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1Fórmulas e métodos
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo
2Exercícios
1.Enfermagem pediátricaMédia
Qual achado pode sugerir que uma criança em idade escolar está sofrendo bullying?
ANão querer ir à escola, perder pertences e queixar-se com frequência de dor de barriga
BDiscutir com um irmão por causa do controle remoto da TV
CGostar das atividades extracurriculares e convidar amigos para casa
DQuerer colecionar figurinhas e participar de jogos em equipe com os colegas
2.Enfermagem pediátricaDifícil
Um pai pergunta por que a vacina contra o HPV é oferecida no início da adolescência (por volta de 11 a 13 anos, dependendo do país). Qual é a melhor resposta?
AAs crianças dessa idade provavelmente já têm o vírus; por isso, ela trata a infecção
BÉ aplicada nessa idade porque previne a catapora na adolescência
CEla funciona melhor antes de qualquer exposição ao vírus, e os adolescentes jovens respondem fortemente
DEla só é eficaz se aplicada no primeiro ano do ensino médio, antes do início das provas
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um protocolo de prática prevê um bolus de heparina de 70 unidades/kg para um paciente que pesa 50 kg. O frasco contém 5 000 unidades/mL. Que volume V você aspira? Arredonde para duas casas decimais.
70 unidades/kg50 kg5 000 unidades/mL
V = mL
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente que pesa 96 kg tem prescrição de norepinephrine a 8 mcg/min. A bolsa contém 8 mg em 250 mL. Encontre a vazão da bomba R em mL/h. Arredonde para uma casa decimal.
8 mg/250 mL8 mcg/min96 kg
R = mL/h
5.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 11:00 e corre em bomba a 100 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 12:30?
500 mL100 mL/h11:00 → 12:30
V = mL
3Soluções
1.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Não querer ir à escola, perder pertences e queixar-se com frequência de dor de barriga
Porque é esta a resposta
Crianças que sofrem bullying podem recusar a escola, ter lesões sem explicação ou perder objetos, queixar-se de dor de cabeça ou de barriga, dormir mal ou parecer retraídas. Os enfermeiros devem perguntar com sensibilidade e envolver os pais e a escola.
Resposta
A · Não querer ir à escola, perder pertences e queixar-se com frequência de dor de barriga
2.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Ela funciona melhor antes de qualquer exposição ao vírus, e os adolescentes jovens respondem fortemente
Porque é esta a resposta
O HPV é transmitido por contato sexual; por isso, a vacinação é mais eficaz antes de qualquer exposição. Adolescentes mais jovens também produzem uma resposta de anticorpos forte. A vacina protege contra os tipos de HPV que causam câncer de colo do útero e outros cânceres, além de verrugas genitais.
Resposta
C · Ela funciona melhor antes de qualquer exposição ao vírus, e os adolescentes jovens respondem fortemente
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: V = 0,7 mL
Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Unidades necessárias
70·50 = 3 500 unidades
Volume
V = 3500/5000 = 0,7 mL
Resposta
V = 0,7 mL
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: R = 15 mL/h
Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Concentração
8 000/250 = 32 mcg/mL
Dose por hora
A prescrição é por minuto para o paciente inteiro, então o peso não é necessário.
8·60 = 480 mcg/h
Débito da bomba
R = 480/32 = 15 mL/h
Resposta
R = 15 mL/h
5.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1520 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 120 + 200 + 100 = 420 mL
Perfusão IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
I = 1520 mL
Resposta
I = 1520 mL
6.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 350 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.