Questões de prática no estilo NCLEX (RN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 40 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

Interpretação de gasometria arterial

Valores normais
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratório: PaCO₂ oposto ao pH; Metabólico: HCO₃⁻ igual ao pH
Fórmula de Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alcalose metabólica
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Hiato aniônico
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Hiato corrigido pela albumina
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Razão delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Relação P/F
PaO₂/FiO₂
Equação do gás alveolar
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalidade sérica
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Método

  1. Leia o pH: abaixo de 7,35 é acidose, acima de 7,45 é alcalose.
  2. Encontre o valor que explica o desvio: PaCO₂ movendo-se em sentido oposto ao pH é respiratório, HCO₃⁻ movendo-se no mesmo sentido do pH é metabólico.
  3. Olhe o outro valor: normal significa não compensado, anormal no sentido compensador significa compensação parcial, e um pH normal com os dois valores anormais significa compensação total.
  4. Numa acidose metabólica, compare a PaCO₂ com a fórmula de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcule o hiato aniônico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Confira um hiato aniônico alto com a razão delta e, quando a albumina estiver baixa, com o hiato corrigido.

Interpretação de tiras de ritmo de ECG

Papel (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrado pequeno = 0,04 s, 1 quadrado grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequência cardíaca, ritmo regular
300 ÷ quadrados grandes = 1500 ÷ quadrados pequenos = 60 ÷ RR (s)
Frequência cardíaca, ritmo irregular
Complexos QRS em 6 s × 10
Intervalo PR normal
0,12–0,20 s
Duração normal do QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frequências sinusais
bradicardia < 60, normal 60–100, taquicardia > 100 /min
Frequências de escape
juncional 40–60, ventricular 20–40 /min
Ritmos rápidos
TSV 150–250 /min (estreito), TV > 100 /min (largo)

Método

  1. Frequência: em um ritmo regular, divida 300 pelos quadrados grandes ou 1500 pelos quadrados pequenos entre duas ondas R; em um ritmo irregular, conte os complexos QRS em 6 segundos e multiplique por 10.
  2. Ritmo: compare os intervalos R–R. Iguais é regular; um padrão que se repete é regularmente irregular; nenhum padrão é irregularmente irregular.
  3. Ondas P: há uma onda P positiva na derivação II antes de cada QRS, todas iguais? Procure ondas fibrilatórias ou em dente de serra, ondas P invertidas e ondas P sem QRS.
  4. Intervalo PR: do início da P ao início do QRS, normalmente de 0,12–0,20 s e constante. Observe se ele aumenta, se permanece fixo antes de um batimento bloqueado ou se varia ao acaso.
  5. Duração do QRS: abaixo de 0,12 s é estreito; 0,12 s ou mais é largo. Depois dê nome ao ritmo e, para o QT, use QTc = QT/√RR (Bazett) com os tempos em segundos.

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Se for preciso remover os pelos antes de uma cirurgia, o que é recomendado?

  1. ACreme depilatório aplicado no centro cirúrgico
  2. BArrancar os pelos com pinça
  3. CRaspar com lâmina na noite anterior
  4. DTricotomizador elétrico no dia da cirurgia
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Um enfermeiro percebe que uma dose de analgésico dada há duas horas não foi registrada. O que é correto?

  1. ANão registrar, pois agora é tarde demais para anotar no prontuário
  2. BPedir a um colega que assine dizendo que foi ele quem deu
  3. CEscrever no espaço de duas horas atrás como se tivesse sido anotado na hora
  4. DRegistrar agora como anotação tardia, informando quando foi dada
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Um paciente tem hipotensão ortostática. Qual orientação ajuda a prevenir quedas?

  1. AFicar em pé, bem ereto, depois de um banho quente, para aumentar o fluxo sanguíneo
  2. BSentar-se na beira da cama por um tempo antes de se levantar devagar
  3. CSair da cama rapidamente para que a tontura passe mais cedo
  4. DEvitar beber líquidos pela manhã para ir menos ao banheiro
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

O enfermeiro orienta um idoso sobre a prevenção de quedas em casa. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A“Deixo tapetinhos no corredor para manter os pés aquecidos.”
  2. B“Uso luzes noturnas entre o quarto e o banheiro.”
  3. C“Mandei instalar barras de apoio ao lado do vaso sanitário.”
  4. D“Uso sapatos com sola antiderrapante em casa.”
5.Priorização e delegaçãoMédia

Quais dois pacientes podem dividir um quarto com mais segurança?

