Enfermagem Pediátrica: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 6 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

2Exercícios

1.Enfermagem pediátricaMédia

Por que crianças pequenas com doença falciforme geralmente tomam penicilina diariamente?

  1. AA penicilina previne crises dolorosas no frio
  2. BA penicilina impede que as hemácias mudem de forma
  3. CA função esplênica deficiente as coloca em alto risco de infecção pneumocócica
  4. DAs células falciformes tornam a criança alérgica à maioria dos outros antibióticos
2.Enfermagem pediátricaDifícil

Qual criança é a mais adequada para ser atribuída a um técnico de enfermagem?

  1. AUma criança de 5 anos que acabou de voltar de uma amigdalectomia e engole repetidamente
  2. BUma criança de 9 anos recém-internada com cetoacidose diabética em infusão de insulina
  3. CUm lactente com bronquiolite que precisa de cada vez mais oxigênio
  4. DUma criança de 7 anos, 2 dias após apendicectomia, estável com analgesia oral
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
heparin 1 000 unidades/mL80 unidades/kg · 108 kg → V = ? mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um protocolo de prática prevê um bolus de heparina de 80 unidades/kg para um paciente que pesa 108 kg. O frasco contém 1 000 unidades/mL. Que volume V você aspira? Arredonde para uma casa decimal.

80 unidades/kg108 kg1 000 unidades/mL
V = mL
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
25 mg250 mLnitroglycerin? mL/h77 kg20 mcg/min

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente que pesa 77 kg tem prescrição de nitroglycerin a 20 mcg/min. A bolsa contém 25 mg em 250 mL. Encontre a vazão da bomba R em mL/h. Arredonde para uma casa decimal.

25 mg/250 mL20 mcg/min77 kg
R = mL/h
5.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horaságua150 mLleite240 mLlascas de gelo100 mLPerfusão IV60 mL/h × 8 hantibiótico IV1 × 50 mLurina500 mLurina150 mLurina200 mLdreno da ferida70 mLvômito150 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.

água: 150 mLleite: 240 mLlascas de gelo: 100 mLPerfusão IV: 60 mL/h × 8 hantibiótico IV: 1 × 50 mL
I = mL
6.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL450 mL infundido125 mL/h10:30t = ? h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 125 mL/h. Às 10:30, já foram infundidos 450 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

1000 mL450 mL infundido125 mL/h
t = h

3Soluções

1.Enfermagem pediátrica

Resposta: C · A função esplênica deficiente as coloca em alto risco de infecção pneumocócica

Porque é esta a resposta

A falcização repetida lesa o baço no início da vida, deixando as crianças vulneráveis a bactérias encapsuladas como o pneumococo. A profilaxia diária com penicilina e a vacinação completa reduzem muito o risco de infecção com risco de morte.

Resposta

C · A função esplênica deficiente as coloca em alto risco de infecção pneumocócica
2.Enfermagem pediátrica

Resposta: D · Uma criança de 7 anos, 2 dias após apendicectomia, estável com analgesia oral

Porque é esta a resposta

Técnicos de enfermagem geralmente cuidam de crianças estáveis com evolução previsível. Crianças instáveis, recém-internadas com um quadro complexo ou com sinais de deterioração precisam da avaliação de um enfermeiro.

Resposta

D · Uma criança de 7 anos, 2 dias após apendicectomia, estável com analgesia oral
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: V = 8,6 mL

Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Unidades necessárias

80·108 = 8 640 unidades

Volume

V = 8640/1000 = 8,64 ≈ 8,6 mL

Resposta

V = 8,6 mL
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: R = 12 mL/h

Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Concentração

25 000/250 = 100 mcg/mL

Dose por hora

A prescrição é por minuto para o paciente inteiro, então o peso não é necessário.

20·60 = 1200 mcg/h

Débito da bomba

R = 1200/100 = 12 mL/h

Resposta

R = 12 mL/h
5.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: I = 970 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Somar as entradas

oral: 150 + 240 = 390 mL
lascas de gelo: 100/2 = 50 mL
Perfusão IV: 60·8 = 480 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
I = 970 mL

Resposta

I = 970 mL
6.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 4,4 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

1000 − 450 = 550 mL

Tempo

t = 550/125 = 4,4 h

Resposta

t = 4,4 h

Isso é cerca de 4 h 24 min, então a bolsa acaba por volta das 14:54.

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