Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 6 exercícios, com soluções completas no final.
Está prevista a aplicação de um creme anestésico tópico (lidocaína–prilocaína) antes da inserção de um cateter. O que é importante?
Uma criança de 7 anos tem febre alta, recusa-se a apoiar o peso e tem uma área quente e muito dolorosa na parte inferior da tíbia. Qual plano é o mais provável?
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão contém 250 unidades de insulina regular em 250 mL. A prescrição é 4 unidades/h. Encontre a vazão da bomba R em mL/h. Arredonde para uma casa decimal.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém dopamine 800 mg em 500 mL. A prescrição é 10 mcg/kg/min para um paciente que pesa 76 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 10:30 e corre em bomba a 150 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 12:00?
Resposta: D · Aplicá-lo com bastante antecedência, geralmente cerca de 60 minutos, sob curativo oclusivo
Os cremes anestésicos tópicos precisam de tempo para atingir o efeito pleno, geralmente cerca de uma hora, sob curativo oclusivo. Planeje com antecedência para que a criança se beneficie.
Resposta: C · Hemoculturas e antibióticos IV imediatos para possível osteomielite
A osteomielite aguda em crianças é causada mais frequentemente por Staphylococcus aureus. Colhem-se hemoculturas e iniciam-se prontamente antibióticos IV, seguidos de um curso prolongado para prevenir lesão óssea e infecção crônica.
Resposta: R = 4 mL/h
Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Resposta: R = 28,5 mL/h
Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Resposta: B = 670 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
Resposta: V = 275 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
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