  1. AUm paciente com MRSA em uma ferida e um paciente no pós-operatório
  2. BUm paciente com influenza e um paciente com DPOC
  3. CUm paciente com catapora e um paciente em quimioterapia
  4. DDois pacientes que têm infecção por C. difficile
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Um enfermeiro precisa cuidar de um paciente com implante radioativo. Qual abordagem melhor limita a exposição do enfermeiro?

  1. AUsar máscara cirúrgica para bloquear a radiação
  2. BLimitar o tempo no quarto, manter-se o mais longe possível e usar blindagem
  3. CFicar mais tempo no quarto a cada vez, mas visitar menos vezes durante o plantão
  4. DFicar perto do paciente para terminar o cuidado mais rápido
7.Enfermagem clínicaMédia

Um paciente tem prescrição de dois colírios diferentes no mesmo horário. O que é correto?

  1. AEsperar cerca de cinco minutos entre os dois colírios
  2. BMisturar os dois colírios em um só frasco
  3. CPingar os dois ao mesmo tempo no mesmo olho
  4. DPingar um agora e o outro no dia seguinte
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com cateter peridural desenvolve dor lombar nova e fraqueza crescente nas pernas no momento em que o bloqueio deveria estar passando. O que se deve suspeitar?

  1. AO efeito normal e esperado do anestésico local
  2. BUm hematoma ou abscesso peridural comprimindo a medula espinal
  3. CDistensão muscular por ficar muitas horas na mesma posição na cama
  4. DHipopotassemia leve
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente tem contagem de plaquetas de 18 × 10³/µL. Qual medida de enfermagem é apropriada?

  1. AEscova de dentes macia, barbeador elétrico e nenhuma injeção intramuscular
  2. BAferir a temperatura por via retal a cada quatro horas para maior precisão
  3. CIncentivar o uso de fio dental duas vezes ao dia e o barbear com lâmina afiada
  4. DDar o ácido acetilsalicílico prescrito quando o paciente tiver cefaleia
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente comeu muito pouco por 2 semanas e recebeu antibióticos de amplo espectro. O INR agora é 2,3 sem varfarina, e as plaquetas estão normais. Qual é a causa mais provável?

  1. ADeficiência de vitamina K
  2. BHemofilia A
  3. CTrombocitopenia imune
  4. DAnemia ferropriva
11.FarmacologiaMédia

Durante uma infusão rápida de vancomicina, um paciente apresenta rubor e erupção vermelha no rosto, no pescoço e na parte superior do corpo. Qual é a causa mais provável e a conduta?

  1. AUm efeito normal; aumentar a velocidade para terminar mais cedo
  2. BUm sinal de que a infecção está se espalhando; dar uma segunda dose
  3. CUma reação infusional; parar ou reduzir a infusão e informar o prescritor
  4. DInsuficiência renal aguda; suspender imediatamente todos os fluidos IV e antibióticos
12.FarmacologiaDifícil

Um paciente que toma cotrimoxazol (sulfametoxazol + trimetoprima) apresenta febre, erupção bolhosa que se espalha e feridas dolorosas na boca. Qual é o diagnóstico mais provável?

  1. AUma erupção leve que vai passar; manter o medicamento e usar hidratante
  2. BQueimadura solar causada pelo medicamento; recomendar apenas protetor solar
  3. CSíndrome de Stevens-Johnson; suspender o medicamento e buscar atendimento médico urgente
  4. DCandidíase oral; iniciar um antifúngico e manter o antibiótico
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente que teve AVC tem deglutição fraca. Qual medida reduz mais o risco de pneumonia aspirativa?

  1. AFicar deitado por 30 minutos após comer para ajudar a digestão
  2. BDar líquidos finos rapidamente com canudo entre as refeições
  3. CUma avaliação da deglutição e ficar sentado ereto nas refeições
  4. DOferecer as refeições enquanto o paciente está sonolento
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com insuficiência cardíaca acorda com falta de ar extrema, tossindo escarro rosado e espumoso. A PA é 168/96 mmHg e a SpO₂, 86%. Já se pediu ajuda. Qual é a melhor ação inicial de enfermagem?

  1. ADeitar o paciente com as pernas elevadas sobre travesseiros
  2. BSentar o paciente ereto com as pernas para baixo e dar oxigênio
  3. CIncentivar o paciente a caminhar para aliviar a respiração
  4. DDar um grande bólus de líquido IV para apoiar a circulação
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que o gluconato de cálcio IV é dado na hipercalemia grave?

