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1Fórmulas e métodos
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo
2Exercícios
1.Enfermagem pediátricaMédia
Quando a desobstrução das vias aéreas (fisioterapia respiratória) é mais bem feita em uma criança com fibrose cística?
ALogo após uma refeição grande, quando a criança tem mais energia
BAntes das refeições ou bem depois de comer
CApenas nos dias em que a criança tem febre
DApenas na hora de dormir, deitada após o jantar
2.Enfermagem pediátricaDifícil
Qual afirmação da mãe de uma criança com alergia a amendoim mostra necessidade de mais orientação?
A"Se ela tiver uma reação forte, vou dar um anti-histamínico e esperar uma hora antes de usar o autoinjetor."
B"Vou ler os rótulos dos alimentos procurando amendoim toda vez que fizer compras."
C"Vou chamar uma ambulância toda vez que usar o autoinjetor, mesmo que ela pareça se recuperar rápido."
D"Vou verificar regularmente a validade dos autoinjetores dela e trocá-los antes que vençam."
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém 25 000 unidades de heparina em 500 mL. A prescrição é 20 unidades/kg/h para um paciente que pesa 78 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.
25 000 unidades/500 mL20 unidades/kg/h78 kg
R = mL/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém dobutamine 500 mg em 250 mL. A prescrição é 7,5 mcg/kg/min para um paciente que pesa 101 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.
500 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min101 kg
R = mL/h
5.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 60 mL/h. Às 12:00, já foram infundidos 450 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL450 mL infundido60 mL/h
t = h
3Soluções
1.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Antes das refeições ou bem depois de comer
Porque é esta a resposta
A desobstrução das vias aéreas é feita regularmente, geralmente uma ou duas vezes ao dia, e programada antes das refeições ou pelo menos uma hora após comer, para evitar vômitos. Faz parte dos cuidados diários, e não apenas quando a criança está doente.
Resposta
B · Antes das refeições ou bem depois de comer
2.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · "Se ela tiver uma reação forte, vou dar um anti-histamínico e esperar uma hora antes de usar o autoinjetor."
Porque é esta a resposta
A adrenalina é o primeiro tratamento da anafilaxia e deve ser administrada sem demora; os anti-histamínicos não tratam o edema das vias aéreas nem o choque. Verificar a validade, ler os rótulos e chamar o serviço de emergência após o uso estão corretos.
Resposta
A · "Se ela tiver uma reação forte, vou dar um anti-histamínico e esperar uma hora antes de usar o autoinjetor."
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: R = 31,2 mL/h
Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Unidades por hora
20·78 = 1 560 unidades/h
Concentração
25 000/500 = 50 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1560/50 = 31,2 mL/h
Resposta
R = 31,2 mL/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: R = 22,7 mL/h
Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Concentração
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dose por minuto e por hora
7,5·101 = 757,5 mcg/min
757,5·60 = 45450 mcg/h
Débito da bomba
R = 45450/2000 = 22,73 ≈ 22,7 mL/h
Resposta
R = 22,7 mL/h
5.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = −25 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 120 + 240 + 200 = 560 mL
Perfusão IV: 80·12 = 960 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
entradas totais = 1620 mL
Saídas totais
250 + 500 + 175 + 450 + 120 + 150 = 1645 mL
Balanço
B = 1620 − 1645 = −25 mL
Resposta
B = −25 mL
Negativo: o paciente perdeu mais líquido do que recebeu.
6.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 9,2 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 450 = 550 mL
Tempo
t = 550/60 = 9,167 ≈ 9,2 h
Resposta
t = 9,2 h
Isso é cerca de 9 h 10 min, então a bolsa acaba por volta das 21:10.