Enfermagem Pediátrica: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 6 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

2Exercícios

1.Enfermagem pediátricaMédia

Uma adolescente de 13 anos com escoliose recebeu prescrição de colete. Qual orientação é a mais importante?

  1. AUsá-lo apenas quando as costas doerem e depois tirá-lo
  2. BUsá-lo pelo número de horas prescrito por dia, com uma camiseta fina de algodão por baixo
  3. CUsá-lo apenas nos fins de semana e nas férias, quando não atrapalha a escola
  4. DUsá-lo sobre roupas grossas para ficar mais confortável
2.Enfermagem pediátricaDifícil

Um bebê filho de mãe que usou opioides na gravidez tem choro agudo, tremores, espirros e dificuldade para mamar. Qual plano é o melhor?

  1. AAdiar todas as mamadas até os tremores e espirros melhorarem
  2. BAdministrar naloxona para reverter os efeitos do opioide
  3. CManter o bebê em uma área iluminada e movimentada da unidade e estimulá-lo com frequência para mantê-lo acordado
  4. DCuidado com pouca estimulação, enrolamento (charutinho), mamadas pequenas e frequentes e uma escala de avaliação da abstinência
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
heparin 5 000 unidades/mL60 unidades/kg · 91 kg → V = ? mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um protocolo de prática prevê um bolus de heparina de 60 unidades/kg para um paciente que pesa 91 kg. O frasco contém 5 000 unidades/mL. Que volume V você aspira? Arredonde para uma casa decimal.

60 unidades/kg91 kg5 000 unidades/mL
V = mL
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
250 mg250 mLdobutamine? mL/h96 kg7,5 mcg/kg/min

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém dobutamine 250 mg em 250 mL. A prescrição é 7,5 mcg/kg/min para um paciente que pesa 96 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.

250 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min96 kg
R = mL/h
5.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horasgelatina100 mLsopa250 mLleite240 mLPerfusão IV100 mL/h × 8 hantibiótico IV1 × 50 mLurina150 mLurina275 mLurina300 mLurina225 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.

gelatina: 100 mLsopa: 250 mLleite: 240 mLPerfusão IV: 100 mL/h × 8 hantibiótico IV: 1 × 50 mL
I = mL
6.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL50 mL/hinício 07:1513:45: ? mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 07:15 e corre em bomba a 50 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 13:45?

1000 mL50 mL/h07:15 → 13:45
V = mL

3Soluções

1.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · Usá-lo pelo número de horas prescrito por dia, com uma camiseta fina de algodão por baixo

Porque é esta a resposta

O colete só consegue retardar a progressão da curva durante o crescimento se for usado pelo tempo prescrito, muitas vezes durante a maior parte do dia e da noite. Uma camada fina de algodão, sem costuras, protege a pele, que é verificada diariamente quanto a vermelhidão.

Resposta

B · Usá-lo pelo número de horas prescrito por dia, com uma camiseta fina de algodão por baixo
2.Enfermagem pediátrica

Resposta: D · Cuidado com pouca estimulação, enrolamento (charutinho), mamadas pequenas e frequentes e uma escala de avaliação da abstinência

Porque é esta a resposta

A síndrome de abstinência neonatal é manejada primeiro com cuidado tranquilo e de pouca estimulação, enrolamento, mamadas frequentes e apoio aos pais, com pontuações regulares para orientar qualquer tratamento medicamentoso. A naloxona é evitada porque pode desencadear abstinência aguda e convulsões.

Resposta

D · Cuidado com pouca estimulação, enrolamento (charutinho), mamadas pequenas e frequentes e uma escala de avaliação da abstinência
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: V = 1,1 mL

Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Unidades necessárias

60·91 = 5 460 unidades

Volume

V = 5460/5000 = 1,092 ≈ 1,1 mL

Resposta

V = 1,1 mL
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: R = 43,2 mL/h

Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Concentração

250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL

Dose por minuto e por hora

7,5·96 = 720 mcg/min
720·60 = 43200 mcg/h

Débito da bomba

R = 43200/1000 = 43,2 mL/h

Resposta

R = 43,2 mL/h
5.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: I = 1440 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Somar as entradas

oral: 100 + 250 + 240 = 590 mL
Perfusão IV: 100·8 = 800 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
I = 1440 mL

Resposta

I = 1440 mL
6.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: V = 675 mL

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Tempo decorrido

07:15 → 13:45 = 6,5 h

Volume infundido

50·6,5 = 325 mL

Volume restante

V = 1000 − 325 = 675 mL

Resposta

V = 675 mL

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