  1. AProtege o coração contra arritmias
  2. BDesloca o potássio para dentro das células
  3. CRemove o potássio pelos rins
  4. DLiga-se ao potássio no intestino
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Dois dias após uma lesão medular em C5, um paciente está ansioso, com frequência respiratória de 30/min e capacidade vital em queda. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AEscalar com urgência: o edema da medula pode causar insuficiência respiratória
  2. BDeitar o paciente com a cabeça inclinada para trás para abrir a via aérea
  3. CAdministrar um sedativo para reduzir a respiração e aliviar a ansiedade
  4. DReavaliar a capacidade vital em cerca de 12 horas
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Um paciente toma prednisolona oral todos os dias há muitos meses. Por que isso é importante antes da cirurgia?

  1. AOs esteroides devem sempre ser suspensos uma semana inteira antes de qualquer tipo de cirurgia
  2. BOs esteroides previnem todas as infecções de ferida após a cirurgia
  3. COs esteroides fazem os fármacos anestésicos durarem muito mais
  4. DEle pode precisar de cobertura extra de esteroide para prevenir uma crise adrenal
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

No sexto dia após uma cirurgia abdominal, um paciente diz que algo "cedeu" ao tossir, e há intestino visível pela ferida. O que o enfermeiro deve fazer imediatamente?

  1. AEmpurrar suavemente o intestino de volta e fixar firmemente as bordas da ferida com fita
  2. BCobrir com curativos estéreis embebidos em soro fisiológico, flexionar os joelhos e chamar o cirurgião
  3. CDar uma refeição leve ao paciente para acalmá-lo enquanto aguarda a equipe
  4. DDeixar a ferida descoberta e sentar o paciente totalmente na vertical na cama
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Uma mulher com 28 semanas pergunta por que sua frequência cardíaca está mais alta do que antes da gravidez. Qual resposta é correta?

  1. AA frequência cardíaca aumenta porque a pressão arterial fica muito mais alta na gravidez
  2. BUma frequência cardíaca mais alta na gravidez sempre indica doença cardíaca
  3. CUm aumento de cerca de 10 a 15 batimentos por minuto é normal na gravidez
  4. DA frequência cardíaca normalmente diminui na gravidez, então isso exige avaliação urgente
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Nas primeiras horas, um recém-nascido espirra, tem choro agudo, tremores e fezes amolecidas. A mãe usou opioides durante toda a gravidez. Qual intervenção é a mais adequada em primeiro lugar?

  1. ALuz forte e manipulação frequente para manter o bebê acordado
  2. BAdministrar naloxona para reverter os opioides
  3. CAmbiente silencioso e com pouca luz, enrolamento (charutinho) e mamadas pequenas e frequentes
  4. DSuspender as mamadas até os sintomas melhorarem
21.Enfermagem pediátricaMédia

Como o enfermeiro deve preparar uma criança de 4 anos para um procedimento?

  1. ANão explicar nada, para não assustar a criança
  2. BExplicar pouco antes, com palavras simples, e deixar a criança manusear o material ou brincar com uma boneca
  3. CMostrar diagramas dos órgãos internos
  4. DDar uma explicação detalhada uma semana antes
22.Enfermagem pediátricaDifícil

Um bebê de 3 semanas tem temperatura retal de 38,3 °C. O bebê está mamando um pouco menos que o habitual, mas tem bom aspecto. O que o enfermeiro deve orientar?

  1. ADar um antitérmico e reavaliar em 3 dias
  2. BAvaliação médica urgente, pois a febre em um lactente pequeno pode ser sinal de infecção grave
  3. CVestir o bebê com roupas leves e aguardar para ver o que acontece
  4. DNenhuma ação urgente, pois a febre nessa faixa etária geralmente é causada pela dentição ou por excesso de roupa
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Um paciente que toma sertralina quer tomar ibuprofeno regularmente para a artrite. O que o enfermeiro deve orientar?

  1. AA combinação é totalmente segura, pois eles atuam em sistemas diferentes
  2. BO ibuprofeno deve ser tomado no lugar da sertralina nos dias em que a dor da artrite estiver forte, para evitar qualquer interação
  3. CO ibuprofeno fará a sertralina agir mais rápido
  4. DA combinação aumenta o risco de sangramento, especialmente no estômago; por isso, deve discutir o assunto com o prescritor
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Uma adolescente de 15 anos conta à enfermeira da escola que anda se cortando e pede que ela não conte aos pais. Qual é a melhor resposta?

  1. ADizer a ela que se cortar é uma fase pela qual muitos adolescentes passam e que não precisa de ajuda
  2. BPrometer nunca contar a ninguém, para que ela continue confiando na enfermeira da escola
  3. CTelefonar para os pais dela imediatamente, sem avisá-la
  4. DExplicar que informações de segurança precisam ser compartilhadas e envolvê-la na forma como isso será feito
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
94969810010210410635363738394041°F°C97,9 °F? °C

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 97,9 °F. Converta para graus Celsius T com °C = (°F − 32) × 5/9. Arredonde para uma casa decimal.

