Enfermagem Pediátrica: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 6 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

2Exercícios

1.Enfermagem pediátricaMédia

Uma criança em idade escolar com asma usa um corticosteroide inalatório todos os dias. O que o enfermeiro deve ensinar?

  1. AEngolir o pó com água
  2. BUsá-lo somente durante uma crise de asma
  3. CEnxaguar a boca após cada dose e usar um espaçador
  4. DSuspendê-lo assim que os sintomas melhorarem
2.Enfermagem pediátricaDifícil

Uma adolescente de 17 anos sexualmente ativa não tem sintomas e pergunta por que se oferece o teste de clamídia. Qual é a melhor resposta?

  1. AA clamídia muitas vezes não causa sintomas, mas pode levar à doença inflamatória pélvica e à infertilidade
  2. BA clamídia sempre causa dor intensa; por isso, o teste é apenas uma formalidade
  3. CO teste é exigido por lei antes que qualquer jovem possa consultar um enfermeiro ou médico por qualquer motivo
  4. DA clamídia só pode ser contraída por toalhas compartilhadas e assentos sanitários
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
10 000 unidades250 mLheparin? mL/h60 kg20 unidades/kg/h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém 10 000 unidades de heparina em 250 mL. A prescrição é 20 unidades/kg/h para um paciente que pesa 60 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.

10 000 unidades/250 mL20 unidades/kg/h60 kg
R = mL/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
500 mg250 mLdobutamine? mL/h76 kg10 mcg/kg/min

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém dobutamine 500 mg em 250 mL. A prescrição é 10 mcg/kg/min para um paciente que pesa 76 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.

500 mg/250 mL10 mcg/kg/min76 kg
R = mL/h
5.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horaschá240 mLsuco200 mLleite100 mLPerfusão IV60 mL/h × 8 hantibiótico IV1 × 100 mLurina500 mLurina350 mLurina300 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 74 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.

74 kg8 hurina: 500 mLurina: 350 mLurina: 300 mL
U = mL/kg/h
6.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL→ 50 mL/hinício 14:00ttotal​ = ? h150 mL/h × 3 h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 14:00 a 150 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 50 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.

1000 mL150 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h

3Soluções

1.Enfermagem pediátrica

Resposta: C · Enxaguar a boca após cada dose e usar um espaçador

Porque é esta a resposta

Os corticosteroides inalatórios são medicamentos de manutenção, usados diariamente. Enxaguar a boca reduz o risco de candidíase oral e rouquidão, e o espaçador melhora a chegada do medicamento aos pulmões. Um broncodilatador de curta ação é usado nas crises.

Resposta

C · Enxaguar a boca após cada dose e usar um espaçador
2.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · A clamídia muitas vezes não causa sintomas, mas pode levar à doença inflamatória pélvica e à infertilidade

Porque é esta a resposta

A clamídia é a IST bacteriana mais diagnosticada em jovens e muitas vezes é assintomática. Sem tratamento, pode causar doença inflamatória pélvica, gravidez ectópica e infertilidade. O teste é simples e o tratamento é eficaz.

Resposta

A · A clamídia muitas vezes não causa sintomas, mas pode levar à doença inflamatória pélvica e à infertilidade
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: R = 30 mL/h

Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Unidades por hora

20·60 = 1 200 unidades/h

Concentração

10 000/250 = 40 unidades/mL

Débito da bomba

R = 1200/40 = 30 mL/h

Resposta

R = 30 mL/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: R = 22,8 mL/h

Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Concentração

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

Dose por minuto e por hora

10·76 = 760 mcg/min
760·60 = 45600 mcg/h

Débito da bomba

R = 45600/2000 = 22,8 mL/h

Resposta

R = 22,8 mL/h
5.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: U = 1,94 mL/kg/h

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Urina total

500 + 350 + 300 = 1150 mL

Por quilograma por hora

U = 1150/(74·8) = 1,943 ≈ 1,94 mL/kg/h

Resposta

U = 1,94 mL/kg/h
6.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 14 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Primeira parte

150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL restante

Segunda parte

550/50 = 11 h

Tempo total

t = 3 + 11 = 14 h

Resposta

t = 14 h

Isso é cerca de 14 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 04:00.

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