Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 6 exercícios, com soluções completas no final.
Uma criança com diabetes tipo 1 está inconsciente por hipoglicemia na escola. O que deve ser feito?
Uma criança teve muitas internações por sintomas sem explicação. Eles ocorrem apenas quando a mãe está presente e cessam quando a criança está longe dela. O que o enfermeiro deve considerar?
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão contém 100 unidades de insulina regular em 250 mL. A prescrição é 0,05 unidades/kg/h para um paciente que pesa 50 kg. Encontre a vazão da bomba R em mL/h. Arredonde para uma casa decimal.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente que pesa 90 kg tem prescrição de norepinephrine a 10 mcg/min. A bolsa contém 8 mg em 250 mL. Encontre a vazão da bomba R em mL/h. Arredonde para uma casa decimal.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 12:00 a 80 mL/h. Depois de 4 horas a vazão é alterada para 75 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
Resposta: A · Administrar glucagon e chamar o serviço de emergência
Uma criança inconsciente não consegue engolir com segurança; por isso, administra-se glucagon por injeção ou spray nasal, a criança é colocada em posição lateral de segurança e chama-se ajuda de emergência. Quando estiver acordada e conseguir engolir, oferece-se carboidrato.
Resposta: C · Doença fabricada ou induzida; seguir os protocolos de proteção à criança
A doença fabricada ou induzida (antes chamada síndrome de Munchausen por procuração) é uma forma de maus-tratos em que um cuidador inventa ou provoca doenças. São essenciais uma documentação objetiva e cuidadosa e o envolvimento precoce da equipe de proteção à criança; o cuidador não deve ser confrontado por uma pessoa sozinha.
Resposta: R = 6,3 mL/h
Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Resposta: R = 18,8 mL/h
Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
A prescrição é por minuto para o paciente inteiro, então o peso não é necessário.
Resposta: B = 385 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
Resposta: t = 13,1 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Isso é cerca de 13 h 04 min, então a bolsa acaba por volta das 01:04.
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