97,9 °F
T = °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
1 tsp · 2/dia · 14 d? × 150 mL1 tsp = 5 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 1 tsp de uma suspensão oral duas vezes ao dia por 14 dias. A suspensão vem em frascos de 150 mL. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos frascos inteiros N devem ser fornecidos para completar o tratamento?

1 tspduas vezes ao dia14 dias150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Cálculo de dosesMédia
024681010 mL

Uma criança de 10 kg recebe a prescrição de 5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?

10 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
250 mg/5 mLV = ? mL

Um paciente pesa 35,2 lb. A prescrição é de 2 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 250 mg em 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?

35,2 lb2 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
60 gtt/mL60 mL/h? gtt/min

Uma infusão é prescrita a 60 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.

60 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
250 mg50 mL30 mL/h? mg/h

Um saco contém 250 mg de um medicamento em 50 mL e corre a 30 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?

250 mg/50 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
heparin 1 000 unidades/mL80 unidades/kg · 67 kg → V = ? mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um protocolo de prática prevê um bolus de heparina de 80 unidades/kg para um paciente que pesa 67 kg. O frasco contém 1 000 unidades/mL. Que volume V você aspira? Arredonde para uma casa decimal.

80 unidades/kg67 kg1 000 unidades/mL
V = mL
32.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
8 mg250 mLnorepinephrine? mL/h85 kg8 mcg/min

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente que pesa 85 kg tem prescrição de norepinephrine a 8 mcg/min. A bolsa contém 8 mg em 250 mL. Encontre a vazão da bomba R em mL/h. Arredonde para uma casa decimal.

8 mg/250 mL8 mcg/min85 kg
R = mL/h
33.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horasgelatina120 mLsopa250 mLPerfusão IV100 mL/h × 12 hantibiótico IV1 × 50 mLurina350 mLurina375 mLurina450 mLurina150 mLvômito200 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).

gelatina: 120 mLsopa: 250 mLPerfusão IV: 100 mL/h × 12 hantibiótico IV: 1 × 50 mLurina: 350 mLurina: 375 mLurina: 450 mLurina: 150 mLvômito: 200 mL
B = mL
34.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL800 mL infundido50 mL/h20:30t = ? h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 50 mL/h. Às 20:30, já foram infundidos 800 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

1000 mL800 mL infundido50 mL/h
t = h
35.Escalas de avaliação clínicaMédia
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: fraca; estado mental: conhece os próprios limites. Encontre o total de Morse MFS.

0–125
MFS =
36.Escalas de avaliação clínicaDifícil
baixo pesopeso saudávelsobrepesoobesidade grau Iobesidade grau IIobesidade grau III

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 137 kg e mede 174 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.

137 kg174 cm
  1. 1baixo peso
  2. 2peso saudável
  3. 3sobrepeso
  4. 4obesidade grau I
  5. 5obesidade grau II
  6. 6obesidade grau III
37.Interpretação de gasometria arterialMédia

Uma gasometria de treino mostra uma acidose metabólica com HCO₃⁻ 18 mmol/L. Use a fórmula de Winter para encontrar o valor esperado de PaCO₂ (o centro da faixa) em mmHg.

HCO₃⁻ 18 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Interpretação de gasometria arterialDifícil

Valores de treino: Na⁺ 135, Cl⁻ 101, HCO₃⁻ 21 mmol/L e albumina 36 g/L. Encontre o hiato aniônico corrigido pela albumina AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).

Na⁺ 135 mmol/LCl⁻ 101 mmol/LHCO₃⁻ 21 mmol/Lalbumina 36 g/L
AGc = mmol/L
39.Interpretação de tiras de ritmo de ECGMédia
II25 mm/s · 10 mm/mV

Meça o intervalo QT e o intervalo R–R nesta tira regular da derivação II e calcule o QTc corrigido pela frequência com a fórmula de Bazett, QTc = QT/√RR (ambos em segundos). Dê a resposta em segundos com três casas decimais.

derivação II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrado pequeno = 0,04 s, 1 quadrado grande = 0,20 sduração da tira: 6 s
QTc = s
40.Interpretação de tiras de ritmo de ECGDifícil
II25 mm/s · 10 mm/mV

Esta tira da derivação II mostra bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo I (Wenckebach). Em quanto o intervalo PR aumenta do primeiro para o segundo batimento de um grupo (ΔPR), em segundos?

derivação II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrado pequeno = 0,04 s, 1 quadrado grande = 0,20 sduração da tira: 6 s
ΔPR = s

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: D · Tricotomizador elétrico no dia da cirurgia

Porque é esta a resposta

As lâminas causam pequenos cortes na pele que aumentam a infecção de sítio cirúrgico. Se necessário, os pelos são removidos com tricotomizador elétrico perto do horário da cirurgia.

