Enfermagem Pediátrica: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 6 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

2Exercícios

1.Enfermagem pediátricaMédia

Qual orientação sobre o preparo de fórmula infantil em pó é correta?

  1. AAcrescentar uma medida extra de pó em cada mamadeira para ajudar um bebê pequeno a ganhar peso mais rápido
  2. BAquecer as mamadeiras no micro-ondas, desde que sejam agitadas antes
  3. CAcrescentar água extra nos dias quentes para que o bebê receba mais líquido
  4. DSeguir exatamente a proporção indicada de água e pó e não aquecer mamadeiras no micro-ondas
2.Enfermagem pediátricaDifícil

Qual complicação é uma das principais causas de morte por sarampo em crianças?

  1. AOtite média
  2. BConjuntivite
  3. CDiarreia
  4. DPneumonia
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
100 unidades250 mLinsulina regular12 mL/h? unidades/h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 100 unidades de insulina regular em 250 mL corre a 12 mL/h. Quantas unidades por hora D o paciente recebe?

100 unidades/250 mL12 mL/h
D = unidades/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
25 mg250 mLnitroglycerin? mL/h80 kg5 mcg/min

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente que pesa 80 kg tem prescrição de nitroglycerin a 5 mcg/min. A bolsa contém 25 mg em 250 mL. Encontre a vazão da bomba R em mL/h. Arredonde para uma casa decimal.

25 mg/250 mL5 mcg/min80 kg
R = mL/h
5.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horassuco150 mLgelatina120 mLleite200 mLPerfusão IV100 mL/h × 12 hantibiótico IV2 × 100 mLurina200 mLurina300 mLurina500 mLdreno da ferida150 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 107 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.

107 kg12 hurina: 200 mLurina: 300 mLurina: 500 mLdreno da ferida: 150 mL
U = mL/kg/h
6.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL120 mL/hinício 09:4512:45: ? mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 09:45 e corre em bomba a 120 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 12:45?

1000 mL120 mL/h09:45 → 12:45
V = mL

3Soluções

1.Enfermagem pediátrica

Resposta: D · Seguir exatamente a proporção indicada de água e pó e não aquecer mamadeiras no micro-ondas

Porque é esta a resposta

Fórmula concentrada demais pode causar desidratação e sobrecarga renal, e fórmula diluída demais pode causar crescimento insuficiente e sódio baixo. O micro-ondas aquece de forma irregular e pode deixar pontos quentes que queimam a boca.

Resposta

D · Seguir exatamente a proporção indicada de água e pó e não aquecer mamadeiras no micro-ondas
2.Enfermagem pediátrica

Resposta: D · Pneumonia

Porque é esta a resposta

A pneumonia, causada pelo próprio sarampo ou por infecção bacteriana secundária, é responsável pela maioria das mortes relacionadas ao sarampo em crianças. A encefalite é uma complicação mais rara, mas grave; a vacinação previne ambas.

Resposta

D · Pneumonia
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: D = 4,8 unidades/h

Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Concentração

100/250 = 0,4 unidades/mL

Unidades por hora

D = 12·0,4 = 4,8 unidades/h

Resposta

D = 4,8 unidades/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: R = 3 mL/h

Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Concentração

25 000/250 = 100 mcg/mL

Dose por hora

A prescrição é por minuto para o paciente inteiro, então o peso não é necessário.

5·60 = 300 mcg/h

Débito da bomba

R = 300/100 = 3 mL/h

Resposta

R = 3 mL/h
5.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: U = 0,78 mL/kg/h

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Urina total

200 + 300 + 500 = 1000 mL

Por quilograma por hora

U = 1000/(107·12) = 0,7788 ≈ 0,78 mL/kg/h

Resposta

U = 0,78 mL/kg/h
6.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: V = 640 mL

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Tempo decorrido

09:45 → 12:45 = 3 h

Volume infundido

120·3 = 360 mL

Volume restante

V = 1000 − 360 = 640 mL

Resposta

V = 640 mL

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