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1Fórmulas e métodos
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo
2Exercícios
1.Enfermagem pediátricaMédia
Como a febre reumática aguda pode ser prevenida?
ACom tratamento antibiótico imediato da faringite estreptocócica
BCom a vacinação de rotina com tríplice viral no primeiro ano de vida
CDando ácido acetilsalicílico em toda febre
DEvitando laticínios e bebidas geladas em todo resfriado ou tosse
2.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança com cardiopatia cianótica e policitemia tem febre e vômitos. Por que a desidratação é especialmente perigosa?
ADeixa o sangue ainda mais espesso e aumenta o risco de AVC e trombose
BLeva a sobrecarga hídrica e edema pulmonar, pois os rins retêm água
CFaz o defeito cardíaco se fechar sozinho
DReduz a contagem de hemácias e causa anemia grave
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão contém 100 unidades de insulina regular em 100 mL. A prescrição é 0,05 unidades/kg/h para um paciente que pesa 80 kg. Encontre a vazão da bomba R em mL/h. Arredonde para uma casa decimal.
100 unidades/100 mL0,05 unidades/kg/h80 kg
R = mL/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de dopamine com 400 mg em 250 mL corre a 23 mL/h. O paciente pesa 60 kg. Que dose D em mcg/kg/min o paciente está recebendo? Arredonde para uma casa decimal.
400 mg/250 mL23 mL/h60 kg
D = mcg/kg/min
5.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 60 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
60 kg8 hurina: 325 mLurina: 325 mLurina: 350 mL
U = mL/kg/h
6.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 18:00 a 125 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 50 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL125 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
3Soluções
1.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Com tratamento antibiótico imediato da faringite estreptocócica
Porque é esta a resposta
A febre reumática é uma reação imune que ocorre após uma faringite por estreptococo do grupo A. Tratar a faringite estreptocócica com um curso completo de antibióticos a previne, assim como a lesão das valvas cardíacas que ela pode causar.
Resposta
A · Com tratamento antibiótico imediato da faringite estreptocócica
2.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Deixa o sangue ainda mais espesso e aumenta o risco de AVC e trombose
Porque é esta a resposta
O sangue policitêmico já é viscoso; a desidratação o concentra ainda mais e aumenta o risco de trombose cerebral e AVC. A ingestão de líquidos é monitorada de perto, e podem ser necessários líquidos IV durante a doença.
Resposta
A · Deixa o sangue ainda mais espesso e aumenta o risco de AVC e trombose
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: R = 4 mL/h
Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Unidades por hora
0,05·80 = 4 unidades/h
Concentração
100/100 = 1 unidades/mL
Débito da bomba
R = 4/1 = 4 mL/h
Resposta
R = 4 mL/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: D = 10,2 mcg/kg/min
Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Concentração
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgramas por minuto
23·1600 = 36800 mcg/h
36800/60 = 613,3 mcg/min
Por quilograma
D = 613,3/60 = 10,22 ≈ 10,2 mcg/kg/min
Resposta
D = 10,2 mcg/kg/min
5.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 2,08 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
325 + 325 + 350 = 1000 mL
Por quilograma por hora
U = 1000/(60·8) = 2,083 ≈ 2,08 mL/kg/h
Resposta
U = 2,08 mL/kg/h
6.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 15,5 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
125·3 = 375 mL
1000 − 375 = 625 mL restante
Segunda parte
625/50 = 12,5 h
Tempo total
t = 3 + 12,5 = 15,5 h
Resposta
t = 15,5 h
Isso é cerca de 15 h 30 min, então a bolsa acaba por volta das 09:30.