Enfermagem Pediátrica: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 6 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

2Exercícios

1.Enfermagem pediátricaMédia

Um recém-nascido com suspeita de atresia de esôfago está babando saliva espumosa. Qual é o cuidado de enfermagem imediato?

  1. AManter o bebê em jejum, elevar a cabeça e aspirar o coto superior conforme necessário
  2. BDeitar o bebê e dar a próxima mamada devagar pelo bico
  3. CDar uma mamada completa na mamadeira e observar se há vômitos depois
  4. DOferecer pequenos goles de água estéril para verificar se o bebê consegue engolir
2.Enfermagem pediátricaDifícil

Um lactente consciente de 6 meses está engasgado e não consegue chorar nem tossir. Qual técnica é apropriada?

  1. ASegurar o bebê de cabeça para baixo pelos tornozelos e sacudi-lo
  2. BAté 5 golpes nas costas seguidos de até 5 compressões torácicas
  3. CCompressões abdominais
  4. DUma varredura digital às cegas na boca
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
12 500 unidades250 mLheparin? mL/h82 kg12 unidades/kg/h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém 12 500 unidades de heparina em 250 mL. A prescrição é 12 unidades/kg/h para um paciente que pesa 82 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.

12 500 unidades/250 mL12 unidades/kg/h82 kg
R = mL/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
25 mg250 mLnitroglycerin? mL/h74 kg5 mcg/min

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente que pesa 74 kg tem prescrição de nitroglycerin a 5 mcg/min. A bolsa contém 25 mg em 250 mL. Encontre a vazão da bomba R em mL/h. Arredonde para uma casa decimal.

25 mg/250 mL5 mcg/min74 kg
R = mL/h
5.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horaschá240 mLleite200 mLlascas de gelo240 mLPerfusão IV125 mL/h × 12 hantibiótico IV2 × 100 mLurina450 mLurina275 mLurina300 mLdreno da ferida110 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 65 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.

65 kg12 hurina: 450 mLurina: 275 mLurina: 300 mLdreno da ferida: 110 mL
U = mL/kg/h
6.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL100 mL infundido125 mL/h18:00t = ? h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 125 mL/h. Às 18:00, já foram infundidos 100 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

1000 mL100 mL infundido125 mL/h
t = h

3Soluções

1.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · Manter o bebê em jejum, elevar a cabeça e aspirar o coto superior conforme necessário

Porque é esta a resposta

Nada é dado por via oral, pois se acumularia e seria aspirado. A cabeça é elevada e uma sonda no coto superior é usada para aspiração contínua ou frequente, enquanto o bebê é preparado para a cirurgia.

Resposta

A · Manter o bebê em jejum, elevar a cabeça e aspirar o coto superior conforme necessário
2.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · Até 5 golpes nas costas seguidos de até 5 compressões torácicas

Porque é esta a resposta

Em lactentes com menos de 1 ano, alterne golpes nas costas com compressões torácicas, segurando o lactente de cabeça para baixo ao longo do antebraço. Compressões abdominais não são usadas em lactentes.

Resposta

B · Até 5 golpes nas costas seguidos de até 5 compressões torácicas
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: R = 19,7 mL/h

Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Unidades por hora

12·82 = 984 unidades/h

Concentração

12 500/250 = 50 unidades/mL

Débito da bomba

R = 984/50 = 19,68 ≈ 19,7 mL/h

Resposta

R = 19,7 mL/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: R = 3 mL/h

Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Concentração

25 000/250 = 100 mcg/mL

Dose por hora

A prescrição é por minuto para o paciente inteiro, então o peso não é necessário.

5·60 = 300 mcg/h

Débito da bomba

R = 300/100 = 3 mL/h

Resposta

R = 3 mL/h
5.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: U = 1,31 mL/kg/h

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Urina total

450 + 275 + 300 = 1025 mL

Por quilograma por hora

U = 1025/(65·12) = 1,314 ≈ 1,31 mL/kg/h

Resposta

U = 1,31 mL/kg/h
6.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 7,2 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

1000 − 100 = 900 mL

Tempo

t = 900/125 = 7,2 h

Resposta

t = 7,2 h

Isso é cerca de 7 h 12 min, então a bolsa acaba por volta das 01:12.

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