um IBP
Porque é esta a resposta
A idade avançada e uma úlcera anterior aumentam muito o sangramento relacionado aos AINEs. As opções mais seguras são consideradas primeiro; se um AINE for necessário, usa-se a menor dose eficaz pelo menor tempo possível, com gastroproteção, como um IBP.
Resposta
C · Considerar uma alternativa; se um AINE for necessário, associar um IBP
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Citrato de cafeína
Porque é esta a resposta
A apneia da prematuridade resulta de um centro respiratório imaturo. O citrato de cafeína estimula a respiração e reduz os episódios de apneia. Durante um episódio, usa-se estimulação suave.
Resposta
C · Citrato de cafeína
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Interromper a infusão de ocitocina
Porque é esta a resposta
Interromper a ocitocina reduz a perda de fluxo placentário relacionada às contrações. Outras medidas se seguem imediatamente: posição lateral, bolus de líquido IV conforme prescrito, aferição da pressão arterial materna e comunicação ao profissional responsável. Esperar ou deitá-la de costas piora a hipóxia.
Resposta
A · Interromper a infusão de ocitocina
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Os pré-escolares temem lesões corporais e podem pensar que seu interior pode vazar
Porque é esta a resposta
Os pré-escolares têm compreensão limitada do corpo e temem lesão e mutilação. Um curativo os tranquiliza, pois o corpo está "fechado" de novo.
Resposta
D · Os pré-escolares temem lesões corporais e podem pensar que seu interior pode vazar
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Um reflexo de Moro forte ainda está presente
Porque é esta a resposta
Reflexos primitivos como o Moro desaparecem por volta de 4–6 meses; sua persistência aos 12 meses pode sugerir um problema neurológico, como paralisia cerebral. Os outros achados são normais para uma criança de 1 ano.
Resposta
C · Um reflexo de Moro forte ainda está presente
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Pedir que ela nomeie coisas que pode ver, ouvir e tocar na sala neste momento
Porque é esta a resposta
As técnicas de aterramento usam os sentidos para trazer a pessoa de volta ao aqui e agora. Pedir detalhes do trauma durante a dissociação pode aprofundar o sofrimento.
Resposta
B · Pedir que ela nomeie coisas que pode ver, ouvir e tocar na sala neste momento
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · A carbamazepina pode tornar a pílula menos eficaz; por isso, ela deve discutir a contracepção com o prescritor
Porque é esta a resposta
A carbamazepina induz enzimas hepáticas e acelera a degradação de muitos medicamentos, incluindo os contraceptivos hormonais. Isso pode levar a uma gravidez não planejada, e a carbamazepina também é teratogênica.
Resposta
C · A carbamazepina pode tornar a pílula menos eficaz; por isso, ela deve discutir a contracepção com o prescritor
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: 7:05 AM
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Converta a hora
07 → 7 AM
Resposta
7:05 AM
Resposta
7:05 AM
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: D = 50 mcg/min
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Monte a cadeia de conversão
D = 3 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcule
D = 3000/60 = 50 mcg/min
Resposta
D = 50 mcg/min
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 154 mg
Dosagem pela superfície corporal: muitas doses de citotóxicos e algumas doses pediátricas são prescritas por metro quadrado de superfície corporal: dose (mg) = dose por m² × SC (m²). A fórmula de Mosteller estima SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600).
Dose
D = 175·0,88 = 154 mg
Resposta
D = 154 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: D = 345,4 mg
Dosagem pela superfície corporal: muitas doses de citotóxicos e algumas doses pediátricas são prescritas por metro quadrado de superfície corporal: dose (mg) = dose por m² × SC (m²). A fórmula de Mosteller estima SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(171·82/3600) = √3,895 = 1,974 m²
Dose
D = 175·1,974 = 345,4 mg
Resposta
D = 345,4 mg
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 170 mL/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Velocidade original
1500/10 = 150 mL/h
Nova velocidade
R = 510/3 = 170 mL/h
Resposta
R = 170 mL/h
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 8 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Tempo restante
t = 400/50 = 8 h
Resposta
t = 8 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,58 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
400 + 325 + 375 + 150 = 1250 mL
Por quilograma por hora
U = 1250/(66·12) = 1,578 ≈ 1,58 mL/kg/h
Resposta
U = 1,58 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 1,3 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
500 − 300 = 200 mL
Tempo
t = 200/150 = 1,333 ≈ 1,3 h
Resposta
t = 1,3 h
Isso é cerca de 1 h 20 min, então a bolsa acaba por volta das 14:20.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: NEWS2 = 6
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 18/min → 0
SpO₂ 96% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 222 mmHg → 3
HR 64/min → 0
alerta (A) → 0
T 34,8 °C → 3
Somar
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 3 = 6
Resposta
NEWS2 = 6
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau III
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 108/1,5² = 48
Categoria
obesidade grau III
Resposta
obesidade grau III
Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.