Resposta

D · Tricotomizador elétrico no dia da cirurgia
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: D · Registrar agora como anotação tardia, informando quando foi dada

Porque é esta a resposta

Anotações tardias são claramente identificadas como tal, mostrando quando o cuidado foi prestado e quando a anotação foi feita. Isso mantém o registro exato e evita que uma segunda dose seja dada.

Resposta

D · Registrar agora como anotação tardia, informando quando foi dada
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Sentar-se na beira da cama por um tempo antes de se levantar devagar

Porque é esta a resposta

Mudar de posição devagar, deixar primeiro as pernas pendentes e levantar-se com ajuda dão tempo para a circulação se ajustar. Levantar-se rápido, o calor e a desidratação pioram a hipotensão ortostática.

Resposta

B · Sentar-se na beira da cama por um tempo antes de se levantar devagar
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · “Deixo tapetinhos no corredor para manter os pés aquecidos.”

Porque é esta a resposta

Tapetes soltos são uma causa comum de tropeços e quedas e devem ser retirados ou fixados. Luzes noturnas, barras de apoio e calçados antiderrapantes reduzem o risco de queda.

Resposta

A · “Deixo tapetinhos no corredor para manter os pés aquecidos.”
5.Priorização e delegação

Resposta: D · Dois pacientes que têm infecção por C. difficile

Porque é esta a resposta

Agrupar (coorte) pacientes com o mesmo microrganismo é aceitável quando não há quartos individuais. Os outros pares exporiam um paciente vulnerável a uma infecção.

Resposta

D · Dois pacientes que têm infecção por C. difficile
6.Priorização e delegação

Resposta: B · Limitar o tempo no quarto, manter-se o mais longe possível e usar blindagem

Porque é esta a resposta

A exposição à radiação diminui com menos tempo, mais distância e blindagem. O cuidado é planejado para ser eficiente, e uma máscara cirúrgica não protege contra a radiação.

Resposta

B · Limitar o tempo no quarto, manter-se o mais longe possível e usar blindagem
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · Esperar cerca de cinco minutos entre os dois colírios

Porque é esta a resposta

Deixar alguns minutos entre colírios diferentes permite que cada um seja absorvido. Uma leve pressão no canto interno do olho também pode reduzir a absorção sistêmica.

Resposta

A · Esperar cerca de cinco minutos entre os dois colírios
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Um hematoma ou abscesso peridural comprimindo a medula espinal

Porque é esta a resposta

Aumento do bloqueio motor, dor lombar ou fraqueza nova após uma peridural podem significar hematoma ou abscesso comprimindo a medula. É uma emergência cirúrgica: interrompa a infusão e solicite avaliação médica urgente.

Resposta

B · Um hematoma ou abscesso peridural comprimindo a medula espinal
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Escova de dentes macia, barbeador elétrico e nenhuma injeção intramuscular

Porque é esta a resposta

A trombocitopenia grave causa sangramento por traumas mínimos. As precauções contra sangramento incluem escovas de dentes macias, barbeadores elétricos, nenhuma injeção IM nem procedimento retal e evitar ácido acetilsalicílico e anti-inflamatórios não esteroides.Verificado com: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

A · Escova de dentes macia, barbeador elétrico e nenhuma injeção intramuscular
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Deficiência de vitamina K

Porque é esta a resposta

A vitamina K vem da dieta e das bactérias intestinais. Ingestão pobre somada a antibióticos pode causar deficiência de vitamina K, que reduz os fatores II, VII, IX e X e prolonga o TP/INR. A reposição de vitamina K a corrige.Verificado com: Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

A · Deficiência de vitamina K
11.Farmacologia

Resposta: C · Uma reação infusional; parar ou reduzir a infusão e informar o prescritor

Porque é esta a resposta

A infusão rápida de vancomicina libera histamina, causando rubor e coceira na parte superior do corpo (antes chamada de "síndrome do homem vermelho"). O manejo é parar ou reduzir a infusão e, às vezes, dar um anti-histamínico.

