Enfermagem Pediátrica: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 6 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

2Exercícios

1.Enfermagem pediátricaMédia

Quando a desobstrução das vias aéreas (fisioterapia respiratória) é mais bem feita em uma criança com fibrose cística?

  1. ALogo após uma refeição grande, quando a criança tem mais energia
  2. BAntes das refeições ou bem depois de comer
  3. CApenas nos dias em que a criança tem febre
  4. DApenas na hora de dormir, deitada após o jantar
2.Enfermagem pediátricaDifícil

Qual afirmação da mãe de uma criança com alergia a amendoim mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Se ela tiver uma reação forte, vou dar um anti-histamínico e esperar uma hora antes de usar o autoinjetor."
  2. B"Vou ler os rótulos dos alimentos procurando amendoim toda vez que fizer compras."
  3. C"Vou chamar uma ambulância toda vez que usar o autoinjetor, mesmo que ela pareça se recuperar rápido."
  4. D"Vou verificar regularmente a validade dos autoinjetores dela e trocá-los antes que vençam."
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
25 000 unidades500 mLheparin? mL/h78 kg20 unidades/kg/h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém 25 000 unidades de heparina em 500 mL. A prescrição é 20 unidades/kg/h para um paciente que pesa 78 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.

25 000 unidades/500 mL20 unidades/kg/h78 kg
R = mL/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
500 mg250 mLdobutamine? mL/h101 kg7,5 mcg/kg/min

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém dobutamine 500 mg em 250 mL. A prescrição é 7,5 mcg/kg/min para um paciente que pesa 101 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.

500 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min101 kg
R = mL/h
5.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horasgelatina120 mLleite240 mLágua200 mLPerfusão IV80 mL/h × 12 hantibiótico IV2 × 50 mLurina250 mLurina500 mLurina175 mLurina450 mLdreno da ferida120 mLvômito150 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).

gelatina: 120 mLleite: 240 mLágua: 200 mLPerfusão IV: 80 mL/h × 12 hantibiótico IV: 2 × 50 mLurina: 250 mLurina: 500 mLurina: 175 mLurina: 450 mLdreno da ferida: 120 mLvômito: 150 mL
B = mL
6.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL450 mL infundido60 mL/h12:00t = ? h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 60 mL/h. Às 12:00, já foram infundidos 450 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

1000 mL450 mL infundido60 mL/h
t = h

3Soluções

1.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · Antes das refeições ou bem depois de comer

Porque é esta a resposta

A desobstrução das vias aéreas é feita regularmente, geralmente uma ou duas vezes ao dia, e programada antes das refeições ou pelo menos uma hora após comer, para evitar vômitos. Faz parte dos cuidados diários, e não apenas quando a criança está doente.

Resposta

B · Antes das refeições ou bem depois de comer
2.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · "Se ela tiver uma reação forte, vou dar um anti-histamínico e esperar uma hora antes de usar o autoinjetor."

Porque é esta a resposta

A adrenalina é o primeiro tratamento da anafilaxia e deve ser administrada sem demora; os anti-histamínicos não tratam o edema das vias aéreas nem o choque. Verificar a validade, ler os rótulos e chamar o serviço de emergência após o uso estão corretos.

Resposta

A · "Se ela tiver uma reação forte, vou dar um anti-histamínico e esperar uma hora antes de usar o autoinjetor."
3.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: R = 31,2 mL/h

Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Unidades por hora

20·78 = 1 560 unidades/h

Concentração

25 000/500 = 50 unidades/mL

Débito da bomba

R = 1560/50 = 31,2 mL/h

Resposta

R = 31,2 mL/h
4.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva

Resposta: R = 22,7 mL/h

Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Concentração

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

Dose por minuto e por hora

7,5·101 = 757,5 mcg/min
757,5·60 = 45450 mcg/h

Débito da bomba

R = 45450/2000 = 22,73 ≈ 22,7 mL/h

Resposta

R = 22,7 mL/h
5.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: B = −25 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Entradas totais

oral: 120 + 240 + 200 = 560 mL
Perfusão IV: 80·12 = 960 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
entradas totais = 1620 mL

Saídas totais

250 + 500 + 175 + 450 + 120 + 150 = 1645 mL

Balanço

B = 1620 − 1645 = −25 mL

Resposta

B = −25 mL

Negativo: o paciente perdeu mais líquido do que recebeu.

6.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 9,2 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

1000 − 450 = 550 mL

Tempo

t = 550/60 = 9,167 ≈ 9,2 h

Resposta

t = 9,2 h

Isso é cerca de 9 h 10 min, então a bolsa acaba por volta das 21:10.

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