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1Fórmulas e métodos
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo
2Exercícios
1.Enfermagem pediátricaMédia
Um lactente de 9 meses tem episódios de choro intenso com os joelhos encolhidos e evacua fezes com aspecto de geleia de groselha. Qual é a causa provável?
AIntussuscepção
BDoença celíaca
CEstenose hipertrófica do piloro
DConstipação
2.Enfermagem pediátricaDifícil
Um lactente consciente de 6 meses está engasgado e não consegue chorar nem tossir. Qual técnica é apropriada?
ACompressões abdominais
BUma varredura digital às cegas na boca
CSegurar o bebê de cabeça para baixo pelos tornozelos e sacudi-lo
DAté 5 golpes nas costas seguidos de até 5 compressões torácicas
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém 25 000 unidades de heparina em 500 mL. A prescrição é 18 unidades/kg/h para um paciente que pesa 56 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.
25 000 unidades/500 mL18 unidades/kg/h56 kg
R = mL/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém dopamine 400 mg em 250 mL. A prescrição é 12 mcg/kg/min para um paciente que pesa 82 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.
400 mg/250 mL12 mcg/kg/min82 kg
R = mL/h
5.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
sopa: 180 mLchá: 150 mLlascas de gelo: 200 mLPerfusão IV: 80 mL/h × 8 hantibiótico IV: 1 × 50 mL
I = mL
6.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 100 mL/h. Às 17:00, já foram infundidos 500 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL500 mL infundido100 mL/h
t = h
3Soluções
1.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Intussuscepção
Porque é esta a resposta
A intussuscepção causa dor em cólica intermitente, vômitos, massa em forma de salsicha e fezes com sangue e muco. É uma emergência.
Resposta
A · Intussuscepção
2.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Até 5 golpes nas costas seguidos de até 5 compressões torácicas
Porque é esta a resposta
Em lactentes com menos de 1 ano, alterne golpes nas costas com compressões torácicas, segurando o lactente de cabeça para baixo ao longo do antebraço. Compressões abdominais não são usadas em lactentes.
Resposta
D · Até 5 golpes nas costas seguidos de até 5 compressões torácicas
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: R = 20,2 mL/h
Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Unidades por hora
18·56 = 1 008 unidades/h
Concentração
25 000/500 = 50 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1008/50 = 20,16 ≈ 20,2 mL/h
Resposta
R = 20,2 mL/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: R = 36,9 mL/h
Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Concentração
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dose por minuto e por hora
12·82 = 984 mcg/min
984·60 = 59040 mcg/h
Débito da bomba
R = 59040/1600 = 36,9 mL/h
Resposta
R = 36,9 mL/h
5.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1120 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 180 + 150 = 330 mL
lascas de gelo: 200/2 = 100 mL
Perfusão IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
I = 1120 mL
Resposta
I = 1120 mL
6.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 5 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 500 = 500 mL
Tempo
t = 500/100 = 5 h
Resposta
t = 5 h
Isso é cerca de 5 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 22:00.