Resposta

C · Uma reação infusional; parar ou reduzir a infusão e informar o prescritor
12.Farmacologia

Resposta: C · Síndrome de Stevens-Johnson; suspender o medicamento e buscar atendimento médico urgente

Porque é esta a resposta

A síndrome de Stevens-Johnson é uma reação medicamentosa grave com bolhas na pele e acometimento das mucosas. As sulfonamidas são uma causa comum, e o medicamento deve ser suspenso imediatamente.

Resposta

C · Síndrome de Stevens-Johnson; suspender o medicamento e buscar atendimento médico urgente
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Uma avaliação da deglutição e ficar sentado ereto nas refeições

Porque é esta a resposta

Pacientes com disfagia precisam de uma avaliação formal da deglutição, texturas de alimentos e líquidos seguras para eles, ficar sentados eretos durante e após as refeições e supervisão próxima. Uma boa higiene oral também reduz a carga bacteriana que pode ser aspirada.

Resposta

C · Uma avaliação da deglutição e ficar sentado ereto nas refeições
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Sentar o paciente ereto com as pernas para baixo e dar oxigênio

Porque é esta a resposta

Isto é edema agudo de pulmão. Sentar ereto com as pernas pendentes reduz o retorno venoso e facilita a respiração, e o oxigênio é titulado até a meta. Esperam-se diuréticos IV e, às vezes, nitratos ou CPAP. Deitar o paciente ou dar líquidos pioraria a congestão.

Resposta

B · Sentar o paciente ereto com as pernas para baixo e dar oxigênio
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Protege o coração contra arritmias

Porque é esta a resposta

O cálcio estabiliza a membrana da célula cardíaca e reduz o risco de arritmias em minutos. Não altera o nível de potássio, por isso são necessários outros tratamentos para deslocar e remover o potássio.

Resposta

A · Protege o coração contra arritmias
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Escalar com urgência: o edema da medula pode causar insuficiência respiratória

Porque é esta a resposta

O edema da medula nos dias seguintes a uma lesão cervical pode se estender até C3–C5, enfraquecendo o diafragma. Uma capacidade vital em queda, frequência respiratória em aumento e ansiedade sinalizam insuficiência respiratória iminente, e é necessária a participação precoce dos cuidados intensivos. A sedação deprimiria ainda mais a respiração.

Resposta

A · Escalar com urgência: o edema da medula pode causar insuficiência respiratória
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Ele pode precisar de cobertura extra de esteroide para prevenir uma crise adrenal

Porque é esta a resposta

Esteroides de uso prolongado suprimem as glândulas adrenais, que então não conseguem elevar o cortisol em resposta ao estresse cirúrgico. Pode-se prescrever cobertura extra de esteroide, e os esteroides não são suspensos de repente. A cicatrização também pode ser mais lenta.

Resposta

D · Ele pode precisar de cobertura extra de esteroide para prevenir uma crise adrenal
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Cobrir com curativos estéreis embebidos em soro fisiológico, flexionar os joelhos e chamar o cirurgião

Porque é esta a resposta

A evisceração é uma emergência cirúrgica. Cubra os órgãos com curativos estéreis umedecidos com soro fisiológico, coloque o paciente em posição de Fowler baixa com os joelhos flexionados para reduzir a tensão, mantenha-o em jejum, monitore sinais de choque e chame o cirurgião. Nunca tente recolocar os órgãos.

Resposta

B · Cobrir com curativos estéreis embebidos em soro fisiológico, flexionar os joelhos e chamar o cirurgião
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: C · Um aumento de cerca de 10 a 15 batimentos por minuto é normal na gravidez

Porque é esta a resposta

O volume sanguíneo e o débito cardíaco aumentam na gravidez, e a frequência cardíaca de repouso costuma subir 10 a 15 batimentos por minuto. A pressão arterial geralmente cai um pouco no segundo trimestre.

Resposta

C · Um aumento de cerca de 10 a 15 batimentos por minuto é normal na gravidez
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: C · Ambiente silencioso e com pouca luz, enrolamento (charutinho) e mamadas pequenas e frequentes

Porque é esta a resposta

A síndrome de abstinência neonatal é manejada primeiro com cuidados não farmacológicos: pouca estimulação, enrolamento, contato pele a pele, alimentação responsiva e alojamento conjunto. Acrescenta-se medicação se os escores continuarem altos. A naloxona pode precipitar convulsões.

Resposta

C · Ambiente silencioso e com pouca luz, enrolamento (charutinho) e mamadas pequenas e frequentes
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · Explicar pouco antes, com palavras simples, e deixar a criança manusear o material ou brincar com uma boneca

Porque é esta a resposta

Os pré-escolares se saem melhor com explicações curtas e concretas logo antes do procedimento e com brincadeiras terapêuticas. Avisos longos com antecedência aumentam o medo, e diagramas são mais indicados para crianças em idade escolar.

