Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo
2Exercícios
1.Enfermagem pediátricaMédia
Por que crianças pequenas com doença falciforme geralmente tomam penicilina diariamente?
AA penicilina previne crises dolorosas no frio
BA penicilina impede que as hemácias mudem de forma
CA função esplênica deficiente as coloca em alto risco de infecção pneumocócica
DAs células falciformes tornam a criança alérgica à maioria dos outros antibióticos
2.Enfermagem pediátricaDifícil
Qual criança é a mais adequada para ser atribuída a um técnico de enfermagem?
AUma criança de 5 anos que acabou de voltar de uma amigdalectomia e engole repetidamente
BUma criança de 9 anos recém-internada com cetoacidose diabética em infusão de insulina
CUm lactente com bronquiolite que precisa de cada vez mais oxigênio
DUma criança de 7 anos, 2 dias após apendicectomia, estável com analgesia oral
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um protocolo de prática prevê um bolus de heparina de 80 unidades/kg para um paciente que pesa 108 kg. O frasco contém 1 000 unidades/mL. Que volume V você aspira? Arredonde para uma casa decimal.
80 unidades/kg108 kg1 000 unidades/mL
V = mL
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente que pesa 77 kg tem prescrição de nitroglycerin a 20 mcg/min. A bolsa contém 25 mg em 250 mL. Encontre a vazão da bomba R em mL/h. Arredonde para uma casa decimal.
25 mg/250 mL20 mcg/min77 kg
R = mL/h
5.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
água: 150 mLleite: 240 mLlascas de gelo: 100 mLPerfusão IV: 60 mL/h × 8 hantibiótico IV: 1 × 50 mL
I = mL
6.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 125 mL/h. Às 10:30, já foram infundidos 450 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL450 mL infundido125 mL/h
t = h
3Soluções
1.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · A função esplênica deficiente as coloca em alto risco de infecção pneumocócica
Porque é esta a resposta
A falcização repetida lesa o baço no início da vida, deixando as crianças vulneráveis a bactérias encapsuladas como o pneumococo. A profilaxia diária com penicilina e a vacinação completa reduzem muito o risco de infecção com risco de morte.
Resposta
C · A função esplênica deficiente as coloca em alto risco de infecção pneumocócica
2.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Uma criança de 7 anos, 2 dias após apendicectomia, estável com analgesia oral
Porque é esta a resposta
Técnicos de enfermagem geralmente cuidam de crianças estáveis com evolução previsível. Crianças instáveis, recém-internadas com um quadro complexo ou com sinais de deterioração precisam da avaliação de um enfermeiro.
Resposta
D · Uma criança de 7 anos, 2 dias após apendicectomia, estável com analgesia oral
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: V = 8,6 mL
Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Unidades necessárias
80·108 = 8 640 unidades
Volume
V = 8640/1000 = 8,64 ≈ 8,6 mL
Resposta
V = 8,6 mL
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: R = 12 mL/h
Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Concentração
25 000/250 = 100 mcg/mL
Dose por hora
A prescrição é por minuto para o paciente inteiro, então o peso não é necessário.
20·60 = 1200 mcg/h
Débito da bomba
R = 1200/100 = 12 mL/h
Resposta
R = 12 mL/h
5.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 970 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 150 + 240 = 390 mL
lascas de gelo: 100/2 = 50 mL
Perfusão IV: 60·8 = 480 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
I = 970 mL
Resposta
I = 970 mL
6.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 4,4 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 450 = 550 mL
Tempo
t = 550/125 = 4,4 h
Resposta
t = 4,4 h
Isso é cerca de 4 h 24 min, então a bolsa acaba por volta das 14:54.