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1Fórmulas e métodos
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo
2Exercícios
1.Enfermagem pediátricaMédia
Uma criança com diabetes tipo 1 está inconsciente por hipoglicemia na escola. O que deve ser feito?
AAdministrar a dose habitual de insulina da criança
BDar um copo de suco de laranja por via oral
CAdministrar glucagon e chamar o serviço de emergência
DDeixar a criança dormir e verificar novamente em uma hora
2.Enfermagem pediátricaDifícil
O enfermeiro orientou os pais de uma criança com epilepsia. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Quando os abalos pararem, vou virá-lo de lado."
B"Vou afastar objetos duros e colocar algo macio sob a cabeça dele."
C"Vou colocar uma colher na boca dele para que não morda nem engula a língua."
D"Vou cronometrar a crise e dar o medicamento de resgate se ela durar demais."
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 100 unidades de insulina regular em 100 mL corre a 5 mL/h. Quantas unidades por hora D o paciente recebe?
100 unidades/100 mL5 mL/h
D = unidades/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém dobutamine 250 mg em 250 mL. A prescrição é 5 mcg/kg/min para um paciente que pesa 99 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.
250 mg/250 mL5 mcg/kg/min99 kg
R = mL/h
5.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida). Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
gelatina: 120 mLleite: 240 mLlascas de gelo: 100 mLPerfusão IV: 125 mL/h × 12 hantibiótico IV: 2 × 50 mLurina: 200 mLurina: 225 mLurina: 375 mLdreno da ferida: 30 mL
B = mL
6.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 120 mL/h. Às 08:30, já foram infundidos 300 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL300 mL infundido120 mL/h
t = h
3Soluções
1.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Administrar glucagon e chamar o serviço de emergência
Porque é esta a resposta
Uma criança inconsciente não consegue engolir com segurança; por isso, administra-se glucagon por injeção ou spray nasal, a criança é colocada em posição lateral de segurança e chama-se ajuda de emergência. Quando estiver acordada e conseguir engolir, oferece-se carboidrato.
Resposta
C · Administrar glucagon e chamar o serviço de emergência
2.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · "Vou colocar uma colher na boca dele para que não morda nem engula a língua."
Porque é esta a resposta
Colocar objetos na boca pode quebrar dentes, ferir a boca ou obstruir a via aérea; a língua não pode ser engolida. Cronometrar a crise, proteger contra lesões e colocar a criança de lado depois estão corretos.
Resposta
C · "Vou colocar uma colher na boca dele para que não morda nem engula a língua."
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: D = 5 unidades/h
Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Concentração
100/100 = 1 unidades/mL
Unidades por hora
D = 5·1 = 5 unidades/h
Resposta
D = 5 unidades/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: R = 29,7 mL/h
Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Concentração
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dose por minuto e por hora
5·99 = 495 mcg/min
495·60 = 29700 mcg/h
Débito da bomba
R = 29700/1000 = 29,7 mL/h
Resposta
R = 29,7 mL/h
5.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 1180 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 120 + 240 = 360 mL
lascas de gelo: 100/2 = 50 mL
Perfusão IV: 125·12 = 1500 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
entradas totais = 2010 mL
Saídas totais
200 + 225 + 375 + 30 = 830 mL
Balanço
B = 2010 − 830 = 1180 mL
Resposta
B = 1180 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
6.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 1,7 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
500 − 300 = 200 mL
Tempo
t = 200/120 = 1,667 ≈ 1,7 h
Resposta
t = 1,7 h
Isso é cerca de 1 h 40 min, então a bolsa acaba por volta das 10:10.