Resposta

B · Explicar pouco antes, com palavras simples, e deixar a criança manusear o material ou brincar com uma boneca
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · Avaliação médica urgente, pois a febre em um lactente pequeno pode ser sinal de infecção grave

Porque é esta a resposta

Qualquer febre de 38 °C ou mais em um lactente com menos de cerca de 3 meses (e especialmente com menos de 28 dias) exige avaliação médica urgente para sepse, infecção urinária ou meningite, mesmo que o bebê tenha bom aspecto.

Resposta

B · Avaliação médica urgente, pois a febre em um lactente pequeno pode ser sinal de infecção grave
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: D · A combinação aumenta o risco de sangramento, especialmente no estômago; por isso, deve discutir o assunto com o prescritor

Porque é esta a resposta

Os ISRS reduzem a captação de serotonina pelas plaquetas, o que prejudica a coagulação. Combinados com AINEs, aspirina ou anticoagulantes, aumentam o risco de sangramento gastrointestinal.

Resposta

D · A combinação aumenta o risco de sangramento, especialmente no estômago; por isso, deve discutir o assunto com o prescritor
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: D · Explicar que informações de segurança precisam ser compartilhadas e envolvê-la na forma como isso será feito

Porque é esta a resposta

A confidencialidade tem limites quando há risco de dano. A enfermeira explica isso com honestidade, avalia o risco e trabalha com a pessoa jovem sobre como e com quem as informações são compartilhadas, de acordo com a política de proteção.

Resposta

D · Explicar que informações de segurança precisam ser compartilhadas e envolvê-la na forma como isso será feito
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: T = 36,6 °C

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.

Subtraia 32

97,9 − 32 = 65,9

Multiplique por 5/9

T = 65,9·5/9 = 36,61 ≈ 36,6 °C

Resposta

T = 36,6 °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: N = 1

Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.

Volume total

5 mL × 2 × 14 = 140 mL

Frascos

140/150 = 0,9333 → N = 1

Resposta

N = 1
27.Cálculo de doses

Resposta: V = 2 mL

Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.

Dose a partir do peso corporal

D = 5·10 = 50 mg

Volume

V = 50/25 = 2 mL

Na seringa

Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.

Resposta

V = 2 mL
28.Cálculo de doses

Resposta: V = 0,64 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Peso em kg

35,2/2,2 = 16 kg

Dose

2·16 = 32 mg

Volume

V = (32/250)·5 = 0,64 mL

Resposta

V = 0,64 mL
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 60 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililitros por minuto

60/60 = 1 mL/min

Débito em gotas

R = 1·60 = 60 gtt/min

Resposta

R = 60 gtt/min

Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.

30.Débitos de perfusão IV

Resposta: D = 150 mg/h

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Concentração

250/50 = 5 mg/mL

Débito de dose

D = 5·30 = 150 mg/h

Resposta

D = 150 mg/h
31.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: V = 5,4 mL

Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Unidades necessárias

80·67 = 5 360 unidades

Volume

V = 5360/1000 = 5,36 ≈ 5,4 mL

Resposta

V = 5,4 mL
32.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: R = 15 mL/h

Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Concentração

8 000/250 = 32 mcg/mL

Dose por hora

A prescrição é por minuto para o paciente inteiro, então o peso não é necessário.

8·60 = 480 mcg/h

Débito da bomba

R = 480/32 = 15 mL/h

Resposta

R = 15 mL/h
33.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: B = 95 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Entradas totais

oral: 120 + 250 = 370 mL
Perfusão IV: 100·12 = 1200 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
entradas totais = 1620 mL

Saídas totais

350 + 375 + 450 + 150 + 200 = 1525 mL

Balanço

B = 1620 − 1525 = 95 mL

Resposta

B = 95 mL

Positivo: entrou mais líquido do que saiu.

34.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 4 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

1000 − 800 = 200 mL

Tempo

t = 200/50 = 4 h

Resposta

t = 4 h

Isso é cerca de 4 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 00:30.

35.Escalas de avaliação clínica

Resposta: MFS = 40

Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.

Pontue cada item

histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: sim → 15
auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador → 15
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: fraca → 10
estado mental: conhece os próprios limites → 0

Somar

Total de Morse = 0 + 15 + 15 + 0 + 10 + 0 = 40

Resposta

MFS = 40
36.Escalas de avaliação clínica

Resposta: obesidade grau III

Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.

