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1Fórmulas e métodos
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo
2Exercícios
1.Enfermagem pediátricaMédia
Como o enfermeiro deve preparar uma criança de 4 anos para um procedimento?
ADar uma explicação detalhada uma semana antes
BExplicar pouco antes, com palavras simples, e deixar a criança manusear o material ou brincar com uma boneca
CNão explicar nada, para não assustar a criança
DMostrar diagramas dos órgãos internos
2.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma mãe diz que o filho de 3 meses quebrou o fêmur ao engatinhar para fora da cama. O que deve preocupar o enfermeiro?
AA fratura é pequena demais para precisar de tratamento e vai consolidar sozinha
BBebês dessa idade frequentemente engatinham e caem
CFraturas de fêmur são comuns em lactentes jovens, que têm ossos moles
DA explicação não condiz com o estágio de desenvolvimento do bebê
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um protocolo de prática prevê um bolus de heparina de 60 unidades/kg para um paciente que pesa 50 kg. O frasco contém 5 000 unidades/mL. Que volume V você aspira? Arredonde para duas casas decimais.
60 unidades/kg50 kg5 000 unidades/mL
V = mL
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém dobutamine 500 mg em 250 mL. A prescrição é 10 mcg/kg/min para um paciente que pesa 77 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min77 kg
R = mL/h
5.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 80 mL/h. Às 16:30, já foram infundidos 250 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL250 mL infundido80 mL/h
t = h
3Soluções
1.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Explicar pouco antes, com palavras simples, e deixar a criança manusear o material ou brincar com uma boneca
Porque é esta a resposta
Os pré-escolares se saem melhor com explicações curtas e concretas logo antes do procedimento e com brincadeiras terapêuticas. Avisos longos com antecedência aumentam o medo, e diagramas são mais indicados para crianças em idade escolar.
Resposta
B · Explicar pouco antes, com palavras simples, e deixar a criança manusear o material ou brincar com uma boneca
2.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · A explicação não condiz com o estágio de desenvolvimento do bebê
Porque é esta a resposta
Um bebê de 3 meses não engatinha, e fraturas de fêmur em lactentes que não se locomovem são raras sem uma força importante. Uma história que não condiz com a lesão ou com o desenvolvimento da criança é um indicador essencial de possíveis maus-tratos; por isso, seguem-se os protocolos de proteção à criança.
Resposta
D · A explicação não condiz com o estágio de desenvolvimento do bebê
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: V = 0,6 mL
Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Unidades necessárias
60·50 = 3 000 unidades
Volume
V = 3000/5000 = 0,6 mL
Resposta
V = 0,6 mL
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: R = 23,1 mL/h
Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Concentração
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dose por minuto e por hora
10·77 = 770 mcg/min
770·60 = 46200 mcg/h
Débito da bomba
R = 46200/2000 = 23,1 mL/h
Resposta
R = 23,1 mL/h
5.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 195 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 180 + 100 = 280 mL
Perfusão IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
entradas totais = 1330 mL
Saídas totais
300 + 500 + 275 + 60 = 1135 mL
Balanço
B = 1330 − 1135 = 195 mL
Resposta
B = 195 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
6.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 9,4 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 250 = 750 mL
Tempo
t = 750/80 = 9,375 ≈ 9,4 h
Resposta
t = 9,4 h
Isso é cerca de 9 h 23 min, então a bolsa acaba por volta das 01:53.