В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Which statement about the lactational amenorrhoea method (LAM) is correct?
AIt becomes more reliable after the periods return
BIt needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
CIt works for as long as the mother breastfeeds at all
DIt is reliable even when the baby is formula-fed at night
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
У женщины, получающей инфузию сульфата магния, частота дыхания 10/мин и отсутствуют коленные рефлексы. Что должна сделать медсестра в первую очередь?
AОстановить инфузию и срочно вызвать врача, подготовив кальция глюконат
BУвеличить скорость инфузии, так как эти признаки показывают ухудшение преэклампсии
CВвести дозу налоксона
DПовторно проверить рефлексы через 2 часа
3.Расчёт дозСредняя
Ребёнку массой 14 kg назначено 10 mg/kg препарата. Исходный раствор содержит 25 mg/mL. Наберите дозу: какой объём V вы вводите?
14 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Расчёт дозСложная
Рост пациента 138 cm, масса 50 kg. Назначено 60 mg/m². Используя формулу Мостеллера BSA = √(рост (cm) × масса (kg)/3600), найдите дозу D в mg.
138 cm50 kg60 mg/m²
D = mg
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Введите 1000 mL за 5 часов системой с фактором 10 кап/mL. Найдите скорость капания R в каплях в минуту. Округлите до ближайшего целого числа.
1000 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Пакет содержит 100 mg препарата в 50 mL и капает со скоростью 10 mL/h. Сколько миллиграммов в час D получает пациент?
100 mg/50 mL10 mL/h
D = mg/h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · It needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
Почему это ответ
LAM is effective only if the mother is fully or nearly fully breastfeeding day and night, her periods have not returned and the baby is under 6 months. Ovulation can occur before the first period.
Ответ
B · It needs full breastfeeding, no periods and a baby under 6 months
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: A · Остановить инфузию и срочно вызвать врача, подготовив кальция глюконат
Почему это ответ
Угнетение дыхания и отсутствие рефлексов указывают на токсичность магния. Остановите инфузию, поддержите дыхание, вызовите помощь, проверьте уровень магния и подготовьте кальция глюконат по назначению.
Ответ
A · Остановить инфузию и срочно вызвать врача, подготовив кальция глюконат
3.Расчёт доз
Ответ: V = 5,6 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Доза по массе тела
D = 10·14 = 140 mg
Объём
V = 140/25 = 5,6 mL
На шприце
На этом шприце 10 mL каждое малое деление равно 0,2 mL.
Ответ
V = 5,6 mL
4.Расчёт доз
Ответ: D = 83,07 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Площадь поверхности тела
BSA = √(138·50/3600) = √1,917 = 1,384 m²
Доза
D = 60·1,384 = 83,07 mg
Ответ
D = 83,07 mg
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 33 gtt/min
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.
Время в минутах
5·60 = 300 min
Скорость капания
R = 1000·10/300 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Ответ
R = 33 gtt/min
У постели округляют до ближайшей целой капли: 33 кап/мин.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: D = 20 mg/h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.