В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
A woman says she uses cannabis daily to manage nausea in pregnancy. What is the best nursing response?
AExplain the risks without judgement and offer safer treatments
BAdvise her to switch to tobacco instead
CRefuse to continue her care until she stops
DTell her that cannabis is a natural remedy and safe in pregnancy
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
Студентка-медсестра ухаживает за новорождённым, получающим фототерапию по поводу желтухи. Какое действие требует исправления?
AЗакрытие глаз ребёнка защитными очками во время фототерапии
BНанесение детского масла на кожу перед включением ламп
CСнятие защитных очков во время кормлений, когда лампы выключены
DРегулярная проверка температуры и гидратации ребёнка
3.Расчёт дозСредняя
Флакон содержит 1 g порошка. На этикетке указано: добавьте 3,4 mL воды для инъекций, чтобы получить общий объём 4 mL. Назначено 375 mg. Какой объём V восстановленного раствора вы введёте?
1 g+ 3,4 mL → 4 mL375 mg
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Ребёнку массой 24 kg назначено 15 mg/kg на дозу пероральной суспензии, содержащей 200 mg в 5 mL. Какой объём V вы дадите?
24 kg15 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Назначено 500 mL на 8 часов. Через 3 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 350 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?
500 mL / 8 hчерез 3 h: 350 mL
R = mL/h
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 100 mg препарата в 500 mL и капает со скоростью 30 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?
100 mg/500 mL30 mL/h
D = mg/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Explain the risks without judgement and offer safer treatments
Почему это ответ
Cannabis in pregnancy is associated with low birth weight and possible effects on brain development. The nurse discusses the risks without judgement, offers safer antiemetics and support and continues care.
Ответ
A · Explain the risks without judgement and offer safer treatments
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Нанесение детского масла на кожу перед включением ламп
Почему это ответ
Масла и лосьоны могут вызвать ожоги под лампами фототерапии, поэтому их не наносят. Защитные очки оберегают сетчатку, температуру и гидратацию контролируют из-за повышенных потерь жидкости, а кормления — возможность зрительного контакта без очков.
Ответ
B · Нанесение детского масла на кожу перед включением ламп
3.Расчёт доз
Ответ: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Концентрация после смешивания
1000 mg/4 mL = 250 mg/mL
Объём
V = 375/250 = 1,5 mL
Ответ
V = 1,5 mL
4.Расчёт доз
Ответ: V = 9 mL
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Доза по массе тела
15·24 = 360 mg
Объём
V = (360/200)·5 = 9 mL
Ответ
V = 9 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 70 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
500/8 = 62,5 mL/h
Новая скорость
R = 350/5 = 70 mL/h
Ответ
R = 70 mL/h
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 6 mg/h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.