В окне печати выберите «Сохранить как PDF», чтобы сохранить копию на своём устройстве.
1Формулы и методы
Сестринское дело в акушерстве
Метод
Определите, на каком этапе находится женщина: срок беременности в неделях, стадия родов или день после родов, и решите, что в этот момент считается нормой.
Найдите пациента, которому грозит опасность: мать, плод или новорождённый, а возможно, и несколько из них.
Свяжите находку с её причиной: VEAL CHOP для децелераций, четыре T для кровотечения, BUBBLE-HE после родов.
Сначала выберите действие, которое улучшает кровоток и снабжение кислородом (положение на боку, прекращение введения окситоцина, массаж дна матки), затем эскалируйте.
Расчёт доз
Доза по концентрации
объём = доза / концентрация
Доза по массе тела
доза = mg/kg × масса тела
Таблетки
число = доза / дозировка таблетки
Единицы
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Метод
Приведите назначенную дозу и концентрацию препарата к одной единице.
Для доз по массе тела сначала умножьте на массу в kg, затем разделите суточную дозу на число приёмов.
Сначала оцените ответ и проверьте, что он разумен.
Скорость внутривенных инфузий
Скорость помпы
mL/h = volume (mL)/time (h)
Скорость капания
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Время инфузии
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Скорость помпы в mL/h: объём, делённый на время в часах.
Скорость капельницы в кап/мин: объём × капельный фактор, делённые на время в минутах.
Оставшееся время: оставшийся объём, делённый на скорость.
Округляйте так, как требует задача или оборудование.
2Тренировочные задачи
1.Сестринское дело в акушерствеСредняя
Which placental hormone causes insulin resistance in the second half of pregnancy?
AHuman chorionic gonadotrophin (hCG)
BHuman placental lactogen (hPL)
CRelaxin
DOxytocin
2.Сестринское дело в акушерствеСложная
У женщины в родах раскрытие 8 см. На записи сердцебиения плода децелерации, которые начинаются и заканчиваются вместе с каждой схваткой и повторяют её форму, при умеренной вариабельности. Что уместно?
AВыключить монитор, чтобы уменьшить тревогу
BПрекратить все инфузии
CПродолжать наблюдение; этот паттерн доброкачественный
DГотовиться к экстренному кесареву сечению
3.Расчёт дозСредняя
Пациент весит 25 kg. Назначенная доза — 25 mg/kg в сутки, разделённая на 2 равные дозы. Сколько миллиграммов D вводится за одну дозу?
25 kg25 mg/kg/сутки2× в сутки
D = mg
4.Расчёт дозСложная
Назначено 3400 единиц препарата, который выпускается в виде 5000 единиц/mL. Наберите дозу в шприц на 1 mL: какой объём V вы вводите?
3400 units5000 units/mL
V = mL
5.Скорость внутривенных инфузийСредняя
Назначено 1000 mL на 6 часов. Через 2 часов вы обнаруживаете, что в пакете ещё 730 mL, а инфузия всё равно должна закончиться вовремя. На какую скорость R в mL/h нужно перенастроить помпу?
1000 mL / 6 hчерез 2 h: 730 mL
R = mL/h
6.Скорость внутривенных инфузийСложная
Капельница капает со скоростью 50 кап/мин через систему 60 кап/mL. В пакете осталось 600 mL. Через сколько часов t он опустеет?
50 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
3Растворы
1.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: B · Human placental lactogen (hPL)
Почему это ответ
Human placental lactogen, together with other placental hormones, reduces maternal insulin sensitivity so more glucose is available to the fetus. This is why gestational diabetes usually appears in the second half of pregnancy.
Ответ
B · Human placental lactogen (hPL)
2.Сестринское дело в акушерстве
Ответ: C · Продолжать наблюдение; этот паттерн доброкачественный
Почему это ответ
Это ранние децелерации, вызванные сдавлением головки в активной фазе родов. При умеренной вариабельности они успокаивают, и вмешательства, кроме продолжения наблюдения, не требуется.
Ответ
C · Продолжать наблюдение; этот паттерн доброкачественный
3.Расчёт доз
Ответ: D = 312,5 mg
Расчёт дозы: количество для введения равно назначенной дозе, делённой на концентрацию имеющегося препарата, умноженной на объём, в котором она содержится: количество = (назначенная доза/концентрация) × объём. Всегда приводите единицы к одним (сначала переведите g в mg, mg в mcg) и проверяйте, разумен ли ответ.
Всего в сутки
25·25 = 625 mg
На одну дозу
D = 625/2 = 312,5 mg
Ответ
D = 312,5 mg
4.Расчёт доз
Ответ: V = 0,68 mL
Набор дозы: объём = (назначенная доза/концентрация исходного раствора) × объём исходного раствора. Сначала переведите в одинаковые единицы, затем проверьте, что объём помещается в шприц и приходится на одно из его делений.
Объём
V = 3400/5000 = 0,68 mL
На шприце
На этом шприце 1 mL каждое малое деление равно 0,01 mL.
Ответ
V = 0,68 mL
5.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: R = 182,5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Исходная скорость
1000/6 = 166,7 mL/h
Новая скорость
R = 730/4 = 182,5 mL/h
Ответ
R = 182,5 mL/h
Во многих больницах такая коррекция до 25 % допускается без нового назначения; уточните местные правила.
6.Скорость внутривенных инфузий
Ответ: t = 12 h
Скорость инфузии: помпу устанавливают в mL/h = объём/время в часах. Гравитационную капельницу считают в каплях в минуту: gtt/min = объём (mL) × капельный фактор (gtt/mL)/время (min). Капельный фактор указан на упаковке инфузионной системы: макрокапельные системы дают 10, 15 или 20 gtt/mL (системы для крови в США часто 10 gtt/mL, в Великобритании 15), а микрокапельные — 60 gtt/mL. Всегда используйте капельный фактор, указанный в задаче или на упаковке.