Enfermagem Pediátrica: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 6 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

2Exercícios

1.Enfermagem pediátricaMédia

Quais sinais sugerem que uma criança está pronta para começar o treinamento para o uso do banheiro (desfralde)?

  1. APermanecer seca por cerca de 2 horas, demonstrar interesse e conseguir seguir instruções simples
  2. BDizer a primeira palavra
  3. CConseguir andar
  4. DCompletar o primeiro aniversário e conseguir andar, tenha ou não interesse
2.Enfermagem pediátricaDifícil

Qual criança o enfermeiro deve avaliar primeiro no início do plantão?

  1. AUma criança de 6 anos após apendicectomia, com dor de 4 em 10
  2. BUma criança de 10 anos com gesso na perna que diz estar com coceira
  3. CUma criança de 2 anos com bronquiolite: frequência respiratória de 68/min e retrações torácicas acentuadas
  4. DUma criança de 4 anos com gastroenterite que está tomando solução de reidratação oral
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
250 unidades250 mLinsulina regular? mL/h1,5 unidades/h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão contém 250 unidades de insulina regular em 250 mL. A prescrição é 1,5 unidades/h. Encontre a vazão da bomba R em mL/h. Arredonde para uma casa decimal.

250 unidades/250 mL1,5 unidades/h
R = mL/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
250 mg250 mLdobutamine21 mL/h99 kg? mcg/kg/min

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de dobutamine com 250 mg em 250 mL corre a 21 mL/h. O paciente pesa 99 kg. Que dose D em mcg/kg/min o paciente está recebendo? Arredonde para uma casa decimal.

250 mg/250 mL21 mL/h99 kg
D = mcg/kg/min
5.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horaschá240 mLsuco120 mLgelatina100 mLlascas de gelo200 mLPerfusão IV60 mL/h × 12 hantibiótico IV2 × 100 mLurina325 mLurina350 mLurina350 mLurina250 mLdreno da ferida60 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 63 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.

63 kg12 hurina: 325 mLurina: 350 mLurina: 350 mLurina: 250 mLdreno da ferida: 60 mL
U = mL/kg/h
6.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
500 mL100 mL infundido80 mL/h18:00t = ? h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 80 mL/h. Às 18:00, já foram infundidos 100 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

500 mL100 mL infundido80 mL/h
t = h

3Soluções

1.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · Permanecer seca por cerca de 2 horas, demonstrar interesse e conseguir seguir instruções simples

Porque é esta a resposta

Os sinais de prontidão incluem controle da bexiga por algumas horas, percepção da fralda molhada, interesse pelo vaso sanitário e capacidade de sentar, andar e seguir instruções simples, geralmente entre cerca de 18 meses e 3 anos.

Resposta

A · Permanecer seca por cerca de 2 horas, demonstrar interesse e conseguir seguir instruções simples
2.Enfermagem pediátrica

Resposta: C · Uma criança de 2 anos com bronquiolite: frequência respiratória de 68/min e retrações torácicas acentuadas

Porque é esta a resposta

A criança com taquipneia e retrações tem um problema respiratório e pode se deteriorar rapidamente. As demais têm necessidades importantes, mas que não ameaçam a via aérea, a respiração ou a circulação.

Resposta

C · Uma criança de 2 anos com bronquiolite: frequência respiratória de 68/min e retrações torácicas acentuadas
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: R = 1,5 mL/h

Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Concentração

250/250 = 1 unidades/mL

Débito da bomba

R = 1,5/1 = 1,5 mL/h

Resposta

R = 1,5 mL/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: D = 3,5 mcg/kg/min

Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Concentração

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Microgramas por minuto

21·1000 = 21000 mcg/h
21000/60 = 350 mcg/min

Por quilograma

D = 350/99 = 3,535 ≈ 3,5 mcg/kg/min

Resposta

D = 3,5 mcg/kg/min
5.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: U = 1,69 mL/kg/h

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Urina total

325 + 350 + 350 + 250 = 1275 mL

Por quilograma por hora

U = 1275/(63·12) = 1,687 ≈ 1,69 mL/kg/h

Resposta

U = 1,69 mL/kg/h
6.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 5 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

500 − 100 = 400 mL

Tempo

t = 400/80 = 5 h

Resposta

t = 5 h

Isso é cerca de 5 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 23:00.

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