BMI

BMI = 137/1,74² = 45,25

Categoria

obesidade grau III

Resposta

obesidade grau III
37.Interpretação de gasometria arterial

Resposta: PaCO₂ = 35 mmHg

Compensação esperada: na acidose metabólica, a fórmula de Winter prevê PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; um valor medido acima dessa faixa indica uma acidose respiratória associada, e abaixo, uma alcalose respiratória associada. O hiato aniônico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de cerca de 8–12 mmol/L, distingue a acidose metabólica de hiato alto da de hiato normal; a albumina baixa mascara um hiato alto (some 2,5 para cada g/dL que a albumina estiver abaixo de 4,0). Uma razão delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre cerca de 0,8 e 2 é compatível com uma acidose de hiato alto pura (alguns textos usam 1 em vez de 0,8); abaixo disso, com uma acidose de hiato normal associada, e acima de 2, com uma alcalose metabólica associada.

Fórmula de Winter

PaCO₂ = 1,5·18 + 8 = 35 mmHg
alcance: 33–37 mmHg

Resposta

PaCO₂ = 35 mmHg
38.Interpretação de gasometria arterial

Resposta: AGc = 14 mmol/L

Compensação esperada: na acidose metabólica, a fórmula de Winter prevê PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; um valor medido acima dessa faixa indica uma acidose respiratória associada, e abaixo, uma alcalose respiratória associada. O hiato aniônico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de cerca de 8–12 mmol/L, distingue a acidose metabólica de hiato alto da de hiato normal; a albumina baixa mascara um hiato alto (some 2,5 para cada g/dL que a albumina estiver abaixo de 4,0). Uma razão delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre cerca de 0,8 e 2 é compatível com uma acidose de hiato alto pura (alguns textos usam 1 em vez de 0,8); abaixo disso, com uma acidose de hiato normal associada, e acima de 2, com uma alcalose metabólica associada.

Hiato aniônico

AG = 135 − (101 + 21) = 13

Correção para a albumina

13 + 0,25·(40 − 36) = 14 mmol/L

Resposta

AGc = 14 mmol/L

Acima de cerca de 12 após a correção: um hiato aniônico alto.

39.Interpretação de tiras de ritmo de ECG

Resposta: QTc = 0,42 s

QT e QTc: o intervalo QT vai do início do complexo QRS ao fim da onda T. Ele encurta à medida que a frequência cardíaca aumenta, por isso é corrigido pela frequência com o intervalo R–R em segundos: QTc de Bazett = QT/√RR e QTc de Fridericia = QT/∛RR. A fórmula de Bazett é a que a maioria dos livros-texto usa; ela supercorrige em frequências altas, nas quais se prefere a de Fridericia. Os limites diferem entre as referências: um QTc acima de cerca de 0,45 s em homens ou 0,46 s em mulheres costuma ser chamado de prolongado, e acima de 0,50 s, acentuadamente prolongado.

Meça

QT = 10,5 × 0,04 = 0,42 s
RR = 25 × 0,04 = 1,00 s

Fórmula de Bazett

QTc = 0,42/√1,00 = 0,42/1 = 0,42 s

Resposta

QTc = 0,42 s

Dentro dos limites usuais (cerca de 0,45 s para homens, 0,46 s para mulheres). (420 ms)

40.Interpretação de tiras de ritmo de ECG

Resposta: ΔPR = 0,12 s

Bloqueios atrioventriculares: marque o trajeto das ondas P e verifique quais são seguidas por um QRS. Primeiro grau: toda P é conduzida, PR constante e acima de 0,20 s. Segundo grau tipo I (Mobitz I, Wenckebach): o PR aumenta de batimento a batimento até que uma onda P não seja conduzida, e então o ciclo recomeça (batimentos agrupados). Segundo grau tipo II (Mobitz II): o PR dos batimentos conduzidos permanece constante, e ondas P de repente não são conduzidas; o QRS costuma ser largo. Bloqueio de terceiro grau (total): as ondas P e os complexos QRS são regulares cada um, mas independentes, o PR varia ao acaso e a frequência atrial é maior que a de escape (juncional de 40–60/min com QRS estreito, ventricular de 20–40/min com QRS largo). Um bloqueio 2:1 não pode ser classificado como tipo I ou tipo II a partir de uma única tira.

Marque o trajeto das ondas P

P–P = 1,00 s, regular; uma onda P a cada 3 não é conduzida

PR em cada grupo

PR₁ = 0,16 s, PR₂ = 0,28 s

Resposta

ΔPR = 0,12 s

O maior aumento do PR ocorre entre o primeiro e o segundo batimentos de um grupo; os aumentos seguintes são menores, e é por isso que os intervalos R–R encurtam antes da pausa.

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